小議秋傷于濕

王金亮 侯紅霞　山西省平遙縣中醫(yī)院

“秋傷于濕”語出《內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》，對此說歷代醫(yī)家眾說紛紜。當(dāng)今醫(yī)者，多遵喻嘉言“秋傷于燥”之說，筆者認(rèn)為，一年有四季之分，有旱季和雨季之別，各季節(jié)之間的轉(zhuǎn)換規(guī)律前后聯(lián)系，互相制約，是一個(gè)不可分割的整體，從中醫(yī)整體觀念出發(fā)，辨析“秋傷于濕”之理由可歸納如下。

一是長夏之濕流戀至秋，秋承長夏之后，濕邪氤氳黏膩，纏綿難去，雖至秋令，然濕邪仍在。溫病學(xué)家吳鞠通云：“秋傷于濕，指初秋而言，乃上令濕土之氣流行未盡?！?/p>

二是秋初多雨則多濕，我國降雨量多分布在七、八、九3個(gè)月，尤以夏末秋初為多雨季節(jié)，《孟子·離婁》說：“七八月之間雨集，溝澮皆盈?！薄抖Y記》云：“備者，備八月也，八月宿直畢，畢好雨?！庇纱丝梢?，古人也認(rèn)為秋季多雨多濕，雨以八月為多，這也是造成“秋傷于濕”的客觀原因。

三是秋季是收獲的季節(jié)，碩果累累，人們食生冷瓜果也多，最易傷濕困脾。夏末秋初，天暑下迫，地濕上蒸，人處其中，加之貪涼飲冷，恣食瓜果，傷脾呆胃，濕自內(nèi)生。故有醫(yī)者云“在里由于喜飲茶酒，多食瓜果，從內(nèi)而生者也”，這是造成“秋傷于濕”的又一因素。

四是初秋伏盡，陰雨綿綿，臨床因濕邪致病者增多，腹瀉、低熱不退、蕁麻疹等病應(yīng)季而至，筆者從濕論治這些疾病每多效驗(yàn)。

可見，“秋傷于濕”既有理論基礎(chǔ)，又有實(shí)踐依據(jù)，在臨床上有指導(dǎo)意義。然喻氏創(chuàng)“秋傷于燥”之說，也有其理論基礎(chǔ)。筆者以為秋季乃濕與燥并存，秋初與秋末有別，秋初以濕為主，秋末以燥為主。但臨證之時(shí)當(dāng)以辨證論治為總則。

秋初因濕邪致病者，可治以祛濕健脾、化濕、醒脾，常用方如三仁湯、藿樸夏苓湯、甘露消毒丹，胃苓湯等。