《素問病機氣宜保命集》 中風(fēng)論第十

論曰。經(jīng)云風(fēng)者百病之始。善行而數(shù)變。行者動也。風(fēng)本生于熱。以熱為本。以風(fēng)為標(biāo)。凡言風(fēng)者熱也。

叔和云。熱則生風(fēng)。冷生氣。是以熱則風(fēng)動。宜以靜勝其躁。是養(yǎng)血也。治須少汗。亦宜少下。多汗則虛其衛(wèi)。

多下則損其榮。汗下各得其宜。然后宜治在經(jīng)。雖有汗下之戒。而有中臟中腑之說。中腑者。宜汗之。中臟者。

宜下之。此雖合汗下。亦不可過也。仲景曰。汗多則亡陽。下多則亡陰。亡陽則損其氣。亡陰則損其形。經(jīng)曰血氣者人之神。不可不謹養(yǎng)也。初謂表里不和。須汗下之。表里已和。是宜治之在經(jīng)也。其中腑者。面加五色。

有表證。脈浮而惡風(fēng)惡寒拘急不仁?；蛑猩碇蟆；蛑猩碇?。或中身之側(cè)。皆曰中腑也。其治多易。中臟者。

唇吻不收。舌不轉(zhuǎn)而失音。鼻不聞香臭。耳聾而眼瞀。大小便秘結(jié)。皆曰中臟也。其治多難。經(jīng)曰六腑不和。

流經(jīng)為癰。五臟不和。九竅不通。若外無留結(jié)。內(nèi)無不通。必知在經(jīng)也。初證既定。宜以大藥養(yǎng)之。當(dāng)順時令而調(diào)陰陽。安臟腑而和榮衛(wèi)。察病機。審氣宜。而少有不愈者。若風(fēng)中腑者。先以加減續(xù)命湯。隨證發(fā)其表。

若忽中臟者。則大便多秘澀。宜以三化湯通其滯。表里證已定。別無他變。故以大藥和治之。大抵中腑者。多著四肢。中臟者。多滯九竅。雖中腑者多兼中臟之證。至于舌強失音。久服大藥。能自愈也。有中風(fēng)濕者。

夏月多有之。其證身重如山。不能轉(zhuǎn)側(cè)。宜服除濕去熱之藥治之。不可用針?？捎镁?。今具六經(jīng)續(xù)命湯。通治八風(fēng)五痹痿厥等疾。以一歲為總。以六經(jīng)為別。春夏加石膏知母黃芩。秋冬加桂附。又于六經(jīng)別藥。隨證細分加減。自古名醫(yī)。不能越此。

凡覺中風(fēng)。必先審六經(jīng)之候。慎勿用大熱藥烏附之類。故陽劑剛勝。積火燎原。為消狂瘡腫之屬。則天癸竭而榮衛(wèi)涸。是以中風(fēng)有此誡。故經(jīng)所謂邪風(fēng)之至。疾如風(fēng)雨。易曰。撓萬物者。莫疾乎風(fēng)。若感之淺者留于肌膚。感之深者達于骨髓。蓋禍患之機。藏于細微。非常人之豫見。及其至也。雖智者不能善其后。是以圣人之教下。皆謂之虛邪賊風(fēng)。避之有時。故中風(fēng)者。俱有先兆之證。凡人如覺大拇指及次指麻木不仁?；蚴肿悴挥?。

或肌肉蠕動者。三年內(nèi)必有大風(fēng)之至。經(jīng)曰肌肉蠕動。名曰微風(fēng)。宜先服八風(fēng)散愈風(fēng)湯天麻丸。各一料為效。

故手大指次指手太陰陽明經(jīng)。風(fēng)多著此經(jīng)也。先服祛風(fēng)滌熱之劑。辛涼之藥。治內(nèi)外之邪。是以圣人治未病。

不治已病。又曰。善治者治皮毛。是止于萌芽也。故初成獲愈。固久者伐形。是治病之先也。

中風(fēng)之人。如小便不利。不可以藥利之。既得自汗。則津液外亡。小便自少。若利之。使榮衛(wèi)枯竭。無以制火。煩熱愈甚。當(dāng)候熱退汗止。小便自行也。兼此證乃陽明。大忌利小便。須當(dāng)識此。中風(fēng)之人能食者。

凡中風(fēng)病。多能食。蓋甲己化土。脾盛故能食。由是多食則脾氣愈盛。土克制腎水。水虧則病增劇也。病宜廣服藥。不欲多食。病能自愈。中風(fēng)多食。風(fēng)木盛也。盛則克脾。脾受敵。求助于食。經(jīng)曰實則夢與。虛則夢取。

是也。當(dāng)瀉肝木。治風(fēng)安脾。脾安則食少。是其效也。

中風(fēng)之人。不宜用龍麝犀珠。譬之提鈴巡于街。使盜者伏而不出。益使風(fēng)邪入于骨髓。如油入面。莫能出也。此之類焉。若痰潮不省。昏憒不知事。宜用藥下其痰涎。故風(fēng)者乃百病之長。庸可忽諸。

小續(xù)命湯

麻黃（去節(jié)）人參黃芩芍藥防己桂枝川芎甘草（各一兩）防風(fēng)（一兩半）附子（半兩）杏仁（一兩）上除附子杏仁外。搗為粗末。后入二味令勻。每服五七錢。

水一盞半。生姜五片。煎至一盞。去滓稍熱服。食前。

凡中風(fēng)。不審六經(jīng)之加減。雖治之不能去其邪也。內(nèi)經(jīng)云。開則淅然寒。閉則熱而悶。知暴中風(fēng)邪。宜先以加減續(xù)命湯。隨證治之。

中風(fēng)無汗惡寒。

麻黃續(xù)命

主之。

麻黃防風(fēng)杏仁根據(jù)本方添加一倍。宜針太陽至陰出血。昆侖陽蹺。

中風(fēng)有汗惡風(fēng)。

桂枝續(xù)命

主之。

桂枝芍藥杏仁根據(jù)本方添加一倍。宜針風(fēng)府。以上二證。皆太陽經(jīng)中風(fēng)也。

中風(fēng)無汗身熱。不惡寒。

白虎續(xù)命

主之。

石膏知母（一料中各加二兩）甘草（根據(jù)本方加一倍）中風(fēng)有汗身熱。不惡風(fēng)。

葛根續(xù)命

主之。

葛根（二兩）桂枝黃芩（根據(jù)本方加一倍）宜針陷谷刺厲兌。針陷谷者。去陽明之賊。刺厲兌者。瀉陽明經(jīng)之實也。以上二證。陽明經(jīng)中風(fēng)也。

中風(fēng)無汗身涼。

附子續(xù)命

主之。

附子（加一倍）干姜（加二兩）甘草（加三兩）宜刺隱白穴。去太陰之賊也。此一證太陰經(jīng)中風(fēng)也。

中風(fēng)有汗無熱。

桂枝續(xù)命

主之。

桂枝附子甘草（根據(jù)本方加一倍）宜針太溪。此證少陰經(jīng)中風(fēng)也。

中風(fēng)六證混淆。系之于少陽厥陰。或肢節(jié)攣痛。或麻木不仁。宜

羌活連翹續(xù)命

主之。

小續(xù)命（八兩）加羌活（四兩）連翹（六兩）古之續(xù)命。混淆無六證之別。今各分經(jīng)療治。又分經(jīng)針刺法。厥陰之井大敦。刺以通其經(jīng)。少陽之經(jīng)絕骨。灸以引其熱。是針灸同象法。治之大體也。

中風(fēng)外無六經(jīng)之形證。內(nèi)無便溺之阻格。知血弱不能養(yǎng)筋。故手足不能運動。舌強不能言語。宜養(yǎng)血而筋自榮。

大秦艽湯

主之。

秦艽（三兩）甘草（二兩）川芎（二兩）當(dāng)歸（二兩）白芍藥（二兩）細辛（半兩）川羌活防風(fēng)黃芩（各一兩）石膏（二兩）吳白芷（一兩）白術(shù)（一兩）生地黃（一兩）熟地黃（一兩）白茯苓（一兩）川獨活（二兩）上十六味。每服一兩。水煎去渣。溫服無時。如遇天陰。加生姜煎七八片。如心下痞。每兩加枳實一錢同煎。

中風(fēng)外有六經(jīng)之形證。先以加減續(xù)命湯。隨證治之。內(nèi)有便溺之阻格。復(fù)以

三化湯

主之。

濃樸大黃枳實羌活（各等分）上如麻豆大。每服三兩。水三升。煎至一升半。終日服之。以微利為度。無時。法曰四肢不舉。俗曰癱瘓。故經(jīng)所謂太過則令人四肢不舉。又曰土太過則敦阜。阜高也。敦濃也。既濃而又高。則令除去。此真所謂膏粱之疾。非肝腎經(jīng)虛。何以明之。經(jīng)所謂三陽三陰發(fā)病。為偏枯痿易。四肢不舉。王注曰。三陰不足。以發(fā)偏枯。三陽有余。則為痿易。易謂變易。常用而痿弱無力也。其治則瀉。令氣弱陽衰土平而愈?；蛉瘻{(diào)胃承氣湯。選而用之。若脾虛則不用也。經(jīng)所謂土不及則卑陷。卑下也。陷坑也。故脾病四肢不用。四肢皆稟氣于胃。而不能至經(jīng)。必因于脾乃得稟受也。今脾不能與胃行其津液。四肢不能稟水谷氣。氣日以衰。脈道不利。

筋骨肌肉皆無氣以生。故不用焉。其治可補。十全散加減四物。去邪留正。

愈風(fēng)湯

中風(fēng)證內(nèi)邪已除。外邪已盡。當(dāng)服此藥。以行導(dǎo)諸經(jīng)。久服大風(fēng)悉去?？v有微邪。只從此藥加減治之。然治病之法。不可失其通塞?；蛞粴庵⒑埂；蛞谎ɡ?。如此為常治之法也。久則清濁自分。榮衛(wèi)自和。如初覺風(fēng)動。服此不致倒仆。

羌活甘草防風(fēng)蔓荊子川芎細辛枳殼人參麻黃甘菊薄荷枸杞子當(dāng)歸知母地骨皮黃獨活杜仲吳白芷秦艽柴胡半夏前胡濃樸熟地黃防己（各二兩）茯苓黃芩（各三兩）石膏（四兩）芍藥（三兩）生地黃蒼術(shù)（各四兩）桂枝（一兩）以上三十三味通七十四兩上。每服一兩。水二盞。煎至一盞。去渣溫服。如遇天陰。加生姜煎?？招囊环?。臨臥再煎藥渣服。俱要食遠服?？招囊环?。下二丹丸。為之重劑。臨臥一服。下四白丹。為之輕劑。動以安神。靜以清肺。

假令一氣之微汗。用愈風(fēng)湯三兩。麻黃一兩。均作四服。一服加生姜五片。空心服。以粥投之。得微汗則佳。

如一旬之通利。用愈風(fēng)三兩。大黃一兩。亦均作四服。如前煎。臨臥服。得利則妙。常服之藥。不可失四時之轉(zhuǎn)。如望春大寒之后。加半夏二兩。通四兩。柴胡二兩。通四兩。人參二兩。通四兩。謂迎而奪少陽之氣也。

初夏之月。加石膏二兩。通六兩。黃芩二兩。通五兩。知母二兩。通四兩，謂迎而奪陽明之氣也。季夏之月。

加防己二兩。通四兩。白術(shù)二兩。茯苓二兩。通五兩。謂勝脾土之濕也。初秋大暑后。加濃樸二兩。通四兩。

藿香二兩。桂一兩。通二兩。謂迎而奪太陰之氣也。霜降之后望冬。加附子一兩。桂一兩。通二兩。當(dāng)歸二兩。

通四兩。謂勝少陰之氣也。得春減冬。四時類此。雖立法于四時之加減。又宜臨病之際。審病之虛實熱寒。土地之宜。邪氣之多少。此藥具七情六欲四氣。無使五臟偏勝。及不動于榮衛(wèi)。如風(fēng)秘服之。則永不燥結(jié)。如久瀉服之。則能自調(diào)。初覺風(fēng)氣。便能服此藥。及新方中天麻丸各一料。相為表里。治未病之勝藥也。及已病者。更宜常服。無問男子婦人。及小兒驚癇搐急慢驚風(fēng)等病。服之神效。如解利四時傷風(fēng)。隨四時加減法。又療脾腎虛。

筋弱語言難。精神昏憒。及治內(nèi)弱風(fēng)濕。內(nèi)弱者。乃風(fēng)濕火。先體重者。乃風(fēng)濕。土余內(nèi)弱之為病。或一臂肢體偏枯?；蚍识肷聿凰??；蚩侄⊥?。喜以多思。故思忘之道。皆情不足也。是以心亂則百病生。心靜則萬病悉去。故此能安心養(yǎng)神。調(diào)陰陽無偏勝及不動榮衛(wèi)。

四白丹

能清肺氣養(yǎng)魄。謂中風(fēng)者。多昏冒。氣不清利也。

白術(shù)（半兩）白芷（一兩）白茯苓（半兩）白檀（一兩半）人參（半兩）知母（三錢）縮砂仁（半兩）羌活（二錢半）薄荷（三錢半）獨活（二錢半）防風(fēng)川芎（各五錢）細辛（二錢）甘草（五錢）甜竹葉（一兩）香附子（五錢炒）龍腦（半錢另研）麝香（一字另研）牛黃（半錢）藿香（一錢半）上件二十味。計八兩六錢一字為細末。煉蜜為丸。每兩作十丸。臨臥嚼一丸。分五七次嚼之。上清肺氣。

下強骨髓。

二丹丸

治健忘。養(yǎng)神定志和血。內(nèi)安心神。外華腠理。

丹參（一兩半）丹砂（二錢為衣）遠志（去心半兩）茯神（一兩）人參（五錢）菖蒲（五錢）熟地黃（一兩半）天門冬（一兩半去心）麥門冬（一兩去心）甘草（一兩）上為細末。煉蜜為丸。如桐子大。每服五十丸。至一百丸?？招氖城俺７采穸ㄖ尽Ｒ凰幥宸?。一藥安神。

故清中清者歸肺以助天真。清中濁者。堅強骨髓。血中之清。榮養(yǎng)于神。血中之濁。榮華腠理。如素有痰。久病中風(fēng)。津液涌溢在胸中。氣所不利。用獨圣散吐之。后用利氣瀉火之劑。本方在后。

瀉青丸

治中風(fēng)自汗昏冒。發(fā)熱不惡寒。不能安臥。此是風(fēng)熱煩躁。

當(dāng)歸龍膽川芎梔子羌活大黃防風(fēng)（各等分）上為細末。煉蜜為丸。如彈子大。每服一丸。竹葉湯化下。

天麻丸

系新方中。

天麻（三兩酒浸三日曝干秤）牛膝（六兩同上浸）當(dāng)歸（十兩）杜仲（七兩炒去絲）玄參（六兩）羌活（十兩）萆（六兩別碾為細末秤）生地黃（十六兩）附子（一兩）上為細末。煉蜜為丸。如桐子大。常服五七十丸。病大至百丸?？招氖城皽鼐苹虬诇?。平明服藥。至日高饑則止服藥。大忌壅塞。失于通利。故服藥半月。稍覺壅。微以七宣丸輕疏之。使藥再為用也。牛膝萆治筋骨。杜仲治筋骨相著。天麻羌活利風(fēng)之勝藥。當(dāng)歸地黃養(yǎng)血能和榮衛(wèi)。玄參主用。附子佐之。行經(jīng)也。

獨圣散

治諸風(fēng)膈實。諸癇痰涎。津液涌溢。雜病亦然。

瓜蒂（一兩）上如麻豆大。炒令黃色。為細末。每服量虛實久新?；蛉X藥末。茶一錢。酸齏汁一盞調(diào)下。若用吐法。

天氣晴明。陰晦毋用。如病卒暴者。不拘于此法。吐時辰巳午前。故內(nèi)經(jīng)曰。平旦至日中。天之陽。陽中之陽也。論四時之氣。仲景曰。大法春宜吐。是天氣在上。人氣亦在上。一日之氣。寅卯辰之候也。故宜早不宜夜也。先令病患隔夜不食。服藥不吐。再用熱齏水投之。如吐風(fēng)癇病者。加全蝎半錢微炒。如有蟲者。加狗油五七點。雄黃末一錢。甚者加芫花末半錢。立吐其蟲出。如濕腫滿者。加赤小豆末一錢。故此不可常用。大要辨其虛實。實則瓜蒂散。虛則梔子豉湯。滿加濃樸。不可一概用之。吐罷可服降火利氣安神定志之劑。治風(fēng)癇病不能愈者。從濃樸丸宜春秋加添外。又于每一料中。加人參菖蒲茯神（去木各一兩半）上根據(jù)濃樸丸春秋加添法。和劑服餌。濃樸丸方。在吐論中。

防風(fēng)通圣散

防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃芒硝連翹薄荷麻黃（不去節(jié)各半兩）石膏桔梗黃芩（各一兩）白術(shù)山梔子荊芥穗（各二錢半）滑石（三兩）甘草（二兩）上為粗末。每服一兩。生姜同煎。溫服。日再服。勞汗當(dāng)風(fēng)。汗出為。郁乃痤。勞汗出于玄府。脂液所凝。去芒硝。倍加芍藥當(dāng)歸。發(fā)散玄府之風(fēng)。當(dāng)調(diào)其榮衛(wèi)。俗云風(fēng)刺。或生癮疹。或赤或白。倍加麻黃鹽豉蔥白出其汗。麻黃去節(jié)。亦去芒硝。咸走血而內(nèi)凝。故不能發(fā)。汗罷根據(jù)前方中。加四物湯黃連解毒。三藥合而飲之。日二服。故內(nèi)經(jīng)曰。以苦發(fā)之。謂熱在肌表連內(nèi)也。小便淋閉。去麻黃。加滑石連翹。煎藥湯調(diào)木香末二錢。麻黃主表。不主于里。故去之。腰脅痛走注疼痛者。加硝石當(dāng)歸甘草一服各二錢。調(diào)車前子末海金砂各一錢。內(nèi)經(jīng)曰。腰者腎之府。破傷風(fēng)者。如在表則辛以散之。在里則苦以下之。兼散之。汗下后。通利血氣。祛逐風(fēng)邪。每一兩內(nèi)。加荊芥穗大黃各二錢。調(diào)全蝎末一錢。羌活末一錢。諸風(fēng)潮搐。小兒急慢驚風(fēng)。大便秘結(jié)。邪熱暴甚。腸胃干燥。寢汗切牙上竄睡語。筋轉(zhuǎn)驚悸。肌肉蠕動。每一兩。加大黃二錢。梔子二錢。調(diào)茯苓二錢。如肌肉蠕動者。調(diào)羌活末一錢。故經(jīng)曰肌肉蠕動。命曰微風(fēng)。風(fēng)傷于肺?？人源?。每一兩。加半夏桔梗紫菀各二錢。如打撲傷損。肢節(jié)疼痛。腹中惡血不下。每一兩加當(dāng)歸大黃各三錢半。調(diào)沒藥乳香末各二錢。

解利四時傷寒。內(nèi)外所傷。每一兩內(nèi)。加益元散一兩。蔥白十莖。鹽豉一合。生姜半兩。水一碗。同煎至五七沸?；蚣逡恍⊥?。溫冷服一半。以筋探之即吐。罷后服一半。稍熱服。汗出立解。如飲酒中風(fēng)。身熱頭痛如破者。加黃連須二錢。蔥白十莖。根據(jù)法立愈。慎勿用桂枝麻黃解之。頭旋腦熱。鼻塞。濁涕時下。每一兩加薄荷黃連各二錢半。內(nèi)經(jīng)曰。膽移熱于腦。則辛鼻淵。鼻淵者。濁涕下不已也。王注曰。膽移熱于腦。腦液下滲則為濁涕。涕下不止如彼水泉。故曰鼻淵也。此為足太陽脈與陽明之脈俱盛也。如氣逆者。調(diào)木香末一錢。