精工藝 細制作 —— 提高膏方療效八步走（4）

龐國明 河南省開封市中醫(yī)院

確立主方、選好藥材之后，將要進行膏方的制作。膏方制作的工藝已經流傳千年，工序繁復，要求嚴格，否則難達到“滴水成珠”的基本要求。俗話說，膏方補不補在醫(yī)生，靈不靈在制作。如果工藝不精、制作欠細，必將直接影響到膏方的品質，進而降低膏方的療效。因此在制作膏方時應嚴格遵照以下工藝，做到循序漸進。

依料分類，確定工藝 根據醫(yī)生的處方，精選道地藥材，按飲片、細料藥、膠、糖、輔料的不同逐一分類，嚴格根據各物料的不同分類處理，制定加工提取工藝，嚴格操作以確保藥效利用度的最大化。如人參、海馬、海龍、鹿茸片等珍貴細料藥須單用小鍋另煎3次，最后壓榨取汁，合并煎汁、過濾，適當濃縮，待收膏時再直接兌入濃縮的藥液中。

充分浸泡，選好煮器 為保證藥物有效成分的充分析出，并保護藥效成分不被破壞，對此環(huán)節(jié)工藝有嚴格要求：對中藥飲片要用清水浸泡24小時；煎煮的容器采用銅質特制的圓底敞口鍋，這是因為銅質鍋傳熱快，水分易于蒸發(fā)，且所煎煮、熬煉藥中的有效成分不易與銅質鍋發(fā)生化學反應；對藥料嚴格“三煎”，以保證藥物有效成分的充分析出，并將所得藥汁混合一處，靜置后再沉淀過濾。

充分煎煮，保證藥效 先用武火煎，煎到沸騰，再改用文火，一邊煎一邊攪拌去除表面泡沫。煮3～6小時，濾出藥液，藥渣加冷水再煎。這樣反復3次，合并藥液。一定要確保煎滿“三汁”。煎“三汁”的目的：第一汁是為了讓藥材充分浸泡，第二汁是為了把藥材的有效成分充分煎出來，第三汁是為了讓藥材有效成分徹底析出。一環(huán)扣一環(huán)，缺一不可。

滴水成珠，濃縮收膏 煎完“三汁”后，靜置沉淀，徹底析出有效成分，再用100目篩過濾3次，盡量減少藥液中的雜質。煎出的藥液放到文火上煎煮蒸發(fā)濃縮，使它逐漸形成稠膏狀。最好用密閉煎藥濃縮機提取濃縮，以減少有效成分揮發(fā)。如果用人參、冬蟲夏草等貴重藥物，要另外研成細粉或用文火熬成濃汁，在收膏時調入。必須掌握收膏的最佳火候，有兩個直觀的判斷依據：①“滴水成珠”：拿筷子沾些膏膠，滴入冷水中，不分散溶化，在水中仍保持圓珠狀；②“翻云頭”：正在加熱的膏體呈“蜂窩狀”的沸騰狀態(tài)。

膏方的全部制作過程涉及浸泡、煎煮、濃縮、收膏等工序?！案嘧趟帯睉鳛樘厥獾摹八幤贰睂Υ?，其制作必須由有相關資質的中藥師操作，在符合有關生產、加工要求和條件，且能開展質控的醫(yī)療機構進行依法熬制。至少應該在有制劑許可證的機構并有監(jiān)控和良好機制的單位進行配制、加工，以確保膏滋藥的質量、有效藥物成分的確切含量。在加工膏滋藥時要盡可能改良和推廣使用科學、安全、衛(wèi)生、方便的包裝設備與容器。