中醫(yī)古籍
  • 柴胡加龍骨牡蠣湯

    《傷寒論》:柴胡加龍骨牡蠣湯處方

    柴胡12克 龍骨 黃芩 生姜 鉛丹 人參 桂枝(去皮)茯苓各4.5克 半夏6克(洗)大黃6克(切)牡蠣4.5克(熬)大棗(擘)6枚

    功能主治

    和解清熱,鎮(zhèn)驚安神。主傷寒往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,煩躁驚狂不安,時(shí)有譫語(yǔ),身重難以轉(zhuǎn)側(cè),現(xiàn)用于癲癇、神經(jīng)官能癥、美尼爾氏綜合征以及高血壓病等見(jiàn)有胸滿煩驚為主證者。

    用法用量

    上藥十二味,除大黃外,以水800毫升,煮取400毫升,再納大黃,更煮一二沸,去滓,每次溫服100毫升。

    備注

    方中柴胡、桂枝、黃芩和里解外,以治寒熱往采、身重;龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮(zhèn)安神,以治煩躁驚狂;半夏、生姜和胃降逆;大黃瀉里熱,和胃氣;茯苓安心神,利小便;人參、大棗益氣養(yǎng)營(yíng),扶正祛邪。共成和解清熱,鎮(zhèn)驚安神之功。

    摘錄《傷寒論》漢·《傷寒論》:柴胡加龍骨牡蠣湯組成

    柴胡四兩(12克),龍骨、生姜、人參、去皮桂枝、茯苓各一兩半(各4.5克),洗半夏二合半(10克),黃芩一兩(3克),鉛丹一兩半(1克),大黃二兩(6克),熬牡蠣一兩半(4.5克),擘大棗六枚。

    用法

    水煎服。

    功效

    和解少陽(yáng),通陽(yáng)泄熱,重鎮(zhèn)安神。

    主治

    傷寒下后,邪陷正傷,癥見(jiàn)胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè),舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦細(xì)。

    臨床應(yīng)用

    臨床主要用于治療精神、神經(jīng)、泌尿、心血管、消化等多科疾病,如焦慮癥、抑郁癥、失眠、癲癇、心悸、高血壓、膽心綜合征、胃病、尿道綜合征等病癥。

    1.失眠:30例失眠癥患者給予柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療4個(gè)療程。結(jié)果:30例患者治療前、后SPIEGEL最表的評(píng)分減分率有顯著性差異;治療4個(gè)療程后,減分率>75%。(《中國(guó)醫(yī)藥指南》2012年第30期)

    2.焦慮癥:本方加減治療廣泛性焦慮癥54例患者,經(jīng)過(guò)1~2個(gè)療程的治療,54例患者中,痊愈28例,顯效18例,有效6例,無(wú)效2例,有效率96.3%。(《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》2008年第14期)

    3.抑郁癥:惡性腫瘤化療后并發(fā)抑郁狀態(tài)病例共64例,隨機(jī)分為柴胡加龍骨牡蠣湯和鹽酸帕羅西汀片組,每組各32例。結(jié)果:本方治療腫瘤抑郁癥抑郁評(píng)分均有降低,臨床療效與鹽酸帕羅西汀片療效相當(dāng),且無(wú)胃腸道不良反應(yīng)。(《光明中醫(yī)》2012年第1期)

    4.心臟神經(jīng)癥心臟神經(jīng)癥:患者120例,治療組予以柴胡加龍骨牡蠣湯治療,對(duì)照組予以常規(guī)西藥酒石酸美托洛爾和艾司唑侖治療。結(jié)果:治療組臨床療效、癥狀改善均優(yōu)于對(duì)照組。(《心血管防治知識(shí)》2011年第3期)

    5.冠心病心絞痛汗癥:78例冠心病心絞痛汗癥患者,對(duì)照組以基礎(chǔ)治療加用黃芪注射液治療,治療組以基礎(chǔ)治療加柴胡加龍骨牡蠣湯加味煎劑口服。觀察2組治療前后出汗程度、出汗量、出汗頻率、出汗對(duì)機(jī)體影響的積分變化。結(jié)果:第1、第2個(gè)療程后,治療組對(duì)各癥狀積分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組( P

    6.非糜爛性胃食管反流病:本方治療非糜爛性胃食管反流病55例,結(jié)果:口服柴胡加龍骨牡蠣湯有效率86.7%。(《江蘇中醫(yī)》2012年第8期)

    7.尿道綜合征:本方加減治療女性尿道綜合征62例,痊愈21例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效3例,有效率為92.18%。(《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2008年第33期)

    方解

    本方由小柴胡湯原量減半,去甘草,加龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃、桂枝、茯苓組成。主治傷寒邪陷少陽(yáng),樞機(jī)不利,表里俱病,虛實(shí)夾雜之證。臨床以胸滿、煩躁、譫語(yǔ)、身重為辨證要點(diǎn)。由于病邪仍在少陽(yáng),故取小柴胡湯之意,內(nèi)解外清,扶正祛邪。柴胡配黃芩伍,和解少陽(yáng);半夏合生姜,和胃降逆;人參同大棗,益氣扶正;更加龍骨、牡蠣、鉛丹,重鎮(zhèn)安神。

    現(xiàn)代研究

    方中鉛丹有毒,其主要成分為Pb3O4,《本草發(fā)揮》載本品“味辛,微寒,有毒”,處方時(shí)須布包入煎;臨床曾有服用本品而致鉛中毒的報(bào)道,因此不能長(zhǎng)期服用。但若用之量小,又配伍大黃通下,促使鉛毒排泄,可不致中毒,同時(shí)注意用藥不可超過(guò)1周。近年用此方者,多以磁石、生鐵落、代赭石或朱砂代之。

    方歌

    (一)參苓龍牡桂丹鉛,芩夏柴黃姜棗全。棗六余皆一兩半,大黃二兩后同煎。

    (二)柴加龍牡湯二黃,去甘小柴半量襄,龍牡鉛桂茯兩半,和解瀉熱安神良。

    摘錄漢·《傷寒論》
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