從濕治過(guò)敏性鼻炎

孫國(guó)印 孫君山　湖北省十堰市鄭家溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

龍某某，男，48歲。2004年4月15日初診。過(guò)敏性鼻炎病史12年，訴突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流鼻涕，伴嗅覺(jué)下降，乏力納呆，頭昏身重，腰腿酸疼，易外感，舌體胖大，色淡苔白膩，脈沉遲弱，常服抗過(guò)敏藥、感冒藥。近年來(lái)，自感體質(zhì)下降，過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。辨證為脾腎陽(yáng)虛，肺氣不足，寒濕阻竅，治療宜溫腎運(yùn)脾，益氣固表，祛濕通竅為治。處方：生麻黃12克，炒白術(shù)24克，炒蒼術(shù)15克，制烏附30克，熟地黃15克，生黃芪24克，防風(fēng)15克，炒萊菔子15克，辛夷花10克。3劑，水煎服。

二診：藥后鼻癢、噴嚏、流鼻涕明顯減輕，乏力納呆，頭昏身重好轉(zhuǎn)。效不更方，服上方一周諸癥基本痊愈，因本病易反復(fù)發(fā)作，后將上方為丸，囑患者堅(jiān)持服用，以鞏固療效。半年后隨訪諸癥已痊愈，感冒也少發(fā)。

按：過(guò)敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”的范疇，金代《劉河間醫(yī)學(xué)六書(shū)》曰：“鼽者，鼻出清涕也?！被颊邼駵?jīng)絡(luò)，肺竅閉阻，加之易外感，表現(xiàn)出濕邪困阻，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)的一系列癥狀，治療以溫腎助陽(yáng)，燥濕健脾，益氣固表，祛濕通竅為治則，濕去則正安。由于濕性黏滯，膠著難解，易反復(fù)發(fā)作，故以丸藥緩圖之。筆者多年臨床發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎多為濕邪作祟，更有濕邪郁久化熱者，醫(yī)者往往一味清熱，殊不知，本病因于濕邪，易傷陽(yáng)氣，病不愈，乃陽(yáng)氣不足，一味清熱，雖當(dāng)時(shí)癥狀減輕，卻不知陽(yáng)愈傷，濕越盛，而致過(guò)敏性鼻炎經(jīng)久不愈，臨證不可不知。