《素問經(jīng)注節(jié)解》 至真要大論

通篇約分二十八段∶第一段，言司天在泉間氣之化；第二段，言地化本于天氣；第三段，言司歲藥物不同；第四段，言淫邪傷臟在所不勝；第五段，言少陰所在，寸口不應(yīng)，分南北政；第六段，言在泉司天為病治法；第七段，言客淫反勝，六氣相勝治法；第八段，言六氣之復(fù)為病并治法；第九段，言人身之應(yīng)司天在泉；第十段，言勝復(fù)之理并治法；十一段，言主客勝復(fù)并治法∶十二段，言五臟正味主客補(bǔ)瀉；十三段，言三陰三陽；十四段，言方制奇偶；十五段，言治標(biāo)之方；十六段，言六氣為邪生病；十七段，言脈至病應(yīng)；十八段，言六氣標(biāo)本；十九段，言脈從病反，治法逆從；二十段，言勝復(fù)早晏而并及于脈；二十一段，言陰陽分至；二十二段，言六經(jīng)藥治先后；二十三段，言病機(jī)十九條；二十四段，言五味方制，正治反治，為醫(yī)家要旨；二十五段，言內(nèi)外標(biāo)本；二十六段，言誤治以致反寒反熱；二十七段，言藥品善惡；末后重問內(nèi)外治法。全經(jīng)之旨，略盡篇中，誠至真至要之論，所當(dāng)深思而熟玩者也。

黃帝問曰∶五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？（……五行主歲，歲有多少，故曰盈虛更作也。）岐伯對曰∶此道之所主，工之所疑也。帝曰∶愿聞其道也。岐伯曰∶厥陰司天，其化以風(fēng)；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。以所臨臟位，命其病者也。（按∶此言司天之化，化謂德化，如前篇六元正紀(jì)所言正邪等化是也。六氣司天，各布其化，人臟應(yīng)之，相得則和，不相得則病，而名于是乎分也。）帝曰∶地化奈何？岐伯曰∶司天同候，間氣皆然。（六氣之本，自有常性，故雖位易而化治皆同。按∶張景岳曰∶“地化，在泉之化也。間氣，義如下文。六步之位，雖有上下左右之分，而氣化皆相類，故與上文司天之化同其候?！保┑墼弧瞄g氣何謂？岐伯曰∶司左右者，是謂間氣也。（按∶六氣分主六步，上謂司天，下謂在泉，余四者謂之間氣，在上左右者為司天左右間，在下左右者為在泉左右間也。）帝曰∶何以異之？（按∶言司天在泉與左右間氣有何分別。）岐伯曰∶主歲者紀(jì)歲，間氣者紀(jì)步也。（按∶張景岳曰∶“主歲者紀(jì)歲，司天主歲半之前，在泉主歲半之后也。間氣者紀(jì)步，歲有六步，每步各主六十日八十七刻半也。”）帝曰∶善！歲主奈何？（按∶此合言上下左右氣化之有不同也。）岐伯曰∶厥陰司天為風(fēng)化，（按∶景岳曰∶“木氣在天為風(fēng)化，而飄怒搖動，云物飛揚(yáng)，如巳亥歲厥陰司天是也?！保┰谌獮樗峄ā澳練庠诘?，則味為酸化，如寅申歲厥陰在泉是也?！保┧練鉃樯n化，（“司氣言五運(yùn)之氣也，木運(yùn)司氣，故色化青蒼，丁壬年是也?！保╅g氣為動化。（“厥陰所臨之位，風(fēng)化行則群物鼓動，故曰動化。如丑未年則為地之左間，主初之氣；子午年則為天之右間，主二之氣；辰戌年則為天之左間，主四之氣；卯酉年則為地之右間，主五之氣也?！保┥訇幩咎鞛闊峄ò础脧埦霸涝弧谩熬鹪谔鞛闊峄?，而為陽光明耀，溫養(yǎng)萬物，如子午歲少陰司天是也?！保┰谌獮榭嗷?，（“火氣在地，則味為苦化，如卯酉歲少陰在泉是也?！保┎凰練饣?，（“君不司運(yùn)也。夫五運(yùn)六氣之有異者，運(yùn)出天干，故運(yùn)惟五；氣出地支，故氣有六。五者，五行各一也；六者，火分君相也。故在六氣，則有君火相火所主之不同，而五運(yùn)則火居其一耳。于六者而缺其一，則惟君火獨(dú)不司五運(yùn)之氣化，正以君火者，太陽之火也，為陽氣之本，為萬化之原，無氣不司，故不司氣化也。按新校正及諸家之注此者，皆曰君火以名，相火以位，正以明君火不主運(yùn)也，其說殊謬。夫天元紀(jì)大論原曰君火以明，非曰以名也，奈何將明字改作名字，牽強(qiáng)為解，大失經(jīng)旨。蓋惟必欲引以注此，故不得不改明為名耳?！保┚託鉃樽苹?。（“居，所在也。灼，光明也。不曰間氣而曰居氣者，君之所居，無往不尊，故不敢言間也。如寅申歲居在泉之左，主初之氣；丑未歲居司天之右，主二之氣；巳亥歲居司天之左，主四之氣；辰戌歲居在泉之右，主五之氣也?！保┨幩咎鞛闈窕ò础镁霸涝弧谩巴翚庠谔鞛闈窕?，而為埃郁昧，云雨潤濕，如丑未歲太陰司天是也?！保┰谌獮楦驶?，（“土氣在地，則味為甘化，如辰戌歲太陰在泉是也。”）司氣為化，（“土運(yùn)司氣，則色化黃，甲己年是也?！保╅g氣為柔化。（“太陰所臨之位，濕化行則庶物柔也。如卯酉年則為地之左間，主初之氣；寅申歲則為天之右間，主二之氣；子午歲則為天之左間，主四之氣；巳亥歲則為地之右間，主五之氣也?！保┥訇査咎鞛榛鸹ò础镁霸涝弧谩跋嗷鹪谔鞛榛鸹?，而為炎光赫烈，燔灼焦然，如寅申歲少陽司天是也?！保┰谌獮榭嗷ā盎饸庠诘?，則味為苦化，如巳亥歲少陽在泉是也。”）司氣為丹化，（“火運(yùn)司氣，則色化丹赤，戊癸年是也?！保╅g氣為明化。（“少陽所臨之位，火化行則庶物明燦也。如辰戌歲則為地之左間，主初之氣；卯酉歲則為天之右間，主二之氣；丑未歲則為天之左間，主四之氣；子午歲則為地之右間，主五之氣也。”）陽明司天為燥化，（按∶景岳曰∶“金氣在天為燥化，而為清涼勁切，霧露蕭，如卯酉年陽明司天是也?！保┰谌獮樾粱敖饸庠诘?，則味為辛化，如子午歲陽明在泉是也?！彼練鉃樗鼗ā敖疬\(yùn)司氣，則色化素白，乙庚年是也?！保╅g氣為清化。（“陽明所臨之位，燥化行則清涼至也。如巳亥歲則為地之左間，主初之氣；辰戌歲則為天之右間，主二之氣；寅申歲則為天之左間，主四之氣；丑未歲則為地之右間，主五之氣也?！保┨査咎鞛楹?，（按∶景岳曰∶“水氣在天為寒化，而為嚴(yán)肅栗冽，陰慘堅凝，如辰戌歲太陽司天是也?！保┰谌獮橄袒?，（“水氣在地，則味為咸化，如丑未歲太陽在泉是也?！保┧練鉃樾?，（“水運(yùn)司氣，則色化玄黑，丙辛年是也?！保╅g氣為藏化。（“太陽所臨之位，寒化行則萬物閉藏也。如子午歲則為地之左間，主初之氣；巳亥歲則為天之右間，主二之氣；卯酉歲則為天之左間，主四之氣；寅申歲則為地之右間，主五之氣也?！保┕手尾≌撸孛髁种?，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。（按∶景岳曰∶“凡治病者必求其本，六化是也；必察其形，五色是也；必分其主治，五味是也；必辨其宜否，五臟是也。明此數(shù)者，而后知孰為氣之盛，孰為氣之衰，乃可以言盈虛病生之端緒，而治之無失矣?！保┑墼弧秘赎幵谌峄?，先余知之矣。風(fēng)化之行也何如？（按∶景岳曰∶“此問厥陰在泉既為酸化，而上文之言地化者曰司天同候，則厥陰在泉亦曰風(fēng)化，然則酸之與風(fēng)，其辨為何如也?！保┽弧蔑L(fēng)行于地，所謂本也，余氣同法。（“有風(fēng)化而后有酸化，是風(fēng)為酸化之本，其他余氣皆同此義，故有熱化火化而后有苦，有濕化而后有甘，有燥化而后有辛，有寒化而后有咸，凡六氣之行乎地者，即化生五味之本也。天元紀(jì)大論曰∶‘所謂本也，是謂六元?！c此本字義同?！保┍竞跆煺?，天之氣也；本乎地者，地之氣也。

（按∶氣，六氣也。）天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣。（“天氣下降，地氣上升，會于氣交，是謂合氣，由是六節(jié)之氣分，而萬物化生無窮矣?！保┕试弧弥?jǐn)候氣宜，無失病機(jī)。此之謂也。（按∶氣本于天地而各有其宜，病應(yīng)于人身而自有其機(jī)。）帝曰∶其主病何如？（“此問藥物之主病者?！保┽弧盟練q備物，則無遺主矣。（“天地之氣，每歲各有所司，因司氣以備藥物，則主病者無遺矣。如厥陰司歲則備酸物，少陰少陽司歲則備苦物，太陰司歲則備甘物，陽明司歲則備辛物，太陽司歲則備咸物，所謂歲物也。歲物備，則五味之用全矣?！保┑墼弧孟葰q物何也？岐伯曰∶天地之專精也。（“歲物者，得天地精專之化，氣全力濃，故備所當(dāng)先也。此與六元正紀(jì)大論食歲谷以全其真者同義?！保┑墼弧盟練庹吆稳?？岐伯曰∶司氣者主歲同，然有余不足也。（按∶景岳曰∶“司氣即上文五運(yùn)之司氣也，主歲即上文司天在泉之主歲也。運(yùn)之與氣，所主皆同。但五太之運(yùn)為有余，五少之運(yùn)為不及，而物性之稟有濃薄矣。”）帝曰∶非司歲物何謂也？岐伯曰∶散也，（按∶景岳曰∶“非司歲物，謂非主歲之物也。散者，謂六氣之序，不司天地，則司四間，故物生之應(yīng)，亦當(dāng)隨氣散見于四方而各有所稟也?！保┕寿|(zhì)同而異等也。（“惟天地之氣變不常，故物生之體質(zhì)雖同，而性用之濃薄則異?！保馕队斜?，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。（按∶此總結(jié)以上之意，言歲物之不同，本于司氣之有異，用藥者所當(dāng)致意者也。）帝曰∶歲主臟害何謂？岐伯曰∶以所不勝命之，則其要也。（按∶景岳曰∶“此言天有歲氣，人有臟氣，而歲主有害于五臟者，在所不勝者也。如木氣淫則脾不勝，火氣淫則肺不勝，土氣淫則腎不勝，金氣淫則肝不勝，水氣淫則心不勝，是皆臟害之要也。”）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶上淫于下，所勝平之；外淫于內(nèi)，所勝治之。（“淫，太過為害也。上淫于下，謂天以六氣病患之六經(jīng)；外淫于內(nèi)，謂地以五味傷人之五宮也。淫邪為害，當(dāng)各以所勝者平治之也?！保┑墼弧蒙?！平氣何如？（按∶景岳曰∶“此問歲氣和平而亦有病者，又當(dāng)何以治之也。”）岐伯曰∶謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期，正者正治，反者反治。（“陰陽者，脈有陰陽，證有陰陽，氣味有陰陽，經(jīng)絡(luò)臟象有陰陽。不知陰陽所在，則以反為正，以逆為從，故宜謹(jǐn)察而調(diào)之，以平為期，無令過也。若陽經(jīng)陽證而得陽脈，陰經(jīng)陰證而得陰脈，是為正病。正者正治，謂當(dāng)以寒治熱，以熱治寒，治之正也。若陽經(jīng)陽證而得陰脈，陰經(jīng)陰證而得陽脈，是為反病。反者反治，謂當(dāng)以熱治熱，以寒治寒，治之反也?！保┑墼弧梅蜃友圆礻庩査诙{(diào)之，論言人迎與寸口相應(yīng)，若引繩小大齊等，命曰平，陰之所在，寸口何如？（按∶景岳曰∶“論言，靈樞禁服篇也。此引本論之察陰陽者，以人迎寸口為言，蓋人迎在頭，寸口在手，陰陽相應(yīng)，則大小齊等，是為平也。陰，少陰也。少陰所在，脈當(dāng)不應(yīng)于寸口，不可不察也。”）岐伯曰∶視歲南北，可知之矣。（“甲己二歲為南政，乙庚丙辛丁壬戊癸八年為北政。南政居南而定其上下左右，故于人之脈，則南應(yīng)于寸，北應(yīng)于尺。北政居北而定其上下左右，故北應(yīng)于寸，而南應(yīng)于尺。蓋五運(yùn)以土為尊，故惟甲己土運(yùn)為南政，其他歲皆北政也。”）帝曰∶愿卒聞之。岐伯曰∶北政之歲，少陰在泉，則寸口不應(yīng)；（“不應(yīng)者，脈來沉細(xì)而伏，不應(yīng)于指也。北政之歲，其氣居北，以定上下，則尺主司天，寸主在泉，故少陰在泉，居北之中，則兩手寸口俱不應(yīng)，乙丁辛癸卯酉年是也?！保┴赎幵谌?，則右不應(yīng)；（“右，右寸也。北政厥陰在泉，則少陰在右寸，故不應(yīng)，丙戊庚壬寅申年是也?！保┨幵谌瑒t左不應(yīng)。（“左，左寸也。北政太陰在泉，則少陰在左寸，故不應(yīng)，丙戊庚壬辰戌年是也。”）南政之歲，少陰司天，則寸口不應(yīng)；（“南政之歲，其氣居南，以定上下，則寸主司天，尺主在泉，故少陰司天，居南之中，則兩手寸口不應(yīng)，甲子甲午年是也?！保┴赎幩咎?，則右不應(yīng)；（“右，右寸也。南政厥陰司天，則少陰在右寸，故不應(yīng)，己巳己亥年是也?！保┨幩咎?，則左不應(yīng)。（“左，左寸也。南政太陰司天，則少陰在左寸，故不應(yīng)，己丑己未年是也?！保┲T不應(yīng)者，反其診則見矣。（按∶反非相反，猶言更易也。凡南政之應(yīng)在寸者，則北政應(yīng)在尺，北政之應(yīng)在寸者，則南政應(yīng)在尺，以南北相反而診之，則或寸或尺之不應(yīng)者皆可見矣。）帝曰∶尺候何如？（按∶景岳曰∶“上文所言皆兩寸之不應(yīng)，故此更問兩尺之候當(dāng)何如也。”）岐伯曰∶北政之歲，三陰在下，則寸不應(yīng)；三陰在上，則尺不應(yīng)。（“北政之歲，反于南政，故在下主寸，在上主尺。上下，即司天在泉也?！保┠险畾q，三陰在天，則寸不應(yīng)；三陰在泉，則尺不應(yīng)。（“南政之歲，反于北政，故在天主寸，在泉主尺也?！保┳笥彝?。（按∶馬玄臺曰∶“不惟尺寸為然，凡南北之左右二間，其相反亦與寸尺同?！笔且病＞霸廊砸源绯哐裕`矣。張景岳曰∶“陰之所在，其脈不應(yīng)，諸家之注，皆謂六氣以少陰為君，君象無為，不主時氣，故少陰所至，其脈不應(yīng)也，此說殊非。夫少陰既為六氣之一，安有不主氣之理，惟天元紀(jì)大論中，君火以明，相火以位之下，王氏注曰，君火在相火之右，但立名于君位，不立歲氣一言，此在王氏固已誤矣，而諸家竟引以釋此，蓋亦不明乎其義，而直為之傳會耳。夫三陰三陽者，天地之氣也。如太陰陽明論曰∶‘陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實(shí)，陰道虛?！岁庩柼搶?shí)自然之道也。第以日月證之，則日為陽，其氣常盈；月為陰，其光常缺。是以潮汐之盛衰，亦隨月而消長。人之經(jīng)脈，即天地之潮汐也。故三陽所在，其脈無不應(yīng)者，氣之盈也；三陰所在，其脈有不應(yīng)者，以陽氣有不及，氣之虛也。然三陰之列，又惟少陰獨(dú)居乎中，此又陰中之陰也，所以少陰所在為不應(yīng)，蓋亦天地之虛耳，豈君不主事之謂乎，明者以為然否？”）故曰∶知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。（“要即陰陽之所在也，知則不惑，不知則疑，所以流散無窮而莫測其要也。凡此脈之見，多是時氣為病，雖其中有未必全合者，然遇有不應(yīng)之脈，盒飯因此以推察其候也。按此數(shù)句，與六元正紀(jì)大論同，但彼言六元之紀(jì)，此言陰陽之要也?！敝?jǐn)按少陰所在，其脈不應(yīng)，景岳謂是天地之虛是也，謂為多是時氣為病則誤矣。夫時氣之病，正必虛，邪必盛，邪盛則脈多急數(shù)洪實(shí)，正虛則脈兼空大虛微，若至于不應(yīng)，危矣。經(jīng)言陰之所在其脈不應(yīng)者，歲氣之虛，脈之常耳，未即至死，岐伯蓋恐人見不應(yīng)之脈而驚疑，故詳列如上，非為時病而言也。治病凡遇稟弱高年久病時氣之人，其脈有不應(yīng)者，當(dāng)合南北政而推求之，果相符合，乃是歲氣應(yīng)爾，尚可救補(bǔ)，未可竟以為敗絕而棄之也。）帝曰∶善！天地之氣，內(nèi)淫而病何如？（按∶張景岳曰∶“淫，邪勝也，不務(wù)其德，是謂之淫。內(nèi)淫者，自外而入，氣淫于內(nèi)，言在泉之變病也?！保┽弧脷q厥陰在泉，風(fēng)淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。（“寅申歲也。風(fēng)淫于地，則木勝土，風(fēng)勝濕，塵埃飛揚(yáng)，故地氣不明，平野昏昧。木氣有余，故草乃早秀?！保┟癫⒄窈?，善呻數(shù)欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，膈咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得后與氣則快然如衰，身體皆重。（“按經(jīng)脈篇，自灑灑振寒至數(shù)欠，為陽明胃病。自食則嘔至身體皆重，為太陰脾病。且厥陰肝脈，貫膈布脅肋，故又為心痛支滿等證。皆木邪淫勝，脾胃受傷之為病?！保q少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明，蟄蟲不藏。（“卯酉歲也。君火淫勝于下，故如是?！保┟癫「怪谐ｘQ，氣上沖胸，喘不能久立，寒熱，皮膚痛，目瞑，齒痛腫，惡寒發(fā)熱如瘧，少腹中痛，腹大。（“腹中常鳴者，火氣奔動也。氣上沖胸者，火性炎上也。喘不能久立寒熱皮膚痛者，火邪乘肺也。目瞑者，熱甚陰虛，畏陽光也。齒痛腫，熱乘陽明經(jīng)也。惡寒發(fā)熱如瘧，金水受傷，陰陽爭勝也。熱在下焦，故少腹中痛。熱在中焦，故腹大。音拙?！保q太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則?；鑾r谷，黃反見黑，至陰之交?！俺叫鐨q也。土為草木之所資生，故早榮。巖谷者，土濃之處，故?；鑾r谷。黃，土色。黑，水色。土勝濕淫，故黃反見黑。五常政大論曰∶‘太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑氣水變。’即土臨水應(yīng)之義。至陰之交，當(dāng)三氣四氣之間，土之王時也?！泵癫★嫹e心痛，耳聾渾渾，嗌腫喉痹，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，如結(jié)，如別。（“飲積心痛，寒濕乘心也。自耳聾至喉痹，按經(jīng)脈篇為三焦經(jīng)病。自陰病至不得小便，以邪濕下流，為陰虛腎病。自沖頭痛至如別，經(jīng)脈篇為膀胱經(jīng)病。此以土邪淫勝克水，而腎合三焦膀胱，俱為水臟，故病及焉。音吞，嗌音益，音國，音篆?！保q少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。（“巳亥歲也。相火淫勝于下，故如是?！保┟癫∽⑿钩喟祝俑雇?，溺赤，甚則血便，少陰同候。（“熱傷血分則注赤，熱傷氣分則注白，熱在下焦則少腹痛溺赤血便。其余諸病，皆與前少陰在泉同候?！保q陽明在泉，燥淫所勝，則霧清暝。（“子午歲也。

金氣淫勝于下，故暗如霧，清冷晦暝也?！保┟癫∠矅I，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側(cè)，甚則嗌干面塵，身無膏澤，足外反熱。（“按經(jīng)脈篇以口苦善太息，心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，為足少陽膽經(jīng)病。嗌干面塵，為厥陰肝經(jīng)病。此以金邪淫勝，故肝膽受傷而為病如此?！保q太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘栗。（“丑未歲也。水氣淫勝于下，故如是?！保┟癫∩俑箍夭G，引腰脊，上沖心痛，血見，嗌痛頷腫，（“寒淫于下，自傷其類，則膀胱與腎受之。膀胱居腹，故少腹痛。腎主陰丸，故控睪。太陽之脈，挾脊抵腰中，故引腰脊。腎脈絡(luò)心，故上沖心痛。心主血屬而寒逼之，故血見。按經(jīng)脈篇以嗌痛頷腫為小腸經(jīng)病，亦水邪侮火而然。睪音高，頷音含?！保┑墼弧蒙?！治之奈何？岐伯曰∶諸氣在泉，風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。（按∶張景岳曰∶“風(fēng)為木氣，金能勝之，故治宜辛涼。然過于辛，恐反傷其氣，故又佐以苦甘，苦勝辛，甘益氣也。木性急，故以甘緩之。風(fēng)邪勝，故以辛散之。

臟氣法時論曰∶‘肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之?！酥^也?！保嵋趦?nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。（“熱為火氣，水能勝之，故宜治以咸寒，佐以甘苦。甘勝咸，所以防咸之過也?？嗄苄梗匀嶂畬?shí)也。熱盛于經(jīng)而不斂者，以酸收之。熱郁于內(nèi)而不解者，以苦發(fā)之。”）濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。（“濕為土氣，燥能除之，故治以苦熱。酸從木化，制土者也，故佐以酸淡。以苦燥之者，苦從火化也。以淡泄之者，淡能利竅也。臟氣法時論曰∶‘脾苦濕，急食苦以燥之?！创酥^。”）火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。（“相火，畏火也，故宜治以咸冷。苦能泄火，辛能散火，故用以為佐。以酸收之，以苦發(fā)之，義與上文熱淫治同?！保┰镆趦?nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。（“燥為金氣，火能勝之，治以苦溫，苦從火化也。佐以甘辛，木受金傷，以甘緩之。金之正味，以辛瀉之也。燥結(jié)不通，則邪實(shí)于內(nèi)，故當(dāng)以苦下之。按下文燥淫所勝，佐以酸辛，與此甘辛稍異。又如六元正紀(jì)大論，子午年陽明在泉，亦云下酸溫，皆與此不同?？贾K氣法時論曰∶‘肺苦氣上逆，急食苦以泄之。用酸補(bǔ)之，辛瀉之?！酥??！保┖趦?nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。（“寒為水氣，土能勝水，熱能勝寒，故治以甘熱，甘從土化，熱從火化也。佐以苦辛等義，如臟氣法時論曰∶‘腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之?！保┑墼弧蒙?！天氣之變何如？（“此論司天淫勝之病變。”）岐伯曰∶厥陰司天，風(fēng)淫所勝，則太虛埃昏，云物以擾，寒生春氣，流水不冰，蟄蟲不出。（按∶張景岳曰∶“巳亥歲也。風(fēng)淫于上，故太虛?；?，云物擾亂。

風(fēng)木主溫，故寒生春氣而流水不冰。然風(fēng)勝則金令承之，清肅氣行，故蟄蟲不出也?！保┟癫∥鸽洚?dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，舌本強(qiáng)，食則嘔，冷泄，腹脹，溏泄，瘕，水閉，病本于脾。（按∶皆脾之病，木盛相凌故也。）沖陽絕，死不治。（“沖陽，足陽明胃脈也，在足跗上動脈應(yīng)手。土不勝木，則脾胃氣竭而沖陽絕，故死。”）少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，大雨且至。（“子午歲也。熱淫于上，故火行其政。君火之下，陰精承之，故大雨至。怫，郁也?！保┟癫⌒刂袩?，嗌干，右滿，皮膚痛，寒熱，咳喘唾血，血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍腫，肩背臂及缺盆中痛，心痛，肺，腹大滿，膨膨而喘咳，病本于肺。（按∶皆肺之病，火盛爍金故也。右為肺部，故右滿。按經(jīng)脈篇以溺色變，肩背臂及缺盆中痛，肺脹膨膨而喘咳，為手太陰肺病。鼽衄肩前痛，為手陽明大腸病。蓋肺與大腸為表里，金被火刑，故俱病也。

膨音彭。）尺澤絕，死不治。（“尺澤，手太陰肺脈也，在肘內(nèi)廉大文中動脈應(yīng)手。金不勝火，則肺氣竭而尺澤絕，故死不治。”）太陰司天，濕淫所勝，則沉陰旦布，雨變枯槁。（按∶丑未歲也。濕淫于上，故沉陰旦布而多雨。旦，晝也。陰雨漸漬，則物傷于濕，見日而變?yōu)榭蓍乱?。）民病腫骨痛陰痹。陰痹者，按之不得。

腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，饑不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本于腎。（按∶皆腎之病，土盛傷水故也。按經(jīng)脈篇以腰脊頭項痛，為足太陽膀胱病。以饑不欲食，咳唾有血，心如懸，為足少陰腎病。腎與膀胱為表里，水為土克，故俱病也。）太溪絕，死不治。（“太溪，足少陰腎脈也，在足內(nèi)踝后跟骨上動脈應(yīng)手。水不勝土，則腎氣竭而太溪絕，故死?！保┥訇査咎?，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。（“寅申歲也。相火淫勝于上，則金受其制，故如是?！保┟癫☆^痛，發(fā)熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面腫，腹?jié)M仰息，泄注赤白，瘡瘍，咳，唾血，煩心，胸中熱，甚則鼽衄，病本于肺。（按∶相火刑金，水不能制，故肺病如是也。）天府絕，死不治。（“天府，手太陰肺脈也，在臂內(nèi)廉，腋下三寸，動脈應(yīng)手。金不勝火，則肺氣竭而天府絕，故死?！保╆柮魉咎?，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內(nèi)變，大涼革候，名木斂，生菀于下，草焦上首，蟄蟲來見。（“卯酉歲也。燥金淫勝于上，則木受其克，故草木生榮俱晚。其在于人則肝血受傷，不能榮養(yǎng)筋骨，故生內(nèi)變。且金氣大涼，能革發(fā)生之候，故草木之應(yīng)如此。然陽明金氣在上，則少陰火氣在下，故蟄蟲來見也。”按大涼革候以下四句，舊在下文感而瘧之后，的系錯簡，張景岳移置于此，是也。）民病左脅痛，寒清于中，感而瘧，咳，腹中鳴，注泄溏，心脅暴痛，不可反側(cè)，嗌干面塵，腰痛，丈夫疝，婦人少腹痛，目昧瘍，瘡痤癰，病本于肝。

（“左脅痛等證，皆肝經(jīng)病，肝木主左也。經(jīng)脈篇以心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，面微有塵，為足少陽膽病。腰痛不可俯仰，丈夫疝，婦人少腹痛，嗌干面塵飧泄，為足厥陰肝病。蓋肝與膽為表里，木被金傷，故諸病皆本于肝也。音木。音頹。痤，才何切?！保┨珱_絕，死不治。（“太沖，足厥陰肝脈也，在足大趾本節(jié)后二寸，動脈應(yīng)手。木不勝金，則肝氣竭而太沖絕，故死。”）太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，運(yùn)火炎烈，雨暴乃雹。（“辰戌歲也。寒淫于上，故寒反至，水且冰。若乘火運(yùn)而火氣炎烈，則水火相激，故雨暴乃雹。此下二節(jié)，舊文似有顛倒，今正之?！保┟癫⊙冇谥?，發(fā)為癰瘍，厥心痛，嘔血血泄，鼽衄善悲，時眩仆，胸腹?jié)M，手熱，肘攣掖腫，心淡淡大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌干，甚則色，渴而欲飲，病本于心。

（“寒水勝則邪乘心，故為血變于中，癰疽等證。經(jīng)脈篇以手心熱，臂肘攣急，腋腫，胸脅支滿，心澹澹大動，面赤目黃，為手厥陰心包絡(luò)病。蓋火為寒傷，故諸病皆本于心也。音苔，焦黑色也?！保┥耖T絕，死不治。

（“神門，手少陰心脈也，在掌后銳骨之端，動脈應(yīng)手?；鸩粍偎?，則心氣竭而神門絕，故死。”）所謂動氣，知其臟也。（“此總結(jié)六氣之病變也。動氣者，氣至脈動也。察脈動之有無，而臟氣之存亡可知矣?！保┑墼弧蒙?！治之奈何？（按∶言何以治淫勝也。）岐伯曰∶司天之氣，風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以酸瀉之。（按∶張景岳曰∶“風(fēng)淫于上，平以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，俱與上文在泉治同。以酸瀉之者，木之正味，其瀉以酸也。義見后?！保嵋鶆?，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。（“此與上文在泉治同，但缺以苦發(fā)之一句，而下文火淫所勝，復(fù)言之，義與此節(jié)同也。”）濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。（“諸與上文在泉治同，惟佐以酸辛，與彼酸淡少異。蓋辛勝酸，所以防酸之過也，故當(dāng)用以為佐?！保裆仙醵鵁?，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。（“濕上甚而熱者，濕郁于上而成熱也。治以苦溫，欲其燥也。佐以甘辛，欲其散也。以燥以散，則濕熱之在上者，以汗之故而止矣。”謹(jǐn)按六氣司天淫勝之治，各就其本治之而已，惟濕土淫勝獨(dú)多此一轉(zhuǎn)。蓋濕雖土性，而濕甚則氣不施化，釀而為熱矣。治此之法，單燥其濕則熱更熾，單清其熱則濕不流，故必兼用苦溫甘辛之味以汗之，庶幾熱清而濕燥，此又淫勝之轉(zhuǎn)病而治法之所以不同也。）火淫所勝，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復(fù)之，熱淫同。

（“此與在泉熱淫治同。蓋水能勝火，故平以咸冷?？嗄転a火之實(shí)，甘能緩火之急，故佐以苦甘?；鹗⒍⒃秸?，以酸收之?；鹩舳粽?，以苦發(fā)之。然以發(fā)去火，未免傷氣，故又當(dāng)以酸收之，而火與熱同治也?！保┰镆鶆伲揭钥酀?，佐以酸辛，以苦下之。（“此與上文燥淫于內(nèi)治同，但彼云佐以甘辛，此云酸辛為異，詳注見前燥淫條下?？酀裾`也，當(dāng)作苦溫?！保┖鶆?，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。（“辛熱足以散寒，苦甘可以勝水。以咸瀉之，水之正味，其瀉以咸也。此與在泉治同，而文有顛倒，詳見前寒淫于內(nèi)條下?！保┑墼弧眯皻夥磩?，治之奈何？（按∶凡氣之害正者即謂之邪，正氣當(dāng)勝，而或偶遇所不勝之客氣，則反為其所勝。如木司天地，氣宜溫和，乃時或清涼，則氣以清涼而抑矣，木遭金氣，是之謂反勝。非若真氣不足，而后邪氣乘虛而入之比也。景岳解反勝，謂天地氣有不足，則間氣乘虛為邪。夫既已司天在泉矣，何云不足耶。

蓋惟司天在泉之氣，更無有能勝之者，而所不勝之時氣能勝之，所以為反勝。帝之此問，的指客氣為邪無疑也。

或曰∶子言此客氣，有據(jù)乎？曰∶下文不云乎，風(fēng)司于地，清反勝之等，謂風(fēng)宜溫而時反清也，非客氣而何。）岐伯曰∶風(fēng)司于地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。（按∶張景岳曰∶“治以酸溫，酸求木之同氣，溫以制清也。佐以苦甘，苦以溫金，甘以緩肝之急也。以辛平之，木之正味，其補(bǔ)以辛，金之正味，其瀉以辛也?！保崴居诘?，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。（“治以甘熱，甘能勝水，熱能制寒也。

佐以苦辛，寒得苦而溫，得辛而散也。以咸平之，火之正味，其補(bǔ)以咸，水之正味，其瀉以咸也?！保袼居诘?，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。（“治以苦冷，抑火邪也。佐以咸甘，咸寒制熱，甘溫補(bǔ)土也。以苦平之，即苦冷之義?！保┗鹚居诘?，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。（“與熱司于地同治?！保┰锼居诘?，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。（“治以平寒，以金司于地，氣本肅殺，若用大寒，必助其慘，故但宜平寒以抑其熱而已。

佐以苦甘，所以瀉火也。以酸平之，金之正味，其補(bǔ)以酸也。以和為利，戒其過也，即平寒之意。”）寒司于地，熱反勝之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。（“治以咸冷，抑火邪也。佐以甘辛，甘瀉火而辛能散也。

以苦平之，水之正味，其補(bǔ)以苦也。王氏曰∶此六氣方治，與前淫勝法殊貫。其云治者，瀉客邪之勝氣也。云佐者，皆所利所宜也。云平者，補(bǔ)已弱之正氣也?！保┑墼弧闷渌咎煨皠俸稳?？（“言司天反勝也?！保┽弧蔑L(fēng)化于天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。

（“治與司地同?！保峄谔?，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。（“治與司地同，但少一咸味，多一酸味，蓋火為水勝，則心苦緩，是故宜食酸以收之也?！保窕谔欤瑹岱磩僦?，治以苦寒，佐以苦酸。（“苦寒所以祛熱，苦酸所以斂熱。按此與上文濕司于地，皆當(dāng)言風(fēng)反勝之，而俱言熱者，蓋風(fēng)火本同氣，均能勝濕故也。然佐以苦酸，則木之正味，其瀉以酸，此雖治熱，而實(shí)兼治風(fēng)矣?！保┗鸹谔?，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。（“治與司地同。”）燥化于天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。（“辛寒所以散熱，苦甘所以瀉火?！保┖谔?，熱反勝之，治以咸冷，佐以苦辛。（“治與司地同?！保┑墼弧昧鶜庀鄤倌魏危浚ò础脧埦霸涝弧谩跋鄤僬?，六氣之有強(qiáng)弱而乘虛相勝也。”）岐伯曰∶厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃膈如寒，大風(fēng)數(shù)舉，蟲不滋，脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，膈咽不通。（按∶張景岳曰∶厥陰之勝，風(fēng)邪盛也。耳鳴頭眩，肝脈會于頂而風(fēng)主動也。

憒憒欲吐，胃膈如寒，以木邪傷胃，胃虛而生于寒也。蟲不滋，土氣衰也。脅氣并，肝邪聚也?；療岫”泓S赤，邪侵小腸也。其在上則胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅為嘔吐，為膈咽不通，在下則為飧泄，少腹痛，注下赤白，皆肝經(jīng)脈氣所及，而木邪乘于腸胃也。憒音貴，心亂也。音區(qū)。）少陰之勝，心下熱，善饑，臍下反痛，氣游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹?jié)M痛，溏泄，傳為赤沃。（“少陰之勝，君火盛也。少陰之脈起心中，出屬心系，故心下熱而善饑。少陰之脈絡(luò)小腸，而熱乘之，故臍下反痛。心火盛則熱及心包絡(luò)，包絡(luò)之脈歷絡(luò)三焦，故氣游三焦。其在天則炎暑至，在物則木乃津，草乃萎?；鹪谏辖箘t咽逆躁煩，在中焦則腹?jié)M痛，在下焦則溏泄，傳為赤沃。赤沃者，利血尿血也?！保┨幹畡?，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外，病在脅，甚則心痛，熱格，頭痛喉痹項強(qiáng)，獨(dú)勝則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，痛留頂互引眉間，胃滿，雨數(shù)至，濕化乃見，少腹?jié)M，腰重強(qiáng)，內(nèi)不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛腫，飲發(fā)于中，腫于上。（“太陰之勝，濕邪盛也。寒濕外盛，則心火內(nèi)郁，故瘡瘍先發(fā)于中，而后流散于外。心脈起心中，出腋下，故病在脅，甚則心痛。熱格于上，則為頭痛喉痹項強(qiáng)。若無熱而濕獨(dú)勝，則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，故痛留巔頂，互引眉間。胃屬土，不能制濕，則為脹滿。其在天則雨數(shù)至，在物則濕化見。濕下流，則少腹?jié)M，腰重強(qiáng)。內(nèi)濕不便，則清濁不分，故善注泄。濕郁于下則熱生，故足溫。濕滯于上，故頭重。脾胃不能勝濕，則足脛腫，故飲發(fā)于中，浮腫于上也?！保┥訇栔畡伲瑹峥陀谖?，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑，耳痛，溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白。（“少陽之勝，相火盛也。熱客于胃而上行，則為煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑，耳痛等病。下行則為溺赤。火盛則傷陰，故善驚譫妄，暴熱消爍。熱極則害物，故草萎水涸。

介蟲屬金，故遇火而屈。熱陷下焦，故少腹為痛。下沃赤白者，熱在血分則赤，氣分則白，大便曰利，小便曰濁也?！保╆柮髦畡伲灏l(fā)于中，左脅痛，溏泄，內(nèi)為嗌塞，外發(fā)疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。（“陽明之勝，金邪盛也。金氣寒肅，故清發(fā)于中。木受其制，故左脅痛。清氣在下則為溏泄，在上則為嗌塞，在少腹則為疝，在天則大涼肅殺，在物則華英改容。毛蟲，木蟲也，故受其殃。胸中，肺所居也，燥勝則肺氣斂而失其節(jié)治，故有不便而嗌塞為咳也?！保┨栔畡?，凝栗且至，非時水冰，羽乃后化，痔瘧發(fā)，寒厥入胃，則內(nèi)生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡(luò)滿色變，或為血泄，皮膚痞腫，腹?jié)M食減，熱反上行，頭項囟頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉。（“太陽之勝，水邪盛也。故為凝栗水冰。

羽蟲屬火，故后化。太陽經(jīng)夾脊貫臀，故痔發(fā)。寒勝則邪正分爭，故為瘧。寒氣入胃，厥逆于中，上侵君火，故內(nèi)生心痛。太陽之脈，絡(luò)腎貫膀胱，故為陰瘍，隱曲不利，而互引陰股。筋肉得寒則為急為痹，故筋急肉苛。

血脈得寒則營衛(wèi)凝澀，經(jīng)脈不行，故絡(luò)滿色變。血滯于經(jīng)則妄行，故或為血泄。表寒不行，故皮膚痞腫。里寒為滯，故腹?jié)M食減。陰寒在下，則戴陽于上，故熱反上行。頭項囟頂腦戶目內(nèi)，皆太陽經(jīng)也，寒氣居之故為痛如脫。寒入下焦，則命門陽衰，故傳為大便濡泄。囟音信?！保┑墼弧弥沃魏危酷弧秘赎幹畡?，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。（“木勝土敗，治以甘清，甘益土，清平木也。佐以苦辛，散風(fēng)邪也。以酸瀉之，木之正味，其瀉以酸也。”）少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之。（“熱勝則乘金，治以辛寒，散火也。佐以苦咸，泄熱也。以甘瀉之，火之正味，其瀉以甘也?！保┨幹畡?，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之。

（“土勝則濕淫，治以咸熱，咸能潤下，熱能燥濕也。濕勝則土寒，佐以辛甘，辛能溫土，甘能補(bǔ)土也。以苦瀉之，土之正味，其瀉以苦也?！保┥訇栔畡?，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之。（“此與上少陰治同，但佐有少異，蓋甘能瀉火也?！保╆柮髦畡伲我运釡?，佐以辛甘，以苦泄之。（“燥金之勝，病在肺肝，治以酸溫，潤燥暖肺也。佐以辛甘，瀉肺補(bǔ)肝也。以苦泄之，苦從火化，能泄燥邪之實(shí)也。”）太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。（“水勝則火衰，治以甘熱，甘益土以制水，熱扶陽以逐寒也。佐以辛酸，辛散寒邪之實(shí)，酸收心氣之傷也。以咸瀉之，水之正味，其瀉以咸也。”）帝曰∶六氣之復(fù)何如？（復(fù)謂報復(fù)，報其勝也。凡先有勝，后必有復(fù)。按∶張景岳曰∶“注言凡先有勝，后必有復(fù)。新校正引玄珠正化對化之義云，正司化令之實(shí)，對司化令之虛，對化勝而有復(fù)，正化勝而不復(fù)，反以注為未然?；蛴衷弧眉妆旄桑柲晏^，有勝無復(fù)；乙丁己辛癸，陰年不及，有勝必有復(fù)。皆未達(dá)之言也。夫勝復(fù)之道，隨氣盛衰而見，非有正對之分?？贾窘?jīng)諸篇，原無此言。其不及有復(fù)太過無復(fù)之說，蓋以氣交變大論，凡太過之運(yùn)皆不言復(fù)，惟不及之年則有之，六元正紀(jì)大論所載六十年運(yùn)氣之紀(jì)，亦惟不及之年言復(fù)，而太過之歲則無，似乎陽年太過，有勝無復(fù)也。然五常正大論云，發(fā)生之紀(jì)，不務(wù)其德，則收氣復(fù)。赫曦之紀(jì)，暴烈其政，藏氣乃復(fù)。敦阜之紀(jì)，大風(fēng)迅至，邪傷脾也。堅成之紀(jì)，政暴變，長氣斯救。流衍之紀(jì)，政過則化氣大舉。是皆以太過之歲為言。由此觀之，則陽年未嘗無復(fù)也。惟是陰年氣弱，彼來勝我，故子必起而報之，故謂之復(fù)；陽年氣強(qiáng)，無勝我者，但以我勝彼，故承乃從而制之。然曰承曰復(fù)，總一理也。但相繼而制者謂之承，因勝而報者謂之復(fù)，勝復(fù)相仍，本無罅隙。故經(jīng)曰∶有勝則復(fù)，無勝則否。勝至則復(fù)，無常數(shù)也。

又曰∶微者復(fù)微，甚者復(fù)甚。然則氣之微甚，尚不可以假借，又何有陰陽正對復(fù)與不復(fù)之理哉。故本論無分太過不及之年，皆有淫勝反勝相勝之氣，可見陽年未必全盛，而反勝者有之，陰年未必全衰，而淫勝者亦有之，天地變化，消長無窮，但當(dāng)隨厥氣幾而察以方月之義，庶得其妙。若因辭害意，則失之遠(yuǎn)矣。）岐伯曰∶悉乎哉問也！厥陰之復(fù)，少腹堅滿，里急暴痛，偃木飛沙，蟲不榮，厥心痛，汗發(fā)，嘔吐，飲食不入，入而復(fù)出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痹而吐。（“厥陰風(fēng)木之復(fù)，內(nèi)應(yīng)肝氣，少腹堅滿，肝邪實(shí)也。里急暴痛，肝主筋膜，其氣急也。偃木飛沙，風(fēng)之甚也。蟲不榮，木制土也。厥心痛，汗發(fā)，肝邪乘胃，上凌于心而陽氣泄也。飲食不入，入則復(fù)出，脾受肝傷也。掉為顫掉，眩為眩運(yùn)，風(fēng)淫所致也。風(fēng)之甚者，必兼承制之化，故手足清冷而厥也。食痹者，食入不化，入則痹痛嘔汁，必吐出乃已也?！保_陽絕，死不治。（“沖陽，胃脈也，胃絕則脾亦絕矣。按前章天地淫勝，止言司天六脈絕者不治，而在泉未言。此章于六氣之復(fù)者復(fù)言之，正以明在泉之化。蓋四氣盡終氣，地氣主之，復(fù)之常也?！保┥訇幹畯?fù)，燠熱內(nèi)作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔，嗌燥，分注時止，氣動于左，上行于右，咳，皮膚痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，乃灑淅惡寒振栗，譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨萎，隔腸不便，外為浮腫噦噫，赤氣后化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不福，病胗瘡瘍，癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。

（“少陰君火之復(fù)，燠熱內(nèi)作，煩躁鼽嚏，火盛于中而炎于上也。少腹絞痛，火在陰也?；鹨婌茑稍?，身表焦熱而火在喉也。分注時止，謂大腸或泄，膀胱或癃，火居二便也。氣動于左，陽升在東也。上行于右，火必乘金也。咳而皮膚痛，暴喑，肺主音聲，外合皮毛，而受火之傷也。心痛，郁冒不知人，心邪自實(shí)而神明亂也。

灑淅惡寒振栗，譫妄，寒已而熱，水火相爭，熱極生寒也?？识嫞鼋蛞阂?。少氣骨萎，壯火食氣，熱極傷精也。隔腸不便，熱結(jié)不通也。外為浮腫，為噦噫，熱勝則腫，火逆沖上也。赤氣后化，陽明先勝，少陰后復(fù)也。流水不冰，熱氣大行，介蟲不福，火盛制金也。疹瘡瘍，癰疽痤痔，火克肺金而皮毛受傷也?；鹕醣貍?，故咳而鼻淵所由作矣?！保┨旄^，死不治。（“天府，肺經(jīng)穴也。”）太陰之復(fù)，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發(fā)于中，咳喘有聲，大雨時行，鱗見于陸，頭頂痛重而掉螈尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度。（“太陰濕土之復(fù)，體重中滿，飲食不化，自傷同氣也。陰氣上厥，胸中不便，濕從寒化也。飲發(fā)于中，喘咳有聲，濕侵脾肺也。大雨時行，鱗見于陸，濕令行也。頭頂痛重而掉螈尤甚，濕在三陽，筋脈濡也。嘔而密默，唾吐清液，寒濕內(nèi)動也。甚則土邪傳腎，竅瀉無度，以腎開竅于二便而門戶不要也。”）太溪絕，死不治。（“太溪，腎經(jīng)穴也?！保┥訇栔畯?fù)，大熱將至，枯燥燔，介蟲乃耗，驚螈咳衄，心熱煩躁，便數(shù)憎風(fēng)，厥氣上行，面如浮埃，目乃螈，火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜嘔逆，血溢血泄，發(fā)而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，嗌絡(luò)焦槁，渴引水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為腫，甚則入肺，咳而血泄。（“少陽相火之復(fù)，故大熱至而枯燥燔。介蟲屬金，所以耗也。其病則驚螈咳衄，心熱煩躁，火乘心肺也。便數(shù)憎風(fēng)，表里皆熱也。厥氣上行，面如浮埃，目乃螈，火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜嘔逆，血溢血泄，皆火炎于上，故形色變而逼血妄行也。發(fā)而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，以風(fēng)火相薄而陰陽相并也。嗌絡(luò)焦槁，渴引水漿，津液涸也。色變黃赤，熱在脾則黃，在心則赤也。少氣脈萎，氣血傷也?；鵀樗?，傳為腫，以氣蒸熱化，水道不通，而浮腫如泥也?；鹗⒈貍?，故甚則入肺，咳而血泄。，儒決切。”）尺澤絕，死不治。（“尺澤，肺經(jīng)穴也。按前章少陰司天熱淫所勝言尺澤，少陽司天火淫所勝言天府，此章所言，與前章相反，然皆系肺經(jīng)之穴，以火克金，故能互見其害。”）陽明之復(fù)，清氣大舉，森木蒼干，毛蟲乃厲，病生脅，氣歸于左，善太息，甚則心痛痞滿，腹脹而泄，嘔吐咳噦煩心，病在膈中，頭痛，甚則入肝，驚咳筋攣。（“陽明燥金之復(fù)，故清氣大舉。森木蒼干，毛蟲乃厲，金克木也。病生脅，氣歸于左，肝木傷也。金氣盛則木郁火衰而陽氣不達(dá)，故善太息。甚則心痛痞滿，腹脹而泄，嘔吐咳噦煩心，清邪在中也。頭痛者，陰寒外束，熱聚于經(jīng)也。金強(qiáng)侮肝，故為驚駭筋攣之病?！保┨珱_絕，死不治。（“太沖，肝經(jīng)穴也。”）太陽之復(fù)，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死，心胃生寒，胸中不利，心痛痞滿，頭痛善悲，時眩仆食減，腰反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊，上沖心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。（“太陽寒水之復(fù)，其氣上行，則水凝雨冰。羽蟲屬火，水盛乃死也。其病心胃生寒，故胸中不利也。心痛痞滿，寒在膈間也。頭痛善悲，寒并于上而陽神虛也。時眩仆食減，清陽失位而胃中寒也。腰反痛，屈伸不便，寒歸水臟而連及于太陽經(jīng)也。地裂冰堅，陽光不治，水令行也。

少腹控睪，引腰脊，上沖于心，寒客三陰，上侵君火也。唾出清水，及為噦噫，寒水侮土，胃脘無陽也。寒甚者必乘心，心藏神，神不足則善忘善悲也。音誰?！保┥耖T絕，死不治。（“神門，心經(jīng)穴也。”）帝曰∶善！治之奈何？岐伯曰∶厥陰之復(fù)，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。（按∶張景岳曰∶“厥陰風(fēng)木之復(fù)，治以酸寒，木之正味，其瀉以酸，木火相生，宜清以寒也。佐以甘辛，木盛土衰，以甘補(bǔ)土，辛從金化，以辛制木也。瀉者瀉肝之實(shí)，緩者緩肝之急也?！保┥訇幹畯?fù)，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，以苦發(fā)之，以咸之。（“少陰君火之復(fù)，治以咸寒，制以所不勝也。佐以苦辛，發(fā)散其熱也。以甘瀉之，甘瀉火也。以酸收之，斂浮熱也。以苦發(fā)之，散火之郁也。以咸之，解熱之結(jié)也?！保┨幹畯?fù)，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之、燥之、泄之。（“太陰濕土之復(fù)，治以苦熱，苦能瀉土，熱能燥濕也。佐以酸辛，酸能制土，辛能溫寒也。以苦瀉之、燥之、泄之，瀉以奪其壅，燥以勝其濕，泄以利其水也?！保┥訇栔畯?fù)，治以咸冷，佐以苦辛，以咸之，以酸收之，辛苦發(fā)之，發(fā)不遠(yuǎn)熱，無犯溫涼，少陰同法。（“少陽相火之復(fù)，與上文少陰之復(fù)治同。發(fā)不遠(yuǎn)熱，無犯溫涼，重明用法者，勿犯寒涼也?！敝?jǐn)按治六氣之復(fù)，惟二火獨(dú)言發(fā)，且言發(fā)不遠(yuǎn)熱，無犯溫涼者，何也？蓋火之病患者熱也，惟其熱也，不得不治之以寒，然一于用寒而不佐之以辛散，則火為寒抑而熱內(nèi)郁。六元正紀(jì)論曰火郁發(fā)之，正謂發(fā)散其熱而火不郁也。是故治少陰則曰佐以苦辛，以苦發(fā)之，治少陽則曰辛苦發(fā)之，而又總結(jié)之曰發(fā)不遠(yuǎn)熱，無犯溫涼，誠恐溫涼不足以散火，不妨借熱遠(yuǎn)熱耳。此用藥之精義，景岳略而不言何哉？?。┲沃T勝復(fù)，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者之，脆者堅之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。（“此總結(jié)以前淫勝反勝相勝相復(fù)之治，皆不外乎此法，則正氣得安，病氣衰去，陰陽宗主，各有所歸，自無偏勝之患，而治法盡于此矣。脆音翠?！保┑墼弧蒙?！氣之上下，何謂也？岐伯曰∶身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。（按∶張景岳曰∶“氣之上下，司天在泉也，而人身應(yīng)之，則身半以上，陽氣三，陰氣亦三，是為手之六經(jīng)，應(yīng)天之分，故天氣主之；身半以下，亦陽氣三，陰氣三，是為足之六經(jīng)，應(yīng)地之氣，故地氣主之。六節(jié)臟象論亦云∶‘其氣三，三而成天，三而成地，三而成人?！嗍侨幦栔x?！保┮悦鼩?，以氣命處，而言其病，半，所謂天樞也。（“以名命氣，謂正其名則氣有所屬，如三陰三陽者名也，名既立則六氣各有所主矣。以氣命處，謂六經(jīng)之氣各有其位，察其氣則中外前后上下左右病處可知矣。半，身半也，上下之中也。以人身言之，則前及于臍，后及于腰，故臍旁二寸，名天樞穴，正取身半之義。”）故上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。（“上勝則下虛而下俱病者，即名地氣也；下勝則上虛而上俱病者，即名天氣也。六元正紀(jì)大論曰∶‘天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣從之?！啻酥^。”）所謂勝至，報氣屈伏而未發(fā)也。

復(fù)至則不以天地異名，皆如復(fù)氣為法也。（“凡勝至為病者，以報氣未發(fā)也，故病在上則求乎天，病在下則求乎地。若復(fù)氣已至，則不以天地異名，但求復(fù)氣所居，隨微甚以為治法也，如前章治六氣之復(fù)，及下文云氣之復(fù)也，和者平之，暴者奪之，皆治復(fù)之法?！保┑墼弧脛購?fù)之動，時有常乎？氣有必乎？岐伯曰∶時有常位而氣無必也。（按∶張景岳曰∶“時有常，氣無必，義如下文。”）帝曰∶愿聞其道也。岐伯曰∶初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復(fù)之常也。（“歲半之前，天氣主之，歲半之后，地氣主之，勝在前，復(fù)在后，故自初氣以至三氣，乃司天所主之時，太過則勝其不勝，不及則勝者來勝，此勝之常也。自四氣至終氣，乃在泉所主之時，太過則承者起而制之，不及則子為母而復(fù)之，此復(fù)之常也。故曰時有常位?！保┯袆賱t復(fù)，無勝則否。（“有勝必有復(fù)，無勝則無復(fù)。五常政大論曰∶‘微者復(fù)微，甚者復(fù)甚?！梢妱購?fù)之氣，或有或無，或微或甚，其變不常，故曰氣無必也?！保┑墼弧蒙?！復(fù)已而勝何如？岐伯曰∶勝至則復(fù)，無常數(shù)也，衰乃止耳。（“復(fù)已而勝，謂既復(fù)之后而又勝也。勝至則復(fù)，言再勝則再復(fù)，本無常數(shù)也。勝復(fù)之變，本由乎氣，若氣有余而勝復(fù)微，則氣有未盡，故不免再勝再復(fù)。若勝復(fù)甚，則彼此氣盡而已，故衰乃止耳?！保?fù)已而勝，不復(fù)則害，此傷生也。

（“若有勝無復(fù)，則亢而為害，故傷生也?！保┑墼弧脧?fù)而反病何也？岐伯曰∶居非其位，不相得也。大復(fù)其勝，則主勝之，故反病也，（“復(fù)而反病，謂復(fù)反自病也。復(fù)氣居非其位，則客主之氣不相得，氣不相得而大復(fù)其勝，力極必虛，虛則主氣乘之，故反受病也?！保┧^火燥熱也。（“此即居非其位也?；?，少陽也。燥，陽明也。熱，少陰也。少陽少陰在泉，以客之火氣而居主之水位，火氣大復(fù)則水主勝之。陽明司天，以客之金氣而居主之火位，金氣大復(fù)則火主勝之。余氣勝復(fù)則無主勝之反病，故曰所謂火燥熱也。按此以復(fù)氣反病為言，然燥在三氣之前，本非復(fù)之時也，但言復(fù)則勝可知矣，故勝氣不相得者亦當(dāng)反病，天地之氣皆然也?！保┑墼弧弥沃魏?？岐伯曰∶夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之。氣之復(fù)也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數(shù)，以平為期，此其道也。（按∶張景岳曰∶“此總言勝復(fù)微甚之治也。微者隨之，順其氣以安之也。甚者制之，制以所畏也。和者平之，調(diào)其微邪也。暴者奪之，瀉其強(qiáng)盛也。但隨勝氣以治，則屈伏之氣可安矣。然不必計其數(shù)之多少，但以得平為期，乃治氣勝之道。此言皆隨勝氣者，非單以勝氣為言，即復(fù)氣之至，氣亦勝矣，蓋兼言之也。本節(jié)治法，當(dāng)與前治諸勝復(fù)相參閱。”）帝曰∶善！客主之勝復(fù)奈何？（按∶張景岳曰∶“客者天地之六氣，主者四時之六步，凡前云勝復(fù)者，皆客氣之變，故此復(fù)明主氣也?！保┽弧每椭髦畾?，勝而無復(fù)也。（“客氣動而變，主氣靜而常，氣強(qiáng)則勝，時去則已，故但以盛衰相勝而無復(fù)也?！保┑墼弧闷淠鎻暮稳纾酷弧弥鲃倌?，客勝從，天之道也。（按∶張景岳曰∶“客行天令，運(yùn)動不息；主守其位，只奉天命者也。主勝客則違天之命而天氣不行，故為逆；客勝主則以上臨下而政令乃布，故為從?！保┑墼弧闷渖『稳?？岐伯曰∶厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言。（“初氣終三氣，天氣主之也。巳亥年厥陰司天，以風(fēng)木之客，而加于厥陰少陰少陽之主。若客勝則木氣上動而風(fēng)邪盛，故耳鳴掉眩，甚則為咳。若主勝則火挾木邪，在相火則胸脅痛，心包所居也；在君火則舌難言，心開竅于舌也?！保┥訇幩咎?，客勝則鼽嚏，頸項強(qiáng)，肩背瞀熱，頭痛，少氣發(fā)熱，耳聾目瞑，甚則腫血溢，瘡瘍咳喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。（“子午年少陰司天，以君火之客，而加于木火三氣之主。客勝則火在上焦，故熱居頭項肌表；主勝則火木為邪，故心肝二經(jīng)為病。瞀，悶也?！保┨幩咎?，客勝則首面腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹?jié)M，食已而瞀。（“丑未年太陰司天，以濕土之客，加于木火之主?？蛣賱t濕熱上升，故首面浮腫而喘；主勝則風(fēng)熱侵脾，故胸腹?jié)M，食已而瞀?！保┥訇査咎?，客勝則丹胗外發(fā)，及為丹瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內(nèi)為螈；主勝則胸滿，咳仰息，甚而有血手熱。（“寅申年少陽司天，以畏火之客，而加于木火之主?？椭骰?，火在上焦，故為熱病如此。胗，疹同。

音標(biāo)。螈音翅縱，按下文云痙強(qiáng)拘螈，是螈為拘攣，為弛可知?！保╆柮魉咎?，清復(fù)內(nèi)余，則咳衄嗌塞，心膈中熱，咳不止而白血出者死。（“卯酉年陽明司天，以燥金之客，而加于木火之主。金居火位，則客不勝主，故不言客主之勝。然陽明以清肅為政，若清氣復(fù)盛而有余于內(nèi)，則熱邪承之，故為咳衄嗌塞等證，皆肺金受傷也。肺傷極則白血出，蓋血竭于肺，乃為白涎白液，涎液雖白，實(shí)血所化，故曰白血出者死?！保┨査咎?，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；主勝則喉嗌中鳴。（“辰戌年太陽司天，以寒水之客，而加于木火之主?？蛣賱t寒氣在上，故胸中不利，涕出而咳；主勝則火為寒復(fù)，故陽氣欲達(dá)而喉嗌鳴也?！保┴赎幵谌?，客勝則大關(guān)節(jié)不利，內(nèi)為痙強(qiáng)拘螈，外為不便；主勝則筋骨徭并，腰腹時痛。（按∶張景岳曰∶“四氣盡終氣，地氣主之也。寅申年厥陰在泉，以風(fēng)木之客，而加于太陰陽明太陽之主，客勝主勝，皆以木居土金水之鄉(xiāng)。肝木受制于下，故為關(guān)節(jié)不利，痙強(qiáng)拘螈筋骨等病。

徭，搖同。并，攣束不開也。”）少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝脾足病，瞀熱以酸，腫不能久立，溲便變；主勝則厥氣上行，心痛發(fā)熱，膈中眾痹皆作，發(fā)于脅，魄汗不藏，四逆而起。（“卯酉年少陰在泉，以君火之客，而加于土金水之主?？蛣賱t腰尻下部為痛為熱。為溲便變者，火居陰分也。為腫不能久立者，火在太陰，脾主肌肉四肢故也。主勝則君火受制于群陰，故為厥氣上行心痛發(fā)熱等病。魄汗，陰汗也。四逆，厥冷也。脈要精微論曰∶‘陰氣有余為多汗身寒?！创酥^也。”）太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發(fā)而濡瀉，及為腫，隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。（“辰戌年太陰在泉，以濕土之客，而加于金水之主?？蛣賱t為足痿下重等病，濕挾陰邪在下也。主勝而為寒氣逆滿食飲不下者，寒水侮土傷脾也。甚則為疝，即隱曲之疾，蓋前陰者太陰陽明之所合，而寒濕居之，故病也?！保┥訇栐谌蛣賱t腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客于心，心痛發(fā)熱，格中而嘔。少陰同候。（“巳亥年少陽在泉，以相火之客，而加于土金水之主?？蛣賱t火居陰分，故下焦熱，腰腹痛而惡寒下白；主勝則陰盛格陽，故熱反上行，心痛發(fā)熱，格中而嘔。少陽少陰皆屬火，故同候?！保╆柮髟谌蛣賱t清氣動下，少腹堅滿而數(shù)便瀉；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為溏，則寒厥于腸，上沖胸中，甚則喘不能久立。（“子午歲陽明在泉，以燥金之客，而加于土金水之主?？蛣賱t清寒之氣動于下焦，故少腹堅滿而便瀉；主勝則寒侵金臟，故下在腸腹，則為腰重腹痛溏寒厥，上于肺經(jīng)，則沖于胸中，甚則氣喘，不能久立也?！敝?jǐn)按溏，薄糞也，以水為性，其糞常溏，故云溏。音木，鴨也。）太陽在泉，寒復(fù)內(nèi)余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。（“丑未年太陽在泉，以寒水之客，而加于金水土之主，水居水位，故不言客主之勝。重陰氣盛，故為寒復(fù)內(nèi)余，而為腰尻股脛足膝中痛。”）帝曰∶善！治之奈何？岐伯曰∶高者抑之，下者舉之，有余者折之，不足者補(bǔ)之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。（按∶張景岳曰∶“高者抑之，欲其降也。下者舉之，欲其升也。有余者折之，攻其實(shí)也。不足者補(bǔ)之，培其虛也。佐以所利，順其升降浮沉也。和以所宜，酌以氣味濃薄也。安其主客，審強(qiáng)弱以調(diào)之也。適其寒溫，用寒遠(yuǎn)寒，用溫遠(yuǎn)溫也。同者逆之，主客同氣者可逆而治也。異者從之，主客異氣者，或從于客，或從于主也?！保┑墼弧弥魏詿?，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余已知之矣。其于正味何如？（按∶張景岳曰∶“五行氣化，補(bǔ)瀉之味，各有專主，故曰正味。此不特客主之氣為然，凡治諸勝復(fù)者皆同?！保┽弧媚疚恢鳎錇a以酸，其補(bǔ)以辛。（“木之主氣，初之氣也，在春分前二十六日有奇，乃厥陰風(fēng)木所主之時，故曰木位之主。木性升，酸則反其性而斂之，故為瀉；辛則助其發(fā)生之氣，故為補(bǔ)。臟氣法時論曰∶肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之?！敝?jǐn)按宣明五氣篇曰酸入肝，陰陽應(yīng)象大論曰酸生肝，五臟生成篇曰肝欲酸等語，是酸者，肝木所資以為養(yǎng)者也。辛為金味，宜非所喜。今反以酸為瀉而以辛為補(bǔ)者，蓋就木之既病而言也。木病則郁，故欲散而喜辛。若無病之時，臟氣和平，各歸所喜，則以酸為補(bǔ)，而辛非其宜矣。王氏不知其義，無所發(fā)明。張景岳直引臟氣法時論為解，豈知臟氣法時論亦正是既病治法也。無病喜酸，則必多食而致郁，故又欲散而喜辛，此肝之所以既喜酸又喜辛，蓋以有病無病而分也。辛補(bǔ)酸瀉等義，見前臟氣法時論各條下。

景岳此云反其性而斂之為瀉等語，似俱未確，故為厘正于下。）火位之主，其瀉以甘，其補(bǔ)以咸。（“火之主氣有二∶春分后六十日有奇，少陰君火主之，二之氣也；夏至前后各三十日有奇，少陽相火主之，三之氣也?！敝?jǐn)按火當(dāng)王時，則過盛而宜瀉，瀉宜用苦而反以甘者，火性酷烈，急治之則適足以激其怒而熱愈甚，甘性緩而善泄熱，故瀉火必以甘。咸者水之味，火所畏也，而反云補(bǔ)，蓋火盛則亢而自焚，得咸則柔而暴烈之氣去，故以咸為補(bǔ)。臟氣法時論曰∶心欲，急食咸以之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。）土位之主，其瀉以苦，其補(bǔ)以甘。（“土之主氣，四之氣也，在秋分前六十日有奇，乃太陰濕土所主之時。土性濕，苦則反其性以燥之，故為瀉。土欲緩，甘則順其性而緩之，故為補(bǔ)。臟氣法時論曰∶脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。”謹(jǐn)按土之補(bǔ)瀉，與眾獨(dú)異，其辨見前臟氣法時論本條下。）金位之主，其瀉以辛，其補(bǔ)以酸。（“金之主氣，五之氣也，在秋分后六十日有奇，乃陽明燥金所主之時。臟氣法時論曰∶肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之?！苯鸨鞠残粒皇持^多，則氣耗散而又欲收斂，故以酸為補(bǔ)而以辛為瀉矣。）水位之主，其瀉以咸，其補(bǔ)以苦。（“水之主氣，終之氣也，在冬至前后各三十日有奇，乃太陽寒水所主之時。臟氣法時論曰∶腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之?！蹦I本喜咸，然食過多，則骨萎弱而又欲堅固，故以苦為補(bǔ)而以咸為瀉也。）厥陰之客，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之，以甘緩之。（按∶張景岳曰∶“客者，客氣之為病也。后仿此。厥陰之客，與上文木位之主同其治，而更云以甘緩之者，臟氣法時論曰，肝苦急，急食甘以緩之也。”）少陰之客，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸收之。（“少陰君火之客，與上文火位之主同其治。以咸收之，誤也，當(dāng)作酸，臟氣法時論曰，心苦緩，急食酸以收之者是也。”）太陰之客，以甘補(bǔ)之，以苦瀉之，以甘緩之。

（“太陰濕土之客，與上文土位之主治同”）少陽之客，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸之。（“少陽相火之客，與上文火位之主治同。但曰以咸之者，按臟氣法時論曰，心欲，急食咸以之，雖心非少陽，而君相皆火，故治同也?！保╆柮髦停运嵫a(bǔ)之，以辛瀉之，以苦泄之。（“陽明燥金之客，與上文金位之主治同。復(fù)言以苦泄之者，金主肺，臟氣法時論曰，肺苦氣上逆，急食苦以泄之是也?！保┨栔?，以苦補(bǔ)之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之，開發(fā)腠理，致津液，通氣也。（“太陽寒水之客，與上文水位之主治同。復(fù)曰以辛潤之者，水屬腎，臟氣法時論曰，腎苦燥，急食辛以潤之也。開發(fā)腠理等義俱與彼同?！保┑墼弧蒙?！愿聞陰陽之三也何謂？岐伯曰∶氣有多少異用也。（……太陰為正陰，太陽為正陽，次少者為少陰，次少者為少陽，又次為陽明，又次為厥陰，厥陰為盡，義具靈樞系日月論中。按∶天元紀(jì)大論云∶“何謂氣有多少？鬼臾區(qū)曰∶陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也?！保┑墼弧脷庥卸嗌?，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿問其約奈何？（按∶約，猶言大約。）岐伯曰∶氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（按∶注言臟位有高下，腑氣有遠(yuǎn)近，誤矣。夫高下以升降言，遠(yuǎn)近以時日言，中外者表里之分，輕重者藥味之別，是治病之大約也。）大要曰∶君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也。（按∶張景岳曰∶“君三之三，誤也，當(dāng)作二，今改正之。大要，古法也。主病之謂君，君當(dāng)倍用。佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽數(shù)，即古所謂單方。偶者陰數(shù)，即古所謂復(fù)方也。故君一臣二其數(shù)三，君二臣三其數(shù)五，皆奇之制也。君二臣四其數(shù)六，君二臣六其數(shù)八，皆偶之制也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重”）故曰∶近者奇之，遠(yuǎn)者偶之。汗者不以偶，下者不以奇。（按∶張景岳曰∶“近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也。遠(yuǎn)者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，慮陰沉不能達(dá)表也。下者不以奇，恐陽升不能下降也。”謹(jǐn)按舊本汗者不以奇，下者不以偶，又殊不合，王注所解是也，今改從之。）補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（……按∶張景岳曰∶補(bǔ)上治上制以緩，欲其流布上部也。補(bǔ)下治下制以急，欲其直達(dá)下焦也。故欲急者須氣味之濃，欲緩者須氣味之薄。若制緩方而氣味濃，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩急濃薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多。多則九之，少則二之。（按∶張景岳曰∶“平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠(yuǎn)，遠(yuǎn)者近者，各有陰陽表里之分。故遠(yuǎn)方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數(shù)多而盡于九，蓋數(shù)多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服，大則數(shù)少而止于二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達(dá)深遠(yuǎn)也。

是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，則藥勝于病，是謂誅伐無過；病遠(yuǎn)而小其制，則藥不及病，亦猶風(fēng)馬牛不相及耳。上文云近者奇之，遠(yuǎn)者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，遠(yuǎn)而奇偶，言法之變也。知常知變，則可應(yīng)用無方矣?！保┢嬷蝗t偶之，是謂重方；偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。（按∶張景岳曰∶“此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此必有未合，乃當(dāng)變而為偶，奇偶迭用，是曰重方，即后世所謂復(fù)方也。若偶之而又不去，則當(dāng)求其微甚真假，而反佐以取之。反佐者，謂藥同于病而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒；熱藥寒用，借寒以行熱。是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導(dǎo)之耳。王氏注曰∶夫熱與寒背，寒與熱違。微小之熱，為寒所折；微小之冷，為熱所消。甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格。聲不同，不相應(yīng)；氣不同，不相合。如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗衡，而自為寒熱以關(guān)閉固守矣。是以圣人反其佐以同其氣，令聲氣應(yīng)合，復(fù)令寒熱參合，使其始同終異，燥潤而敗，堅剛必折，柔脆自消爾?！保┑墼弧蒙疲〔∩诒?，余知之矣。生于標(biāo)者，治之奈何？（按∶生于標(biāo)者，謂感六淫之邪而起也。）岐伯曰∶病反其本，中標(biāo)之病，治反其本，中標(biāo)之方。（按∶謂病既屬標(biāo)，則治亦當(dāng)從標(biāo)制方也。）帝曰∶善！六氣之勝，何以候之？岐伯曰∶乘其至也，清氣大來，燥之勝也，風(fēng)木受邪，肝病生焉。（流于膽也。）熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。（流于大腸。）寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。（流于三焦小腸。）濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。（流于膀胱。）風(fēng)氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。（流于胃。）所謂感邪而生病也。（按∶至自外者謂之來，被所不勝謂之受，正氣內(nèi)虛，所不勝乘之而為病，六淫為邪，常如是也。

乃經(jīng)但言臟而注則兼言腑，蓋臟腑本相配，病則俱病耳。）乘年之虛，則邪甚也。（年木不足，外有清邪；年火不足，外有寒邪；年土不足，外有風(fēng)邪；年金不足，外有熱邪；年水不足，外有濕邪，是年之虛也。歲氣不足，外邪湊甚。）失時之和，亦邪甚也。（六氣臨統(tǒng)與位氣相克，感之而病，亦隨所不勝而與五內(nèi)相應(yīng)，邪復(fù)甚也。）遇月之空，亦邪甚也。（謂上弦前，下弦后，月輪中空也。）重感于邪，則病危矣。（年已不足，邪氣大至，是一感也。年已不足，天氣克之，此時感邪，是重感也。內(nèi)氣召邪，天氣不，病不危乎。）有勝之氣，其必來復(fù)也。（天地之氣不能相無，故有勝之氣，其必來復(fù)也。按∶此總疏六氣為邪之有不同也。六氣害正，每乘勝以臨所勝，乃五臟受制于所不勝之常也。乘年之虛，歲氣不足，見制于客，以一歲言也。失時之和，六氣臨御，客侮其主，以四時言也。遇月之空，時值衰弱，勝者愈勝，以一月言也。重感于邪，故邪未去，新邪又乘，以一病言也。注言邪氣大至，又言天氣克之，誤矣。蓋邪氣即天氣也，何謂重感。況有勝必復(fù)，亢害承制，六氣之常。義見于前。）帝曰∶其脈至何如？岐伯曰∶厥陰之至其脈弦，（虛而滑，端直以長，是謂弦。）少陰之至其脈鉤，（來盛去衰，如偃帶鉤，是謂鉤。）太陰之至其脈沉，（沉，下也，按之乃得，下諸位脈也。）少陽之至大而浮，（浮，高也。大謂稍大諸位脈也。）陽明之至短而澀，（往來不利，是謂澀也。往來不遠(yuǎn)，是謂短也。）太陽之至大而長。（往來遠(yuǎn)，是謂長。）至而和則平，（去太甚，則為平調(diào)。不弱不強(qiáng)，是謂和也。）至而甚則病，（弦似弓弦，滑如連珠，沉而附骨，浮高于皮，澀而止住，短如麻黍，大如帽簪，長如引繩，皆謂至而太甚也。）至而反者病，（應(yīng)弦反澀，應(yīng)大反細(xì)，應(yīng)沉反浮，應(yīng)浮反沉，應(yīng)短澀反長滑，應(yīng)虛反實(shí)強(qiáng)，應(yīng)細(xì)反大，是皆為氣反平常之候，有病乃如此見也。）至而不至者病，（氣位已至，而脈氣不應(yīng)也。）未至而至者病，（氣序未移，而脈先變易，是先天而至，故病。）陰陽易者危。（不應(yīng)天常，氣見交錯，失其恒位，更易見之，陰位見陽脈，陽位見陰脈，是易位而見也，二氣之亂故危。）帝曰∶六氣標(biāo)本所從不同奈何？岐伯曰∶氣有從本者，有從標(biāo)本者，有不從標(biāo)本者也。帝曰∶愿卒聞之。岐伯曰∶少陽太陰從本，少陰太陽從本從標(biāo)，陽明厥陰不從標(biāo)本，從乎中也。（少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標(biāo)陰，太陽之本寒，其標(biāo)陽，本末異，故從本從標(biāo)。陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標(biāo)本，從乎中也。從本從標(biāo)從中，皆以其為化主之用也。）故從本者化生于本，從標(biāo)本者有標(biāo)本之化，從中者以中氣為化也。（化謂氣化之元主也。有病，以元主氣，用寒熱藥治之。按∶六微旨大論曰∶“所謂本也。本之下，中之見也。見之下，氣之標(biāo)也。本標(biāo)不同，氣應(yīng)異象?！贝酥^也。）帝曰∶脈從而病反者，其診何如？岐伯曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（言病熱而脈數(shù)，按之不動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。）帝曰∶諸陰之反，其脈何如？岐伯曰∶脈至而從，按之鼓甚而盛也。（形證是寒，按之而脈氣鼓擊于手下盛者，此為熱盛拒陰而生病，非寒也。按∶反者，謂陽病脈當(dāng)浮數(shù)而反沉遲，陰病脈當(dāng)沉遲而反浮數(shù)，如陽證似陰，陰證似陽之類是也。證陽脈陰，久病得之，為陽虛氣弱，真元太虧，法宜溫補(bǔ)；暴病得之，為氣虛邪陷，為陰盛陽微，多致危殆。證陰脈陽，初病得之，為暴怒嘔衄，為虛火上升，猶可滋補(bǔ)；久病得之，為陰竭陽浮，為精血干槁，勞瘵成矣。凡若此者，病為本，反為標(biāo)，診者不可不辨也。注言似是而尚未明確。）是故百病之起，有生于本者，有生于標(biāo)者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標(biāo)而得者，有取中氣而得者，有取標(biāo)本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也；若順，逆也。（按∶本寒標(biāo)熱而即以熱藥治熱，本熱標(biāo)寒而即以寒藥治寒，于標(biāo)誠逆，于本正順，此從治之妙法也。俗工不知此理，但泥外跡，若本寒標(biāo)熱而直以寒治熱，本熱標(biāo)寒而直以熱治寒，于標(biāo)似順，于本則逆矣，可不慎乎。）故曰∶知標(biāo)與本，用之不殆，明知逆順，正行無間。此之謂也?！笠弧么止の?，以為可知，言熱未已，寒病復(fù)始，同氣異形，迷診亂經(jīng)。

此之謂也。（……按∶此反復(fù)嗟嘆本標(biāo)之不可不明也。蓋本標(biāo)不明，則寒熱誤施矣。）帝曰∶勝復(fù)之變，早晏何如？岐伯曰∶夫所勝者，勝至已病，病已慍，慍而復(fù)已萌也。夫所復(fù)者，勝盡而起，得位而甚。（按∶天地之道，消息盈虛，循環(huán)不已，有勝必復(fù)，自然之理也。勝至則病，既病而復(fù)之機(jī)已萌，是復(fù)即復(fù)于勝極之時，勝盡復(fù)起，復(fù)氣得令，循致于甚，復(fù)仍勝矣，仍勝仍復(fù)，如環(huán)無端。）勝有微甚，復(fù)有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。（按∶復(fù)常視勝也。）帝曰∶勝復(fù)之作，動不當(dāng)位，或后時而至，其故何也？（按∶謂四時有應(yīng)勝應(yīng)復(fù)之期，而時有不應(yīng)者何故。）岐伯曰∶夫氣之生與其化，衰盛異也，寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽之動，始于溫，盛于暑，陰之動，始于清，盛于寒，春夏秋冬各差其分。（言春夏秋冬四正之氣，在于四維之分也。按∶四序推移，時至氣換，一歲之中，蓋自然之勝復(fù)也。四維乃交換之際，盛則先時，衰則后至，于交換之際見之，故曰在四維也。此言勝復(fù)之常，以時序言；前言勝復(fù)之變，以病氣言。然則勝復(fù)有二乎？曰∶惟時序之勝復(fù)有衰盛之殊，故病之勝復(fù)有微甚之分，二而一者也。差，七賜切。）故大要曰∶彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹(jǐn)按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。（按∶暖極則暑，忿極則怒，其始其終，斷可識矣。）帝曰∶差有數(shù)乎？岐伯曰∶又凡三十度也。（度者，日也。按∶新校正云∶“六元正紀(jì)大論曰∶‘差有數(shù)乎？曰∶后皆三十度而有奇也。’此云三十度也者，此文為略?！保┑墼弧闷涿}應(yīng)皆何如？岐伯曰∶差同正法，待時而去也。（按∶待時而去，義未詳。）脈要曰∶春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數(shù)，是謂四塞。（按∶塞，閉固不通也。人之經(jīng)脈，外應(yīng)四時，則有春弦夏數(shù)秋澀冬沉之殊，然其氣常周流貫通于上下前后之際。如春脈宜弦，而其氣則上承于冬，下流于夏，故春脈弦而兼沉，夏脈數(shù)中帶弦，是上下之氣相通也。若由冬交春，脈止見弦，是上下氣隔，閉塞不通矣。故春宜弦而沉，夏宜數(shù)而弦，秋宜澀而數(shù)，冬宜沉而澀，否則謂之四塞也。王注但解塞字意，而不沉不弦等義全未發(fā)明。愚謂此節(jié)之義，當(dāng)與四氣調(diào)神論參看。）沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數(shù)甚曰病，（按∶前節(jié)言四時之氣不相接續(xù)而為患，此言四時之脈太過，則氣極而為病也。）參見曰病，復(fù)見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，（參見謂參和諸氣來見，復(fù)見謂再見已衰已死之氣也，去謂王已而去者也。日行之度未出于差，是謂天氣未出，日度過差，是謂天氣已去，而脈尚在，既非得應(yīng)，故曰病也。按∶參見，注解太混。復(fù)見，注謂再見已衰已死之氣，夫死脈初見，便已可危，若果再見，豈止為病而已。蓋參者不一也，謂一部之內(nèi)見數(shù)脈也，脈象不純，焉得不病。復(fù)見者，謂前以某脈而病，厥后小瘥，前脈又見，病根未拔，故如是也。去未去義，誠如王注。）反者死。（……夏見沉，秋見數(shù)，冬見緩，春見澀，是謂反也。違犯天命，其能久乎。按∶新校正云∶“詳上文秋不數(shù)是謂四塞，此注云秋見數(shù)是謂反。蓋以脈差只在仲月，差之度盡而數(shù)不去，若秋之季月而脈尚數(shù)，則為反也。”此辨最為明確。）夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。

（按∶六微旨大論曰∶“成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。”）帝曰∶幽明何如？岐伯曰∶兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也。（兩陰交盡于戌亥，兩陽合明于辰巳。靈樞系日月論云∶“亥十月左足之厥陰，戌九月右足之厥陰，此兩陰交盡，故曰厥陰。辰三月左足之陽明，巳四月右足之陽明，此兩陽合于前，故曰陽明?！比魂幗粍t幽，陽合則明，幽明之象當(dāng)如是也。

寒暑位西南、東北，幽明位西北、東南，幽明之配，寒暑之位，誠斯異也。）帝曰∶分至何如？岐伯曰∶氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀(jì)也。（因幽明之問而形斯義也，言冬夏二至是天地氣，主歲至其所在也。春秋二分是間氣，初、二、四、五，四氣各分其政于主歲左右也。）帝曰∶夫子言春秋氣始于前，冬夏氣始于后，余已知之矣。然六氣往復(fù)，主歲不常也，其補(bǔ)瀉奈何？（以分至明六氣分位，則初氣四氣始于立春立秋前各一十五日為紀(jì)法，三氣六氣始于立夏立冬后各一十五日為紀(jì)法。

由是四氣前后之紀(jì)，則三氣六氣之中，正當(dāng)二至日也。故曰∶春秋氣始于前，冬夏氣始于后也。然以三百六十五日易一氣，一歲已往，氣則改新，新氣既來，舊氣復(fù)去，所宜之味，天地不同，補(bǔ)瀉之方，應(yīng)知先后，故復(fù)以問也。）岐伯曰∶……少陽之主，先甘后咸；陽明之主，先辛后酸；太陽之主，先咸后苦；厥陰之主，先酸后辛；少陰之主，先甘后咸；太陰之主，先苦后甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。（主謂主歲，得謂得其性用也。得其性用則舒卷由人，不得性用則動生乖忤，豈祛邪之可望乎。）帝曰∶善！夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。（風(fēng)寒暑濕燥火，天之六氣也。靜而順者為化，動而變者為變，故曰之化之變也。）經(jīng)言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之。余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應(yīng)，猶拔刺雪污，工巧神圣，可得聞乎？（針曰工巧，藥曰神圣。按∶難經(jīng)云∶“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神?！保┽弧脤彶觳C(jī)，無失氣宜。此之謂也。（按∶人之致病，各有其機(jī)，機(jī)之所動，氣類分焉，審切其宜，斯無失矣。張景岳曰∶“按氣交變、五常政、至真要等論，皆詳言五運(yùn)六氣各有太過不及，而天時民病變必因之，故有淫勝反勝客勝主勝之異。蓋氣太過則亢極而實(shí)，氣不及則被侮而虛，此陰陽盛衰自然之理也。此節(jié)于本篇之末統(tǒng)論病機(jī)，謂臟五氣六各有所主，或?qū)嵒蛱?，無不從氣之變而病有不同也。即如諸風(fēng)掉眩皆屬于肝矣，若木勝則四肢強(qiáng)直而為掉，風(fēng)動于上而為眩，脾土受邪，肝之實(shí)也；木衰則血不養(yǎng)筋而為掉，氣虛于上而為眩，金邪乘木，肝之虛也。又如諸痛癢瘡皆屬于心矣，若火盛則熾熱為癰，心之實(shí)也；陽衰則陰勝為疽，心之虛也。五臟六氣虛實(shí)皆然，故本篇首言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之；末言有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。蓋既以氣宜言病機(jī)矣，又特以盛虛有無四字貫一篇之首尾以盡其義，此正先圣心傳，精妙所在，最為吃緊綱領(lǐng)。奈何劉河間未之詳審，略其顛末，獨(dú)取其中一十九條演為原病式，皆偏言盛氣實(shí)邪，且于十九條中，凡歸重于火者十之七八，至于不及虛邪，則全不相顧。又曰∶‘其為治者，但當(dāng)瀉其過甚之氣以為病本，不可反誤治其兼化也?！⒀匀舸耍撜吆慰?，故樓氏指其治法之偏，誠非過也。夫病機(jī)為入道之門，為跬步之法，法既不善，局人耳目，初學(xué)得之，多致終身不能超脫，習(xí)染已久，流弊日深，所以近代醫(yī)家，舉動皆河間遺風(fēng)，其于瀉假熱，伐真虛，復(fù)人于反掌間者，比比然也?；蛑M之曰∶河間當(dāng)胡元之世，其風(fēng)聲氣習(xí)本有不同，因時制宜，故為是論。即或有之，乃世變風(fēng)移，今非昔比，設(shè)欲率由其舊，恐冰炭鉤繩不相符也，心切憫之，不容不辨?！敝?jǐn)按河間談理自是明徹，但嫌原病式所言，惟順文解釋，都說向?qū)崯嵋贿叾鵁o所發(fā)明，所以滋后人之議，立言之家貴中正，有以也。景岳此辨，原本虛實(shí)，考驗真假，病機(jī)氣宜，兩得之矣。但其大意又似側(cè)重虛寒上去，使后人跡而泥之，必致矯枉過直，吾恐將來之烏附桂姜，亦猶昔日之芩連梔柏，其受誣也，不誠冤哉。陰陽應(yīng)象論曰∶“善診者，察色按脈，先別陰陽?！贬t(yī)不細(xì)心體認(rèn)，誠能如經(jīng)之所言，則色脈混淆，陰陽倒置，宗河間者既虛虛，遵景岳者必實(shí)實(shí)，甚矣醫(yī)家之不可有成見也。）帝曰∶愿聞病機(jī)何如？岐伯曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。（按∶張景岳曰∶“風(fēng)類不一，故曰諸風(fēng)。掉，搖也。

眩，運(yùn)也。風(fēng)主動搖，木之化也，故屬于肝。其虛其實(shí)，皆能致此。如發(fā)生之紀(jì)，其動掉眩巔疾，厥陰之復(fù)，筋骨掉眩之類者，肝之實(shí)也。又如陽明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也。太陰之復(fù)，頭頂痛重而掉螈尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。故衛(wèi)氣篇曰∶‘下虛則厥，上虛則眩?！啻酥^。凡實(shí)者宜涼宜瀉，虛則宜溫宜補(bǔ)，反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此?！保┲T寒收引，皆屬于腎。（“收，斂也。

引，急也。腎屬水，其化寒，凡陽氣不達(dá)，則營衛(wèi)凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝，為筋肉拘苛，血脈凝泣，歲水太過，為陰厥，為上下中寒，水之實(shí)也。歲水不及，為足痿清厥，涸流之紀(jì)，其病癃閉，水之虛也。水之虛實(shí)皆本于腎?！保┲T氣郁，皆屬于肺。（“，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥，燥金盛，則清邪在肺而肺病有余，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也。金氣衰，則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀(jì)，其發(fā)喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣郁者，其虛其實(shí)皆屬于肺?！敝?jǐn)按景岳言化燥，誤矣。夫肺與大腸為表里，并屬金，然肺主辛，陰金耳。陽明大腸屬庚，陽金也，其化乃得謂之燥。六氣燥金居其一，正指大腸，非肺也。曰∶然則肺金獨(dú)無化乎？曰∶清肅是矣。

音憤。）諸濕腫滿，皆屬于脾。（“脾屬土，其化濕，土氣實(shí)，則濕氣盛行，如歲土太過，則飲發(fā)中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛，則風(fēng)木乘之，寒水侮之，如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴腹支滿，卑監(jiān)之紀(jì)，其病留滿痞塞，歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等證，其虛實(shí)皆屬于脾也。”）諸痛癢瘡，皆屬于心。（“熱甚則瘡?fù)?，熱微則瘡癢。心屬火，其化熱，故諸痛癢瘡，皆屬心也。然赫曦之紀(jì)，其病瘡瘍，心邪盛也。太陽司天，亦發(fā)為癰瘍，寒水勝也?；鹗t心實(shí)，水勝則心虛，于此可見。”按此條古本在諸熱瞀螈之下，今挈置于此，合上文也。）諸熱瞀螈，皆屬于火。（“瞀，昏悶也。螈，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則螈，故皆屬于火。然歲火不及，則民病兩臂內(nèi)痛，郁冒昧。歲水太過，則民病身熱煩心躁悸，渴而妄冒，此又火之所以有虛實(shí)也。瞀音茂。螈音翅?！保┲T厥固泄，皆屬于下。（“厥，逆也。厥有陰陽二證∶陽衰于下則為寒厥，陰衰于下則為熱厥。固，前后不通也，陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也。

火盛則水虧，水虧則精液干涸，熱結(jié)也。泄，二陰不固也，命門火衰，則陽虛不禁，寒泄也。命門水衰，則火迫注遺，熱泄也。下言腎氣，蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅于二陰，故諸厥固泄，皆屬于下?！保┲T痿喘嘔，皆屬于上。（“痿有筋、肉、脈、骨痿之辨，故曰諸痿。凡肢體痿弱多在下部，而曰屬于上者，如痿論云∶‘五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發(fā)為痿也。’肺居上焦，故屬于上。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰嘔，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病?！保┲T禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。（“禁，噤也，寒厥切牙曰噤。

鼓，鼓頷也。栗，戰(zhàn)也。凡病寒戰(zhàn)而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實(shí)之辨，若表里熱甚而外生寒栗者，如陰陽應(yīng)象大論所謂熱極生寒，重陽必陰也，河間曰，心火熱甚，亢極而戰(zhàn)，反兼水化制之，故為寒栗者，皆言火之實(shí)也。若陰盛陽虛而生寒栗者，如調(diào)經(jīng)論曰，陽虛畏外寒，刺節(jié)真邪論曰，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間者，皆言火之虛也。有傷寒將解而為戰(zhàn)汗者，如仲景曰，其人本虛，是以作戰(zhàn)，成無己曰，戰(zhàn)栗者陰陽之爭也，傷寒欲解將汗之時，正氣內(nèi)實(shí)，邪不能與之爭，則便汗出而不發(fā)戰(zhàn)，邪氣欲出，其人本虛，邪與正爭，微者為振，甚者為戰(zhàn)，皆言傷寒之戰(zhàn)汗，必因于虛也。有瘧之為寒栗者，如瘧論曰，瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當(dāng)是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也，夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并與陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，又曰，陽并于陰則陰實(shí)而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也。由此觀之，可見諸禁鼓栗雖皆屬火，但火實(shí)者少，火虛者多耳。”）諸痙項強(qiáng)，皆屬于濕。（“痙，風(fēng)強(qiáng)病也。項為足之太陽，濕兼風(fēng)化而侵寒水之經(jīng)，濕之極也。然太陽所至，為屈伸不利，太陽之復(fù)，為腰反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙音敬。”）諸逆沖上，皆屬于火。（“火性炎上，故諸逆沖上者皆屬于火。然諸臟諸經(jīng)皆有逆氣，則其陰陽虛實(shí)有不同矣。其在心脾胃者，如脈解篇曰，太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。有在肺者，如臟氣法時論曰，肺苦氣上逆也。有在脾者，如經(jīng)脈篇曰，足太陰厥氣上逆，則霍亂也。有在肝者，如脈要精微論曰，肝脈若搏，令人喘逆也。有在腎者，如脈解篇曰，少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所倚從也，又繆刺篇曰，邪客于足少陰之絡(luò)，令人無故善怒，氣上走賁上，又示從容論曰，咳喘煩冤者，是腎氣之逆也，又邪氣臟腑病形篇曰，腎脈微緩為洞，洞者食不化，下咽還出也。有在胃者，如宣明五氣篇曰，胃為氣逆為噦也，又陰陽別論曰，二陽之病發(fā)心脾，其傳為息賁也。有在膽胃者，如四時氣篇曰，善嘔，嘔有苦，長太息，心中，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃也。有在小腸者，曰少腹控睪，引腰脊，上沖心也。有在大腸者，曰腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立也，又繆刺論曰，邪客手陽明之絡(luò)，令人氣滿胸中喘息也。有在膀胱者，如經(jīng)脈別論曰，太陽臟獨(dú)至，厥喘虛氣逆，是陰不足，陽有余也。有在沖督者，如骨空論曰，沖脈為病，逆氣里急，督脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝也。

凡此者皆諸逆上沖之病，雖經(jīng)言皆屬于火，但陽盛者火之實(shí)，陽衰者火之虛，治分補(bǔ)瀉，當(dāng)于此詳察之矣?！保┲T脹腹大，皆屬于熱。（“熱氣內(nèi)盛者，在肺則脹于上，在脾胃則脹于中，在肝腎則脹于下，此以火邪所至，乃為煩滿，故曰諸脹腹大，皆屬于熱。如歲火太過，民病脅支滿，少陰司天，肺，腹大滿，膨膨而喘咳，少陽司天，身面腫，腹?jié)M仰息之類，皆實(shí)熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫，歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀(jì)，其病脹，水郁之發(fā)，善厥逆，痞堅腹脹，太陽之勝，腹?jié)M食減，陽明之復(fù)，為腹脹而泄，又如五常政大論曰，適寒涼者脹，異法方宜論曰，臟寒生滿病，經(jīng)脈篇曰，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有余也。仲景言腹?jié)M不減，減不足言，須當(dāng)下之，宜與大承氣湯，言實(shí)脹也。腹脹時減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥，言虛脹也。東垣曰，大抵寒脹多，熱脹少，豈虛語哉。故治此者，不可以諸脹腹大，悉認(rèn)為實(shí)熱，而不察其盛衰之義也?！保┲T躁狂越，皆屬于火。（“躁，煩躁不寧也?？?，狂亂也。越，失常度也。熱盛于外則肢體躁擾，熱盛于內(nèi)則神志躁煩，蓋火入于肺則煩，火入于腎則躁，煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩，少陽之復(fù)，心熱煩躁，便數(shù)憎風(fēng)之類，是皆火盛之躁也。然有所謂陰躁者，如歲木太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱煩心躁悸，陰厥譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發(fā)躁，名曰陰躁，成無己曰，雖躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。

東垣曰∶陰躁之極，欲坐井中，陽已先亡，醫(yī)猶不悟，復(fù)指為熱重，以寒藥投之，其死也何疑焉，蓋寒涼之劑入腹，周身之火得水則升走矣。且凡內(nèi)熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火，外熱而躁者，無根，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也。狂，陽病也，宣明五氣篇曰，邪入于陽則狂，難經(jīng)曰，重陽者狂，如赫曦之紀(jì)，血流狂妄之類，陽狂也。然復(fù)有虛狂者，如本神篇曰，肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者，意不存人，通天論曰，陽重脫者陽狂，腹中論曰，石之則陽虛，虛則狂，是又狂之有虛實(shí)，補(bǔ)瀉之不可誤用也?！保┲T暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。（“暴，猝也。強(qiáng)直，筋病強(qiáng)勁不和柔也。肝主筋，其化風(fēng)，風(fēng)氣有余，如木郁之發(fā)，善暴僵仆之類，肝邪實(shí)也。風(fēng)氣不足，如委和之紀(jì)，其動戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰屬風(fēng)，非外來虛風(fēng)八風(fēng)之謂。凡諸病風(fēng)而筋為強(qiáng)急者，正以風(fēng)位之下，金氣乘之，燥逐風(fēng)生，其燥益甚，治宜補(bǔ)陰以制陽，養(yǎng)營以潤燥，故曰治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，此最善之法也。設(shè)誤認(rèn)為外感之邪，而用疏風(fēng)愈風(fēng)等劑，則益燥其燥，非惟不能去風(fēng)，而適所以致風(fēng)矣。”）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。（“鼓之如鼓，脹而有聲也，為陽氣所逆，故屬于熱。然師傅篇曰，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，口問篇曰，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也?！保┲T病腫，疼酸驚駭，皆屬于火。（“腫，浮腫也。腫疼酸者，陽實(shí)于外，火在經(jīng)也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。故如少陰少陽司天，皆為瘡瘍腫之類，是火之實(shí)也。然伏明之紀(jì)，其發(fā)痛，太陽司天，為腫身后癰，太陰所至為重腫，太陽在泉，寒復(fù)內(nèi)余，則腰尻股脛足膝中痛之類，皆以寒濕之勝而為腫為痛，是又火之不足也。至于驚駭，虛實(shí)亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也。若委和之紀(jì)，其發(fā)驚駭，陽明之復(fù)，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當(dāng)知也。音附?！保┲T轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱。（“諸轉(zhuǎn)反戾，轉(zhuǎn)筋拘攣也。水液，小便也。河間曰，熱氣燥爍于筋，則攣螈為痛，火主燔灼燥動故也，小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也，又如清水為湯，則自然濁也，此所謂皆屬于熱，宜用寒者是也。然其中亦各有虛實(shí)之不同者，如傷暑霍亂而為轉(zhuǎn)筋之類，宜用甘涼調(diào)和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也。如感冒非時風(fēng)寒，或因豪雨之后，濕毒中臟而為轉(zhuǎn)筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙，太陽之復(fù)為腰反痛屈伸不便，水郁之發(fā)為大關(guān)節(jié)不利，是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰虧損者多有是病，治宜慎起居，節(jié)勞欲，陰虛者壯其水，陽虛者益其氣，金水既足，盒飯自清，若用苦寒，病必益甚，故玉機(jī)真臟論曰，冬脈不及，則令人少腹?jié)M，小便變，口問篇曰，中氣不足，溲便為之變，陰陽盛衰，義有如此，又豈可盡以前證為實(shí)熱?！敝?jǐn)按三陰虧損之人，便多混濁者何？蓋由陰虛水虧，不勝制火，火愈盛則水愈虧，故令色黃赤而混濁，如汪洋之水必澄清，溝渠之水必混濁也。俗醫(yī)不識陰陽虛實(shí)之理，但見混濁，便用苦寒，以致真氣冰凝，不能化水，孤陽無制而死，殊可嘆也?。┲T病水液澄徹清冷，皆屬于寒。（“水液者，上下所出皆是也。

水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄徹清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也?！保┲T嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。（“河間曰∶胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也，腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速故如是也。下迫，后重里急窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言耳，至于陰陽盛衰，則變?nèi)绫浚善珗?zhí)為論。如舉病論曰∶寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，至真要等論曰，太陽司天，民病嘔血善噫，太陽之復(fù)，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為噦噫，太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄之類，是皆寒勝之為病也。又如歲木太過，民病飧泄腸鳴，反脅痛而吐甚，發(fā)生之紀(jì)，其病吐利之類，是皆木邪乘土，脾虛病也。又如歲土不及，民病飧泄霍亂，土郁之發(fā)為嘔吐注下，太陰所至為霍亂吐下之類，是皆濕勝為邪，脾家本病，有濕多成熱者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，此之謂也。至于吐酸一證，在本節(jié)則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，亦相火證也，此外別無因寒之說。惟東垣曰∶嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實(shí)，故用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實(shí)，若以河間病機(jī)之法作熱攻之者誤矣。蓋雜病酸心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎。此東垣之說，獨(dú)得前人所未發(fā)也。又丹溪曰∶或問∶吞酸素問明以為熱，東垣又以為寒，何也？曰∶素問言熱者言其本也，東垣言寒者言其末也。但東垣不言外得風(fēng)寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實(shí)，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕郁積之法，為未合經(jīng)旨。余嘗治吞酸，用黃連茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼術(shù)茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以食蔬果自養(yǎng)，則病亦安。此又二公之說有不一也，若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少，故在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連，而亦不免茱萸蒼術(shù)之類，其義可知。蓋凡飲留中焦，郁久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當(dāng)用丹溪之法。若客寒犯胃，頃刻成酸，本非郁熱之謂，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜。又若飲食或有失節(jié)，及無故而為吞酸噯腐等證，此以木味為邪，肝乘脾也，脾之不化，火之衰也，得熱則行，非寒而何，欲不溫中，其可得乎。故余愿為東垣之左HT，而特表出之，欲人之視此者，不可謂概由乎實(shí)熱。”僅按病機(jī)一十九條，所言多是火熱，其屬寒者，才一條耳。詳味經(jīng)旨，非偏實(shí)熱而略虛寒也，蓋以人之為病，多由六淫，即或內(nèi)虛，無感不發(fā)，是風(fēng)火寒濕者，乃致病之機(jī)栝，故曰病機(jī)也。病機(jī)既肇，變化無窮矣，或?qū)嵒蛱?，或熱或寒，或真熱而假寒，或真寒而假熱，此固非本條之所能盡載，而雜見于諸篇，惟恃善治者為能參觀而互用之也。乃完素但順文解釋，以致后人有諸病皆起于火之說。

惟景岳以經(jīng)解經(jīng)，使虛實(shí)寒熱之理，并行而不背，可謂旁通曲暢矣，但于病機(jī)所言，偏于實(shí)熱之故，尚未拈出，以故深咎夫劉氏而愿左HT東垣也，悲夫?。┕蚀笠弧弥?jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平。此之謂也。（深乎圣人之言，理宜然也。有無求之，虛盛責(zé)之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復(fù)去，晝見夜伏，夜發(fā)晝止，時節(jié)而動，是無火也。當(dāng)助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復(fù)止，倏忽往來，時動時止，是無水也。當(dāng)助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是有火也。溏泄而久，止發(fā)無恒，是無火也。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動于中，心虛則熱收于內(nèi)。又熱不得寒，是無火也；寒不得熱，是無水也。

夫寒之不寒，責(zé)其無水；熱之不熱，責(zé)其無火。熱之不久，責(zé)心之虛；寒之不久，責(zé)腎之少。有者瀉之，無者補(bǔ)之，虛者補(bǔ)之，盛者瀉之，居其中間，疏其壅塞，令上下無礙，血?dú)馔ㄕ{(diào)，則寒熱自和，陰陽調(diào)達(dá)矣。是以方有治熱以寒，寒之而水食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，是則氣不疏通，壅而為是也。紀(jì)于水火，余氣可知。

故曰有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，令氣條達(dá)，道之妙也。五勝謂五行更勝也，先以五行寒暑溫涼濕，酸咸甘辛苦，相勝為法也。按∶張景岳曰∶“有者言其實(shí)，無者言其虛，求之者求有無之本也，譬猶尋物一般，必得其所，取之則易。如太陰雨化，施于太陽；太陽寒化，施于少陰∶少陰火化，施于陽明；陽明燥化，施于厥陰；厥陰風(fēng)化，施于太陰。凡淫勝在我者，我之實(shí)也，實(shí)者真邪也；反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也。

此六氣之虛實(shí)，即所謂有無也。然天地運(yùn)氣雖分五六，而陰陽之用水火而已，故陽勝則陰病，陰勝則陽病，瀉其盛氣，責(zé)其實(shí)也，培其衰氣，責(zé)其無也。設(shè)不明逆順虛實(shí)之道，未免實(shí)實(shí)虛虛，遺人害矣?！保┑墼弧蒙?！五味陰陽之用何如？岐伯曰∶辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽，六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或或堅，以所利而行之，調(diào)其氣，使其平也。（涌，吐也。泄，利也。

滲泄，小便也。言水液自回腸，泌別汁，滲入膀胱之中，自胞氣化之而為溺以泄出也。按∶辛甘酸苦咸，五味也。

五味之外又有淡，淡居五味之先，其氣輕清，故主滲泄，所以泄五味之滯者也。合而言之有六者，分而言之則各有所利，隨其所利而行之，病氣可調(diào)也。然辛甘主發(fā)散，淡味主滲泄，均屬之陽，易明也。其酸苦咸味之均屬陰，亦易明也。而并主涌泄者何故？夫涌者吐也，泄者利也，病之欲吐欲利者，多是有物郁積于中。酸性收斂而屬木，故能斂所積之物而上涌；苦性屬寒而逐火，故能驅(qū)所積之物而下泄；若夫咸則又能堅而潤燥，故上以涌痰積于胸喉，下以泄垢移于腸胃，各有所利，在乎行之者耳。）帝曰∶非調(diào)氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何后，愿聞其道。（夫病生之類有四焉∶一者始因氣動而內(nèi)有所成，二者不因氣動而外有所成，三者始因氣動而病生于內(nèi)，四者不因氣動而病生于外。夫因氣動而內(nèi)成者，謂積聚瘕，瘤氣癭氣，結(jié)核癲癇之類也。外成者，謂癰腫瘡瘍，痂疥疽痔，掉螈浮腫，目赤瘭疹，腫痛癢之類也。不因氣動而病生于內(nèi)者，謂留飲食，饑飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結(jié)之類也。生于外者，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚尸鬼擊，沖薄墜墮，風(fēng)寒暑濕，砍射刺割捶撲之類也。如是四類，有獨(dú)治內(nèi)而愈者，有兼治內(nèi)而愈者，有獨(dú)治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內(nèi)后治外而愈者，有先治外后治內(nèi)而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調(diào)引者。凡此之類，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或或堅，方士之用，見解不同，各擅己心，好丹非素，故復(fù)問之也。按∶病生之類，王注言之詳矣，然是泛論治因之法，非解經(jīng)也。夫所謂非調(diào)氣而得者，謂上文收散緩急八者乃調(diào)氣之法，言此外更有治法否。）岐伯曰∶有毒無毒，所治為主，適大小為制也。（言但能破積愈疾，解急脫死，則為良方，非必要言以先毒為是，后毒為非，無毒為非，有毒為是，必量病輕重大小制之者也。）帝曰∶請言其制。岐伯曰∶君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，（夫病之微小者，猶人火也，遇草而，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰光撲滅。然逆之謂以寒攻熱，以熱攻寒，從之謂攻以寒熱，雖從其性用，不必皆同，是以下文曰逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。此之謂乎。按∶張景岳曰∶“病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當(dāng)從之，從即下文之反治也?！保﹫哉呦髦?，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故。（按∶堅者，積塊也?？驼?，外邪也，除之謂表而驅(qū)之也。

溫之謂溫養(yǎng)之也，舉痛論言，勞則氣耗，氣既耗矣，若更用寒涼，則凝滯而害益甚，故必溫養(yǎng)為宜也。逸，奔逸也，內(nèi)亂欲出，導(dǎo)之使行也。平有二義∶一謂抑其有余，一謂安其潰亂也。上下，吐利也。摩，按摩，所以運(yùn)其澀滯也。浴，澡浴，所以洗濯垢穢也。薄者，搜蘊(yùn)蓄之邪；劫者，奪強(qiáng)盛之勢也。適事為故，謂病必有故，有故則有事，適其當(dāng)行之事而知其故矣。）帝曰∶何謂逆從？岐伯曰∶逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（按，張景岳曰∶“以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治；以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少謂一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損，然則宜于全反者，自當(dāng)盡同無疑矣。又治有逆從者，以病有微甚，病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實(shí)亦有真假，真者正治，治之無難，假者反治，乃為難耳。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細(xì)，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發(fā)熱，必欲得衣，此浮熱在外，而沉寒在內(nèi)也。真熱則脈數(shù)有力，滑大而實(shí)，為煩躁喘滿，為音聲壯厲，或大便秘結(jié)，或小水赤澀，或發(fā)熱掀衣，或脹痛熱渴，此皆真病，真寒者宜溫其寒，真熱者宜解其熱，是當(dāng)正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內(nèi)則熱，脈數(shù)而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱結(jié)秘，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽盛隔陰也。假熱者，陰證似陽，水極似火也，外雖熱而內(nèi)則寒，脈微而弱，或數(shù)而虛，或浮大而無根，或弦芤而斷續(xù)，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細(xì)碎，或喜冷水而實(shí)飲不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便溏滑，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽也。此皆假病，假寒者清其內(nèi)熱，內(nèi)清則浮陰退舍矣，假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣，是當(dāng)從治者也。又如虛實(shí)之治，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，此不易之法也。

然至虛有盛候，則有假實(shí)矣；大實(shí)有羸狀，則有假虛矣。總之虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實(shí)而脈弱無神者，皆虛證之當(dāng)補(bǔ)也。實(shí)者邪氣實(shí)也，或外閉于經(jīng)絡(luò)，或內(nèi)結(jié)于臟腑，或氣壅而不行，或血留而滯凝，必脈證俱盛者，乃實(shí)證之當(dāng)攻也。是虛實(shí)之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。如通評虛實(shí)論曰∶‘邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！颂搶?shí)之大法也。設(shè)有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補(bǔ)之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則生死系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標(biāo)也，若正氣既虛，邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及，故治虛邪者當(dāng)先顧正氣，正氣存則不致于害。且補(bǔ)中自有攻意，蓋補(bǔ)陰即所以攻熱，補(bǔ)陽即所以攻寒，世未有正氣復(fù)而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當(dāng)酌量緩急，暫從權(quán)宜，從少從多，寓戰(zhàn)于守，斯可矣，此治虛之道也。若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補(bǔ)，蓋補(bǔ)之則正無與而邪反盛，適足以借寇兵而資盜糧，故治實(shí)證者當(dāng)直去其邪，邪去則身安，此治實(shí)之道也。

要之能勝攻者方是實(shí)證，實(shí)者可攻，何慮之有，不能勝攻者便是虛證，氣去不返，可不寒心，此邪正之辨，不可不知也。惟是假虛之證不多見，而假實(shí)之證最多也。假寒之證不難治，而假熱之證易誤也。然實(shí)者多熱，虛者多寒。如丹溪曰，氣有余，便是火，故實(shí)能受寒；而余續(xù)之曰，氣不足，便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末，而曰知醫(yī)者，余則未敢許也?！本霸老壬苏?，明白暢快，正治從治之法無遺議矣，真是羽翼圣經(jīng)，而補(bǔ)啟玄之所未及，其功偉哉?。┑墼弧梅粗魏沃^？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?，可使氣和，可使必已。（按∶張景岳曰∶“熱因寒用者，如大寒?nèi)結(jié)，當(dāng)治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下咽之后，冷體既消，熱性便發(fā)，情且不違而致大益，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之后，熱氣既消，寒性遂行，情且協(xié)和而病以減，此寒因熱用之法也。如五常政大論云∶‘治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之。’亦寒因熱用，熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛于下，欲補(bǔ)下則滿甚于中，治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚，乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補(bǔ)其下以疏啟其中，則下虛自實(shí)，中滿自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大熱內(nèi)蓄，或大寒內(nèi)凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本，而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅，氣和而病必已也?！敝?jǐn)按此景岳合王注及新校正等注潤飾而成者，更為清順，故錄之。塞，入聲。）帝曰∶善！調(diào)氣而得者何如？岐伯曰∶逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。（按∶景岳曰∶“氣調(diào)而得者，言氣本調(diào)和而偶感于病，則或因天時，或因意料之外者也。

若其治法亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而后從者，或先從而后逆者，但疏其邪氣而使之調(diào)和，則治道盡矣。”）帝曰∶善！病之中外何如？岐伯曰∶從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者治其外。（各絕其源。）從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)。（皆謂先除其根屬，后削其枝條也。）中外不相及，則治主病。（……中外不相及，自各一病也。按∶陰陽應(yīng)象大論曰∶“治病必求于本?！北菊撸≈鹫呤且?。先本后末，治病之次序，不可不知也。）帝曰∶論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何治？（按∶此問治之誤者，蓋但知正治而不知從治者也。嗟乎！彼所謂拘繩守墨者，乃其廢繩徹墨者也。）岐伯曰∶諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。（言益火之原以消陰翳，壯水之主以制陽光，故曰求其屬也。夫粗工褊淺，學(xué)未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已而冷疾已生，攻寒日深而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止，進(jìn)退交戰(zhàn)，危亟已臻，豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強(qiáng)腎之陰，熱之猶可。觀斯之故，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全。嗚呼！人之死者，豈非方士愚昧殺之耶。按∶益火之原以消陰翳二語，治法之精義也，發(fā)前人所未發(fā)，為后學(xué)之津梁，偉哉啟玄！豆萬世宜矣。

張景岳曰∶“諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有余，乃真陰之不足也，陰不足則陽有余而為熱，故當(dāng)取之于陰，謂不宜治火也，只補(bǔ)陰以配陽，則陰氣復(fù)而熱自退矣。熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真陽之不足也，陽不足則陰有余而為寒，故當(dāng)取之于陽，謂不宜攻寒也，但補(bǔ)水中之火，則陽氣復(fù)而寒自消也?！本霸来俗⒆顬槊鞔_，蓋陰翳本于無火，故欲益火之原，所謂原者，右腎是也。陽光起于無水，故當(dāng)壯水之主，所謂主者，左腎是也。或以肝為原，肺為主，誤矣。）帝曰∶善！服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？（按∶前問治之誤，此問誤之所以也。）岐伯曰∶治其王氣，是以反也。（按∶陰虛則陽王，陽虛則陰王，陽王則火盛，陰王則寒盛，是王氣者內(nèi)虛之偏氣，外形之假象也。俗工不解其故，但見寒盛于外者，便用辛溫，豈知辛溫耗氣，氣耗而寒愈生；但見火盛于外者，單用苦寒，豈知苦寒泄陰，陰泄而火愈熾。

是反熱反寒之故，正由專治王氣于外而然也。張景岳曰∶“如夏令本熱而伏陰在內(nèi)，故每多中寒；冬令本寒而伏陽在內(nèi)，故每多內(nèi)熱。設(shè)不知此，而必欲用寒于夏，治火之王，用熱于冬，治寒之王，則有中寒隔陽者服寒反熱，中熱隔陰者服熱反寒矣，此皆治王之故也。春秋同?！保┑墼弧貌恢瓮醵徽吆我玻酷弧孟ず踉諉栆?！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。（按∶不治王而然，謂非治寒熱于外而亦反見寒熱者。蓋藥食五味各有所屬，其有所屬者，以各有所喜也。如肝喜酸則酸先入肝，以至腎喜咸則咸先入腎，入之不已，久而偏矣。偏用既久，熱多變寒，寒多變熱，臟氣偏勝，化為夭折，以此言治，皆由不知五味所屬之所致，故亦欲去寒而反寒，欲去熱而反熱也，是誤投藥餌之害與誤認(rèn)脈證之害，厥咎均矣。舊本各歸所喜攻，今詳攻字之義殊不可解，當(dāng)是故字之訛也，宜讀連下文為是。）帝曰∶善！方制君臣，何謂也？岐伯曰∶主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上下三品之謂也。（按∶張景岳曰∶“主病者對證之要藥也，故謂之君，君藥味數(shù)少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數(shù)稍多而分兩稍輕，所以匡君之不逮也。應(yīng)臣者謂之使，數(shù)可出入而分兩更輕，所以備通行向?qū)е挂?。此則君臣佐使之義，非上下三品如下文善惡殊貫之謂?！保┑墼弧萌泛沃^？岐伯曰∶所以明善惡之殊貫也。（“前言方制，言處方之制，故有君臣佐使。此言三品，言藥性善惡，故有上中下之殊?！毙滦Ｕ浴谩吧褶r(nóng)云∶上藥為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天；中藥為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人；下藥為佐使，主治病以應(yīng)地。”竊疑此必非神農(nóng)語也。夫藥品雖有上中下之殊，其善其惡，總以治病而保人之性命，何乃強(qiáng)分若是哉，林億、張景岳俱未之思耳。）帝曰∶善！病之中外何如？（按∶前問病之中外，伯所答者惟標(biāo)本之義，此再問者，蓋欲明治法之詳也。）岐伯曰∶調(diào)氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉(xiāng)，內(nèi)者內(nèi)治，外者外治，微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，（按∶張景岳曰∶“方，法也。陰陽之道，凡病治脈藥皆有關(guān)系，故必當(dāng)詳別之。中外，表里也。微者調(diào)之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者，當(dāng)直攻而取之，如甚于外者汗之，甚于內(nèi)者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當(dāng)各求其屬以衰去之，惟隨其所利而已?！保┲?jǐn)?shù)廊绶ǎf舉萬全，氣血正平，長有天命。帝曰∶善！（守道以行，舉無不中，故能驅(qū)役草石，召遣神靈，調(diào)御陰陽，蠲除眾疾，氣血保平和之候，天真無耗竭之由。夫如是者，蓋以舒卷在心，去留從意，故精神內(nèi)守，壽命靈長。）