《素問病機(jī)氣宜保命集》 熱論第十四

論曰。有表而熱者。謂之表熱也。無表而熱者。謂之里熱也。有暴發(fā)而為熱者。乃久不宣通而致也。有服溫藥過劑而為熱者。有惡寒戰(zhàn)栗而熱者。蓋諸熱之屬者。心火之象他。王注曰。百端之起。皆自心生。是以上善若水。下愚若火。治法曰。少熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。則汗發(fā)之。發(fā)之不盡。則逆治之。制之不盡。求其屬以衰之。故曰苦者以治五臟。五臟屬陰而居于內(nèi)。辛者以治六腑。六腑屬陽而在于外。故內(nèi)者下之。外者發(fā)之。又宜養(yǎng)血益陰。其熱自愈。此所謂不治而治也。故不治謂之常治。治之不治。謂之暴治。

經(jīng)所謂諸寒而熱者取之陰。諸熱而寒者取之陽。此所謂求其屬也。王注曰。益火之源。以消陰翳。用水之主。

以制陽光。此之謂也。

病有暴熱者。病在心肺。有積熱者。病在腎肝。暴熱者宜局方中雄黃解毒丸。積熱者局方中妙香丸。暴熱上喘者。病在心肺。謂之高喘。木香金鈴子散。上焦熱而煩者。牛黃散。臟腑秘者。大黃牽牛散。上焦熱無他證者。桔梗湯。有虛熱不能食而熱者。脾虛也。宜以濃樸白術(shù)陳皮之類治之。有實(shí)熱能食而熱者。胃實(shí)也。

宜以梔子黃芩湯?；蛉S丸之類治之。郁金柴胡之類亦是也。有病久憔悴發(fā)熱盜汗。謂五臟齊損。此熱勞骨蒸病也。瘦弱虛煩。腸下血。皆蒸勞也。宜養(yǎng)血益陰。熱能自退。當(dāng)歸生地黃或錢氏地黃丸是也。

木香金鈴子散

治暴熱。心肺上喘不已。

大黃（半兩）金鈴子木香（各三錢）輕粉（少許）樸硝（二錢）上為細(xì)末。柳白皮湯調(diào)下三錢或四錢。食后服。以利為度。喘止即止。

牛黃散

治上焦熱而煩。不能睡臥。

梔子（半兩）大黃（半兩）郁金（半兩）甘草（二錢半）上為細(xì)末。每服五錢。水煎溫服食后。微利則已。

大黃牽牛散

治相火之氣。游走臟腑。大便秘結(jié)。

大黃（一兩）牽牛（頭末五錢）上為細(xì)末。每服三錢。有厥冷。用酒調(diào)三錢。無厥冷而手足煩熱者。蜜湯調(diào)下食后。微利為度。此謂不時(shí)而熱者。濕熱也。

地黃丸

治久新憔悴。寢汗發(fā)熱。五臟齊損。瘦虛弱煩。腸下血。骨蒸痿弱無力。不能運(yùn)動(dòng)。

熟地黃（一兩）山茱萸（四錢）干山藥（四錢）牡丹皮白茯苓澤瀉（各三錢）上為細(xì)末。煉蜜為丸。如桐子大。每服五十丸?？招臏鼐扑拖?。如煩渴皮膚索澤。食后煎服防風(fēng)飲子?？招姆攸S丸。

防風(fēng)當(dāng)歸飲子

柴胡人參黃芩甘草（各一兩）大黃當(dāng)歸芍藥（各半兩）滑石（三兩）上為粗末。每服五錢。水一盞半。生姜三片。同煎至七分。去滓溫服。如痰實(shí)咳嗽。加半夏。如大便黃。

米谷完出。驚懼溺血淋閉咳血衄血。自汗頭痛積熱肺痿。后服大金花丸。

大金花丸

黃連黃柏黃芩山梔子（各一兩）上為細(xì)末。滴水為丸。如小豆大。每服一百丸。溫水下。日二三服?；虼蟊銓?shí)。加大黃。自利不用大黃。

如中外有熱者。此藥作散服名解毒湯?；蚋?jié)M嘔吐。欲作利者。每服半兩解毒湯中加半夏茯苓濃樸各三錢。

生姜三片。如白膿下痢后重者。加大黃三錢。

涼膈散

加減附于后連翹山梔子大黃薄荷葉黃芩（各半兩）甘草（一兩半）樸硝（二錢半）上件為粗末。每服半兩。水一盞半。煎至一盞。去滓入蜜一匙。微煎溫服。食后。

咽嗌不利。腫痛并涎嗽者。加桔梗一兩。荊芥穗半兩?？榷鴩I者。加半夏二錢半。生姜一錢。

如鼻衄嘔血者。加當(dāng)歸芍藥生地黃各半兩。一料內(nèi)服。如淋閉者。加滑石四兩。茯苓一兩。

或閉而不通。臍下狀如復(fù)碗。痛悶不可忍者。乃腸胃干涸。膻中氣不下故。經(jīng)所謂膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。故膻中者。臣使之官名。三焦相火。下合右腎。為氣海也。王注曰。膀胱位當(dāng)孤府。

故謂都官。居下內(nèi)空。故藏津液。若得氣海之氣施化。則溲便注泄。氣海之氣不及。則隱不通。故不得便利也。先用沉香木香各三錢。酒調(diào)下?；虬苏?。甚則宜上涌之。令氣通達(dá)。小便自通。經(jīng)所謂病在下。上取之。

王注曰。熱攻于上。不利于下。氣盛于上。則溫辛散之?？嘁岳梢?。

當(dāng)歸承氣湯

當(dāng)歸大黃（各一兩）甘草（半兩）芒硝（九錢）上如麻豆大。每服二兩。水一大碗。入生姜五片。棗十枚。同煎至半碗。去滓熱服。若陽狂奔走罵詈不避親疏。此陽有余陰不足。大黃芒硝去胃中實(shí)熱。當(dāng)歸補(bǔ)血益陰。甘草緩中。加生姜棗。胃屬土。此引至于胃中也。經(jīng)所謂微者逆之。甚者從之。此之謂也。以大利為度。微緩以瓜蒂散加防風(fēng)藜蘆。吐其病自愈。后調(diào)洗心散涼膈散解毒湯等藥調(diào)治之。

牛黃膏

治熱入血室。發(fā)狂不認(rèn)人者。

牛黃（二錢半）朱砂郁金牡丹皮（各三錢）腦子甘草（各一錢）上為細(xì)末。煉蜜為丸。如皂子大。新水化下。

治暴熱者。局方中解毒雄黃丸雄黃（碎飛）郁金（各一分）巴豆（去皮出油十四個(gè)）。

治久熱者。局方中

妙香丸。

辰砂（飛研九兩）牛黃龍腦膩粉（研）麝香（研各三兩）金箔（九十片研）巴豆（三百一十粒去心腹炒研細(xì)）治虛勞骨蒸。煩熱下血者。錢氏地黃丸。

治虛熱不能食者。脾虛也。宜以濃樸白術(shù)陳皮之類治之。

治實(shí)熱能食者。胃實(shí)也。宜以梔子黃芩或三黃丸之類治之。郁金柴胡亦可。

治表熱惡寒而渴。白虎湯也。

膚如火燎而熱。以手取之不甚熱。為肺熱也。目白睛赤。煩燥或引飲。獨(dú)黃芩一味主之。水煎。

兩脅下肌熱。脈浮弦者。柴胡飲子主之。

兩脅肋熱?；蛞簧肀M熱者?；蛉贞渭嵴摺＝詾檠獰嵋?。四順飲子主之。

夜發(fā)熱。主行陰。乃血熱也。四順桃仁承氣選用。當(dāng)視其腹痛血刺痛。與有表入里。腹中轉(zhuǎn)失氣燥結(jié)之異。

晝則明了。夜則譫語。四順飲子證。與桃仁承氣相似。不可不辨也。發(fā)熱雖無脅熱亦為柴胡證。晝則行陽二十五度。氣也。大抵柴胡。夜則行陰二十五度。血也。大抵四順飲子。