《素問(wèn)靈樞類纂約注》 藏象第一

【素】心者。君主之官也。神明出焉。肺者。相傅之官。治節(jié)出焉。（分布陰陽(yáng)。主行榮衛(wèi)。如調(diào)元贊化。故曰相傅。

風(fēng)痹痿之人。心欲動(dòng)而手足不隨者。以肺病而失其治節(jié)故也。）肝者。將軍之官。謀慮出焉。（肝藏血。故善謀慮。）膽者。中正之官。決斷出焉。膻中者。臣使之官。喜樂(lè)出焉。（兩乳中間名膻中。為氣海。氣舒則喜樂(lè)。不舒則悲愁。按素問(wèn)本篇。有膻中而無(wú)心包絡(luò)。靈樞經(jīng)脈篇。有心包絡(luò)而無(wú)膻中。心包又名心主。居心之下。代心行事。其所生病。亦與心同。臣使二字。正與君主相對(duì)。靈樞脹論曰。膻中者。心主之宮城也。）脾胃者。倉(cāng)廩之官。五味出焉。大腸者。傳道之官。變化出焉。小腸者。受盛之官?；锍鲅?。（小腸居胃之下。受盛糟粕。傳入大腸。）腎者。作強(qiáng)之官。伎巧出焉。

（腎藏精。故多伎巧。）三焦者。決瀆之官。水道出焉。（引導(dǎo)陰陽(yáng)。開通秘塞。上焦不治。水溢高原。中焦不治。水停中脘。下焦不治。水蓄膀胱。腔內(nèi)上中下空處為三焦。馬氏乃分割右腎以為三焦。欠是。）膀胱者。州都之官。津液藏焉。

氣化則能出矣。（膀胱不能化氣。則小便不通。）凡此十二官者。不得相失也。故主明則下安。以此養(yǎng)生則壽。主不明則十二官危。使道閉塞而不通。形乃大傷。以此養(yǎng)生則殃。（靈蘭秘典論）【素】東方生風(fēng)。風(fēng)生木。木生酸。酸生肝。肝生筋。筋生心。肝主目。其在天為玄。在人為道。在地為化。化生五味。道生智。玄生神。（五營(yíng)運(yùn)大論多化生氣句。）神在天為風(fēng)。在地為木。在體為筋。（五營(yíng)運(yùn)大論多在氣為柔句。）在臟為肝。（五營(yíng)運(yùn)大論多其性為暄。其德為和。其用為動(dòng)。其化為榮。其蟲毛。其政為散。其令宣發(fā)。其變摧拉。其眚?yàn)殡E。）在色為蒼。在音為角。在聲為呼。在變動(dòng)為握。（木曰曲直之變也。是為搐搦。）在竅為目。（解精微論又曰。心者。五臟之專精也。目者。其竅也。）在味為酸。在志為怒。怒傷肝。悲勝怒。風(fēng)傷筋。燥勝風(fēng)。酸傷筋。（酸能收縮。）辛勝酸。（皆五行相克。）南方生熱。熱生火。火生苦?？嗌?。心生血。血生脾。心主舌。其在天為熱。在地為火。在體為脈。（五營(yíng)運(yùn)大論多在氣為息句。）在臟為心。五營(yíng)運(yùn)大論多其性為暑。其德為顯。其用為躁。其化為茂。其蟲羽。

其政為明。其令郁蒸。其變炎爍。其眚燔KT。）在色為赤。在音為征。在聲為笑。在變動(dòng)為憂。（心有余則喜不足則憂。）在竅為舌。（舌為心苗。素問(wèn)金匱真言又曰。南方赤色。入通于心。開竅于耳。昂按。耳為腎竅。然舌無(wú)竅。故心亦寄竅于耳。是以夜臥聞聲而心知也。）在味為苦。在志為喜。喜傷心。（大喜墜陽(yáng)。）恐勝喜。熱傷氣。（即壯火食氣之義。）寒勝熱?？鄠麣?。咸勝苦。中央生濕。濕生土。土生甘。甘生脾。脾生肉。肉生肺。脾主口。其在天為濕。在地為土。在體為肉。在臟為脾。（五營(yíng)運(yùn)大論多在氣為充。其性靜兼。其德為濡。其用為化。其化為盈。其蟲。其政為謐。其令云雨。其變動(dòng)注。其眚淫潰。）在色為黃。在音為宮。在聲為歌。在變動(dòng)為噦。（新校正云。王注作噦噫。非也。按楊上善云。噦。氣忤也。即呃逆也。）在竅為口。在味為甘。在志為思。思傷脾。怒勝思。濕傷肉。風(fēng)勝濕。（如物之濕。風(fēng)吹即干。亦木克土之義。）甘傷肉。酸勝甘。西方生燥。燥生金。金生辛。辛生肺。肺生皮毛。皮毛生腎。肺主鼻。其在天為燥。在地為金。在體為皮毛。在臟為肺。（五營(yíng)運(yùn)大論多在氣為成。其性為涼。其德為清。其用為固。其化為斂。其蟲介。其政為勁。其令霧露。其變肅殺。其眚蒼落。）在色為白。在音為商。在聲為哭。在變動(dòng)為咳。（咳嗽。）在竅為鼻。

在味為辛。在志為憂。憂傷肺。喜勝憂。熱傷皮毛。寒勝熱。（太素作燥傷皮毛。熱勝燥。）辛傷皮毛?？鄤傩?。北方生寒。寒生水。水生咸。咸生腎。腎生骨髓。髓生肝。腎主耳。其在天為寒。在地為水。在體為骨。在臟為腎。（五營(yíng)運(yùn)大論多在氣為堅(jiān)。其性為凜。其德為寒。其化為肅。其蟲鱗。其政為靜。其變凝冽。其眚冰雹。）在色為黑。在音為羽。在聲為呻。（呻吟。）在變動(dòng)為栗。在竅為耳。在味為咸。在志為恐?？謧I。思勝恐。寒傷血。（寒則血凝。）燥勝寒。咸傷血。（咸能滲津。）甘勝咸。（陰陽(yáng)應(yīng)象大論。）（五營(yíng)運(yùn)大論亦有此段。而文尤詳。故加錄于注中。）【素】腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。此六者。地氣之所生也。皆藏于陰。而象于地。故藏而不瀉。名曰奇恒之府。

（王注。殊于六腑。）胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。此五者。天氣之所生也。其氣象天。故瀉而不藏。此受五臟濁氣。

名曰傳化之府。此不能久留。輸瀉者也。魄門亦為五臟使。（即肛門。大腸通肺。故曰魄門。）水谷不得久藏。所謂五臟者。藏精氣而不瀉也。故滿而不能實(shí)。六腑者。傳化物而不藏。故實(shí)而不能滿也。（五臟別論。）【素】心藏神。肺藏魄。（并精而出入者為魄。）肝藏魂。（隨神而往來(lái)者為魂。）脾藏意。（心有所憶謂之意。故思慮過(guò)則傷脾。）腎藏志。（意之所存謂之志。故淫欲多則損志。）是謂五臟所藏。心為汗。肺為涕。肝為淚。脾為涎。腎為唾。

是謂五液。心惡熱。肺惡寒。肝惡風(fēng)。脾惡濕。腎惡燥。是謂五惡。（宣明五氣論）（靈樞同。）【素】心者。生之本。神之變也。其華在面。其充在血脈。肺者。氣之本。魄之處也。其華在毛。其充在皮。腎者主蟄。封藏之本。精之處也。其華在發(fā)。其充在骨。肝者罷（疲同。）極之本?；曛右?。（肝主筋。筋主運(yùn)動(dòng)。故疲勞。）其華在爪。（爪者。筋之余。）其充在筋。以生血?dú)?。（肝屬春屬木。為生發(fā)之本。故經(jīng)文加此句。世醫(yī)動(dòng)言伐肝。蓋未究?jī)?nèi)經(jīng)之旨耳。）脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者。（六腑。）倉(cāng)廩之本。營(yíng)之居也。（營(yíng)出中焦。）名曰器。能化糟粕。

轉(zhuǎn)味而入出者也。其華在唇四白。其充在肌。凡十一臟。取決于膽也。（六節(jié)藏象論。）【素】肝生于左。肺藏于右。（肺雖為五臟華蓋。而其用在右。）心部于表。（心屬陽(yáng)。應(yīng)南方。居膈上。部署視聽言動(dòng)各事。故曰表。）腎治于里。（腎主封藏。）脾為之使。（營(yíng)運(yùn)水谷。溉灌腑臟。）胃為之市。（容受百物。如貿(mào)易之市。）膈肓之上。中有父母。（心下膈上為肓。心為陽(yáng)。主血。肺為陰。主氣。父母之象。）七節(jié)之旁。中有小心。（旁者。兩腎也。中者。命門也。昂按。心者。性之郛。腎者。命之根。兩腎中間一點(diǎn)真陽(yáng)。乃生身之根蒂。義取命門。蓋以此也。

中有相火。能代心君行事。故曰小心。楊上善云。脊有二十一節(jié)。腎在第七節(jié)之旁。吳鶴皋亦主其說(shuō)。蓋心君無(wú)為。吾人一日動(dòng)作云為。皆命門之相火也。馬注云。心在五椎之下。心下有包絡(luò)。屬手厥陰。自五椎之下而推之。則心包當(dāng)垂至第七節(jié)而止。故曰七節(jié)之旁。中有小心。若根據(jù)此解。旁字似無(wú)著落。）（刺禁論）【靈】何謂德氣生精神、魂魄、心意、志思、智慮。曰。天之在我者。德也。地之在我者。氣也。德流氣薄而生者也。故（一作初。）生之來(lái)謂之精。（易曰。男女媾精。萬(wàn)物化生。）兩精相搏謂之神。（陰陽(yáng)合撰。而神生焉。）隨神往來(lái)者謂之魂。（魂屬陽(yáng)。肝藏魂。人之知覺屬魂。）并精而出入者謂之魄。（魄屬陰。肺藏魄。人之運(yùn)動(dòng)屬魄。）所以任物者謂之心。（素問(wèn)曰。心者君主之官也。神明出焉。以下數(shù)端皆心之用也。非心其孰能任之。）心有所憶謂之意。意之所存謂之志。（專在于是則為志。）因志而存變謂之思。（圖謀以成此志則有思。）因思而遠(yuǎn)慕謂之慮。因慮而處物謂之智。（本神。）【靈】?jī)缮裣嗖＃庩?yáng)夫婦。）合而成形。常先身生。是謂精。上焦開發(fā)。宣五谷味。薰膚充身澤毛。若霧露之溉。

（溉灌。）是謂氣。腠理發(fā)泄。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿。淖澤注于骨。骨屬屈伸。泄?jié)伞Ｑa(bǔ)益腦髓。皮膚潤(rùn)澤。是謂液。（五癃津液別曰。三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。為其津。其流而不行者為液。）中焦受氣。取汁變化而赤。是謂血。壅遏營(yíng)氣。（約束也。）令無(wú)所避。是謂脈。精脫者耳聾。（腎衰。）氣脫者目不明。（清陽(yáng)不升。）津脫者腠理開。汗大泄。（如油如珠者。謂之絕汗。）液脫者骨屬屈伸不利。（筋失所養(yǎng)。）色夭。腦髓消。脛。耳數(shù)鳴。血脫者色白。夭然不澤。其脈空虛。（脈為血府。）（決氣。）【靈】人之血?dú)饩裾?。所以奉生而周于性命者也。?jīng)脈者。所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)。濡筋骨。利關(guān)節(jié)者也。衛(wèi)氣者。

所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。志意者。所以御精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。是故血和則經(jīng)脈流行。營(yíng)覆陰陽(yáng)。筋骨勁強(qiáng)。關(guān)節(jié)清利矣。衛(wèi)氣和則分肉解利。皮膚調(diào)柔。腠理致密矣。志意和則精神專直?；昶遣簧ⅰ?/p>

悔怒不起。五臟不受邪矣。（圣賢養(yǎng)德養(yǎng)身之要語(yǔ)。）寒溫和則六腑化谷。風(fēng)痹不作。經(jīng)脈通利。肢節(jié)得安矣。此人之常平也。五臟者。所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?。六腑者。所以化水谷而行津液者也。（本藏）【靈】人有髓海。有血海。有氣海。有水谷之海。凡此四者。以應(yīng)四海也。胃者水谷之海。其輸（穴俞。）上在氣街。

（本經(jīng)穴。即氣沖。腹下夾臍。相去四寸。動(dòng)脈應(yīng)手。素問(wèn)曰。乃沖脈所起。靈樞曰。沖脈起于腎下。出于氣街。）下至三里。（本經(jīng)穴。在膝下三寸。骨外。大筋宛宛中。）沖脈者為十二經(jīng)之海。（血海。）其輸上在于大杼。（膀胱經(jīng)穴。項(xiàng)后第一椎下。兩旁各一寸五分。）下出于巨虛之上下廉。（胃經(jīng)穴、上巨虛一名上廉。在三里下三寸。下巨虛在上廉下三寸。）膻中者為氣之海。（五味篇。谷始入于胃。其精微者。先出于胃之兩焦。以溉五臟。別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道。其大氣之摶而不行者。積于胸中。命曰氣海。兩行營(yíng)衛(wèi)。謂行中焦生營(yíng)行。下焦生衛(wèi)也。大氣。即宗氣也。）其輸上在柱骨之上下。

（督脈。天柱骨項(xiàng)后發(fā)際。頸大筋外廉陷中。）前在于人迎。（結(jié)喉旁動(dòng)脈。屬胃經(jīng)。）腦為髓之海。其輸上在于其蓋。（督脈經(jīng)。頂后百會(huì)穴。）下在風(fēng)府。（一名舌本。督脈經(jīng)。項(xiàng)后入發(fā)一寸五分大筋中。）（海論）【靈】夫胸腹。臟腑之郭也。膻中者。心主之宮城也。胃者。太倉(cāng)也。咽喉小腸者。傳送也。胃之五竅者。閭里門戶也。（胃有五竅。）廉泉玉英者。津液之道也。（廉泉在頷下結(jié)喉。上舌本。陰維任脈之會(huì)。玉英即玉堂。在紫宮下一寸六分。俱任經(jīng)。）故五臟六腑者。各有界畔。（脹論）【靈】明堂者鼻也。闕者眉間也。庭者顏也。（顏。額也。）蕃者頰側(cè)也。蔽者耳門也。（五閱五使篇。脈出于氣口。

色見于明堂。五色更出。以應(yīng)五時(shí)。五官已辨。闕庭必張。乃立明堂。明堂廣大。蕃蔽見外。方壁高基。引垂居外。五色乃治。平博廣大。壽中百歲。五官不辨。闕庭不張。小其明堂。蕃蔽不見。又埤其墻。墻下無(wú)基。垂角去外。如是者。

雖平常殆。況加疾乎。面之地部為基。耳為蔽為墻。）（五色）【靈】腰脊者。身之大關(guān)節(jié)也。肢脛?wù)?。人之管以趨翔也。莖垂者。（陰器。）身中之機(jī)。陰精之候。津液之道也。

（便溺所出。刺節(jié)真邪。）【靈】天圓地方。人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月。人有兩目。地有九州。人有九竅。天有風(fēng)雨。人有喜怒。天有雷電。人有音聲。天有四時(shí)。人有四肢。天有五音。人有五臟。天有六律。人有六腑。天有冬夏。人有寒熱。天有十日。

人有手十指。辰有十二。人有足十指莖垂（陰莖。）以應(yīng)之。女子不足二節(jié)。（無(wú)莖垂與睪丸。）以抱人形。天有陰陽(yáng)。人有夫妻。歲有三百六十五日。人有三百六十節(jié)。地有高山。人有肩膝。地有深谷。人有腋。（肩臂下隱處為腋。膝下曲處為。）地有十二經(jīng)水。人有十二經(jīng)脈。（經(jīng)水篇。足太陽(yáng)合清水。足少陽(yáng)合渭水。足陽(yáng)明合海水。足太陰合湖水。足少陰合汝水。足厥陰合澠水。手太陽(yáng)合淮水。手少陽(yáng)合漯水。手陽(yáng)明合江水。手太陰合河水。手少陰合濟(jì)水。手心主合漳水。）地有泉脈。人有衛(wèi)氣。地有草。人有毫毛。天有晝夜。人有臥起。天有列星。人有牙齒。地有小山。人有小節(jié)。

地有山石。人有高骨。地有林木。人有募筋。地有聚邑。人有肉。歲有十二月。人有十二節(jié)。地有四時(shí)不生草。人有無(wú)子。此人與天地相應(yīng)者也。（邪客）【素】人皮應(yīng)天。（無(wú)所不包。）肉應(yīng)地。（肉屬脾土。）脈應(yīng)人。（內(nèi)營(yíng)外衛(wèi)。）筋應(yīng)時(shí)。聲應(yīng)音。陰陽(yáng)合氣應(yīng)律。齒面目應(yīng)星。出入氣應(yīng)風(fēng)。九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。（針解篇）【素】天氣通于肺。（鼻受無(wú)形之天氣。風(fēng)寒暑濕燥熱也。）地氣通于嗌。（口受有形之地氣。臊焦香腥腐也。）風(fēng)氣通于肝。（肝屬風(fēng)木。）雷氣通于心。（象火有聲。）谷氣通于脾。（虛能受納。）雨氣通于腎。（腎為水臟。）六經(jīng)為川。（流通。）腸胃為海。（容受。）九竅為水注之氣。（清明之氣上升頭面。陰濁之氣下歸二陰。象水流注。）以天地為之陰陽(yáng)。陽(yáng)之汗以天地之雨名之。陽(yáng)之氣以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷。逆氣象陽(yáng)。（陰陽(yáng)應(yīng)象大論。）【素】諸脈者皆屬于目。（脈為血府。故久視傷血。靈樞口問(wèn)篇。目者宗脈之所聚也。按膀胱脈起目?jī)?nèi)。胃脈系目系。膽脈起目銳。小腸三焦脈至目銳。心脈系目系。肝脈連目系是也。）諸髓者皆屬于腦。（腦為髓海。）諸筋者皆屬于節(jié)。（節(jié)有三百六十五會(huì)。而筋絡(luò)其間。故久行傷筋。）諸血者皆屬于心。（心生血。為血海。）諸氣者皆屬于肺。（肺藏氣。）此四肢八溪之朝夕也。（吳注。即潮汐之義。每肢有二溪。）故人臥血?dú)w于肝。（肝藏血。動(dòng)則運(yùn)。靜則藏。）肝受血而能視。（目為肝竅。）足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能攝。（血能養(yǎng)筋骨利關(guān)節(jié)。）臥出而風(fēng)吹之。血凝于膚者為痹。（頑痹。）凝于脈者為泣。（澀。）凝于足者為厥。（逆冷。）此三者。血行而不得反其空。（孔。經(jīng)隧也。）故為痹厥也。人有大谷十二分。小溪三百五十四名。少十二俞。此皆衛(wèi)氣之所留止。邪氣之所客也。（大經(jīng)所會(huì)為大谷十二分。

十二經(jīng)之部分也。小絡(luò)所會(huì)為小溪穴。有三百六十五。除十二俞。止三百五十三名。四字誤也。十二俞。膀胱經(jīng)之肺俞。

心俞。脾俞。肝俞。腎俞。厥陰俞。膽俞。胃俞。三焦俞。大腸俞。小腸俞。膀胱俞也。）（五臟生成篇）【靈】受谷者濁。受氣者清。清者注陰。濁者注陽(yáng)。濁而清者。上出于咽。清而濁者則下行。清濁相干。命曰亂氣。

夫陰清而陽(yáng)濁。濁者有清。清者有濁。（本經(jīng)俱言陽(yáng)清陰濁。此言陰清陽(yáng)濁者。蓋以臟陰而腑陽(yáng)。臟清而腑濁也。）清者上注于肺。濁者下走于胃。胃之清氣。（濁中有清。）上出于口。肺之濁氣。（清中有濁。）下注于經(jīng)。內(nèi)積于海。（氣血諸海。）手太陽(yáng)（小腸。）獨(dú)受陽(yáng)之濁。手太陰（肺。）獨(dú)受陰之清。其清者上走空竅。（耳目口鼻。）其濁者下行諸經(jīng)。諸陰皆清。足太陰（脾。）獨(dú)受其濁。（陰陽(yáng)清濁。）【靈】五臟六腑之精氣。皆上注于目而為之精。精之窠。（音科。）為眼。骨之精為瞳子。（腎。水輪。）筋之精為黑眼。（肝。風(fēng)輪。）血之精為絡(luò)。（心。血輪。）其窠氣之精為白眼。（肺。氣輪。）肌肉之精為約束。（脾。肉輪。）裹擷筋骨血?dú)庵?。而與脈并為系。上屬于腦。后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng)。因逢其身之虛。其入深。則隨眼系以入于腦則腦轉(zhuǎn)。

腦轉(zhuǎn)則引目系急。目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。精散則視歧。視歧見兩物。目者。五臟六腑之精也。營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也。神氣之所生也。故神勞則魂魄散。志意亂。是故瞳子黑眼法于陰。白眼赤脈法于陽(yáng)也。故陰陽(yáng)合傳而精明也。目者。心使也。心者。神之舍也。故精神亂而不轉(zhuǎn)。卒然見非常處。精神魂魄散不相得。故曰惑也。（大惑論）【靈】手面與身形也。天寒則裂地凌冰?；蚴肿阈笁?。然而其面不衣何也。曰。十二經(jīng)脈。三百六十五絡(luò)。其血?dú)饨陨嫌诿娑呖眨淄?。）竅。其精陽(yáng)氣上走于目而為睛。其別氣走于耳而為聽。其宗氣上出于鼻而為臭。（即氣也。）其濁氣出于胃。走唇舌而為味。其氣之津液。皆上熏于面。而皮又濃。其肉堅(jiān)。故天熱甚寒。（天當(dāng)作大。）不能勝之也。

（邪氣臟腑病形。）（難經(jīng)曰。頭者諸陽(yáng)之會(huì)也。諸陰脈皆至頸胸中而還。獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳。故令面耐寒也。）【素】天不足西北。故人右耳目不如左明也。地不滿東南。故人左手足不如右強(qiáng)也。東方陽(yáng)也。陽(yáng)者其精并于上。

則上明而下虛。故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也。陰者其精并于下。則下盛而上虛。故其耳目不聰明而手足便也。

故俱感于邪。其在上則右甚。在下則左甚。此天地陰陽(yáng)所不能全也。（陰陽(yáng)應(yīng)象大論）【素】平旦至日中。天之陽(yáng)。陽(yáng)中之陽(yáng)也。日中至黃昏。天之陽(yáng)。陽(yáng)中之陰也。合夜至雞鳴。天之陰。陰中之陰也。

雞鳴至平旦。天之陰。陰中之陽(yáng)也。故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽(yáng)。則外為陽(yáng)。內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng)。則背為陽(yáng)。腹為陰。言臟腑中陰陽(yáng)。五臟皆為陰。六腑皆為陽(yáng)。故背為陽(yáng)。陽(yáng)中之陽(yáng)心也。陽(yáng)中之陰肺也。腹為陰。陰中之陰腎也。陰中之陽(yáng)肝也。陰中之至陰脾也。此皆陰陽(yáng)表里。內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)也。故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也。（金匱真言論）【靈】胃欲寒飲。（惡熱。）腸欲熱飲。（惡寒。雜病篇。齒痛不惡清飲。取足陽(yáng)明。惡清飲。取手陽(yáng)明。）（師傳）