《素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解》 病能論

能猶言情狀，蓋言病之情狀也。凡七則，有精義，有闕誤，有衍文，洵綴集成篇者。

黃帝問(wèn)曰∶人病胃脘癰者，診當(dāng)何如？岐伯對(duì)曰∶診此者當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者胃脈也。（胃為水谷之海，其血盛氣壯，今反脈沉細(xì)，是逆常平也。人迎謂結(jié)喉旁脈動(dòng)應(yīng)手者。按∶胃癰乃實(shí)熱之證，脈當(dāng)沉細(xì)有力。有力者，實(shí)熱也。沉細(xì)者，毒蓄于內(nèi)也。經(jīng)雖但言沉細(xì)，其為有力無(wú)疑也。王注直以沉細(xì)為虛，誤矣。凡診脈者，內(nèi)見(jiàn)沉細(xì)有力之脈，形于右關(guān)，外則人迎動(dòng)脈，盛于結(jié)喉旁，診候若此，其為胃癰無(wú)疑矣。）逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。（血?dú)鈮咽⒍鵁醿?nèi)薄之，兩氣相合，故結(jié)為癰也。）帝曰∶善！人有臥而有所不安者，何也？岐伯曰∶臟有所傷及情有所倚則臥不安，故人不能懸其病也。

（按∶王本精有所之，寄則安。文義難通。甲乙經(jīng)作情有所倚則臥不安，是也，今改從之。上古天真論曰∶“恬虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！鄙鷼馔ㄌ煺撛弧谩吧n天之氣清凈則志意治?！鄙w心無(wú)所慕，則情無(wú)所鐘，坦然而臥，帖然而安矣。彼夫功名之士，馳驅(qū)于榮祿，逐臭之夫，權(quán)夫泉刀，以至酒色之徒，朝擁匏樽，暮尋窬竇，心望望兮四馳，神搖搖而靡定，日維不足，夜以繼之，臥不即安，皆情有所倚之為害也。

是故欲保命者，先須卻病；欲卻病者，須斷妄想；欲斷妄想，先用清心。心清則妄去，妄去則神定，神定矣，臥云乎哉。是知枯禪之?dāng)嗔?，直是祛病良法。懸，猶遠(yuǎn)也。）帝曰∶人之不得偃臥者，何也？（按∶偃，仰也。）岐伯曰∶肺者臟之蓋也，（居高布葉，四臟下之，故云。）肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。（肺氣盛滿，偃臥則氣促喘奔故也。）帝曰∶有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病主安在？（按∶甲乙經(jīng)不然作不知。）岐伯曰∶冬診之，右脈固當(dāng)沉緊，此應(yīng)四時(shí)，左脈浮而遲，此逆四時(shí)，在左當(dāng)主病在腎，頗關(guān)在肺，當(dāng)腰痛也。（浮為肺脈，故言頗關(guān)在肺也。腰者腎之府，故腎受病則腰痛也。）帝曰∶何以言之？岐伯曰∶少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。（左脈浮遲，非肺來(lái)見(jiàn)，以左腎不足而脈不能沉，故得肺脈，腎為病也。）帝曰∶善！有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？（言所攻則異，所愈則同，欲聞?wù)娣ê卧谝病＃┽弧么送惖日咭?。夫癰氣之息者，宜以針開(kāi)除去之。夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。此所謂同病異治也。

（息，也，死肉也。石，砭石，用以破大癰出膿。按∶治之有異者，以癰原各有所宜故也。）帝曰∶有病怒狂者，此病安生？岐伯曰∶生于陽(yáng)也。帝曰∶陽(yáng)何以使人狂？岐伯曰∶陽(yáng)氣者，因暴折而難決，故善怒也。病名曰陽(yáng)厥。（言陽(yáng)氣被折郁不散也。此人多怒，亦曾因暴折而心不疏暢故爾。皆陽(yáng)逆躁極所生，故病名陽(yáng)厥。）帝曰∶何以知之？岐伯曰∶陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)、少陽(yáng)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)，大疾，此其候也。

（不應(yīng)常動(dòng)而反動(dòng)甚者，動(dòng)當(dāng)病也。按∶此就脈之動(dòng)于頸項(xiàng)者而言也。陽(yáng)明人迎脈，動(dòng)于結(jié)喉旁。太陽(yáng)天窗脈，動(dòng)于項(xiàng)兩旁大筋前陷者中。少陽(yáng)天容脈，動(dòng)于曲頰下。然陽(yáng)明常多氣多血，其動(dòng)顯，故云常動(dòng)。巨陽(yáng)常少氣，少陽(yáng)常少血，其動(dòng)隱，故云不動(dòng)。今陽(yáng)厥之證，三陽(yáng)并動(dòng)，是不特動(dòng)者動(dòng)，而不動(dòng)者亦動(dòng)，其為疾也，詎不大哉。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶奪其食即已。夫食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。帝曰∶善！（按∶食以養(yǎng)人，多食則能害人。無(wú)病之時(shí)，尚須節(jié)慎，若既病矣，而仍自縱恣，則生痰助火，乏胃牽邪，養(yǎng)人者反以害人矣，故陽(yáng)厥之證，尤當(dāng)奪食也。

蓋食之為道，精則變化氣血，粗則增長(zhǎng)虛驕。人之有邪，必根據(jù)衛(wèi)氣而發(fā)發(fā)者，衛(wèi)為水谷之悍氣故也。陽(yáng)盛善食，禁勿令食，故云奪也。鐵落，金屬，欲制火先須平木也。洛，甲乙作落，是也，從之。）有病身熱解墮，汗出如浴，惡風(fēng)少氣，此為何??？岐伯曰∶病名酒風(fēng)。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以澤瀉、術(shù)各十分，麋御五分，合以三指撮為后飯?！嬀浦酗L(fēng)者也。風(fēng)論曰∶“飲酒中風(fēng)則為漏風(fēng)。”是亦名漏風(fēng)也。夫極飲者，陽(yáng)氣盛而腠理疏，玄府開(kāi)發(fā)。陽(yáng)盛則痿弱，故身體解墮也。腠理疏則風(fēng)內(nèi)攻，玄府發(fā)則氣外泄，故汗出如浴也。風(fēng)氣外薄，膚腠復(fù)開(kāi)，汗多內(nèi)虛，癉熱熏肺，故惡風(fēng)少氣也。因酒而病，故曰酒風(fēng)。術(shù)味苦溫平，主治大風(fēng)止汗。麋含味苦寒平，主治風(fēng)濕筋痿。澤瀉味甘寒平，主治風(fēng)濕益氣。飯后藥先，謂之后飯。

帝曰∶婦人重身，毒之何如？岐伯曰∶有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也。（上無(wú)殞言母必全，下無(wú)殞言子亦不死也。

按∶毒之謂婦人懷妊而病積聚，可用毒藥治否。有故無(wú)殞，謂既有病，雖用重劑，母子俱可無(wú)害也。）帝曰∶愿聞其故何謂也？岐伯曰∶大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過(guò)者死。（過(guò)禁待盡，毒瓦斯內(nèi)余，無(wú)病可攻，以當(dāng)毒藥，毒攻不已，則敗損中和，故過(guò)則死。按∶人之所以致有積聚者，多由正氣內(nèi)虛，不能運(yùn)化，故欲去積聚，必顧正氣。蓋攻積之藥，盡屬駛劑，得去大半，勢(shì)自難留，元?dú)馊赵觯e聚漸減矣。若攻之不已，必傷元?dú)猓e聚益橫，且至脹滿而死，不可不慎也。此一段，王本原刻在六元正紀(jì)大論中，因與上下文義不合，故移置于此。）