膽囊炎針灸診療技術(shù)

膽囊炎有急性和慢性之分。急性膽囊炎是指由細菌感染、高度濃縮的膽汁或反流入膽囊的胰液的化學(xué)刺激所引起的急性膽囊炎性疾病。臨床特征是發(fā)熱、右上腹痛和壓痛、嘔吐，白細胞增高等。慢性膽囊炎系膽囊慢性炎癥性病變，多與膽石癥同時存在，少數(shù)為非結(jié)石性膽囊炎，有時可為急性膽囊炎的后遺病證。本病患者女性多見，尤其是中年、肥胖者。本病屬于中醫(yī)的“黃疸”和“脅痛”的范疇。

病因病機

脅痛的產(chǎn)生有實證虛證之別，實證由于氣滯、瘀血、濕熱等實邪閉阻脅肋部經(jīng)脈，不通則痛；虛證由精血不足，脅肋部經(jīng)脈失養(yǎng)而致。

黃疽的發(fā)生與感受疫毒濕熱之邪、飲食所傷、肝膽濕熱、脾胃虛弱等因素有關(guān)。其基本病機是濕邪阻滯，膽液不循常道外溢而發(fā)黃。涉及臟腑主要是肝、膽、脾、胃等。若中陽偏盛，則濕從熱化而成陽黃；中陽不足，則濕從寒化而成陰黃。

辨證分型

中醫(yī)認為急性膽囊炎多為實證，慢性膽囊炎多為虛實夾雜之證。

1.肝氣郁結(jié)：脅肋脹痛，走竄不定，疼痛每因情志變動而增減，胸悶，喜嘆息，得噯氣及矢氣則舒，納呆食少，脘腹脹滿；苔薄白，脈弦。

2.瘀血阻絡(luò)：脅肋刺痛，固定不移，入夜尤甚；舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。

3.濕熱蘊結(jié)：脅肋脹痛，觸痛明顯，拒按，口干苦，胸悶，納呆，厭食油膩，惡心嘔吐，小便黃赤，或有黃疸；舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

4.肝陰不足：脅肋隱痛，綿綿不已，遇勞加重，咽干口燥，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀；舌紅少苔，脈弦細或細數(shù)。

基本治療

[治則]疏肝利膽，理氣止痛。

[處方]膽囊穴、三陰交、肝俞、膽俞、至陽。

[加減]氣郁加行間；濕熱內(nèi)盛加足三里、陰陵泉；發(fā)熱大椎、曲池、合谷；膽絞痛加期門、章門、陰陵泉；胸滿加膈俞、內(nèi)關(guān)。

[操作]急性膽囊炎，根據(jù)不同證候類型，每次選取3～5對穴位，針刺得氣后，反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)，行強刺激，或加電針，以加強刺激，頻率120～240次/分，強度宜由弱而強，患者能耐受為度。留針30～40分鐘，間歇行針，每隔5～10分鐘行針一次。每日1～2次，7次為一療程。慢性膽囊炎，一般先針遠道穴位，再針腹部穴位，針刺得氣后，行提插捻轉(zhuǎn)補法，手法宜輕，隔日針灸一次，15次為一療程。

其他療法

1.穴位注射

[取穴]膽俞、足三里、中脘、膽囊穴。

[操作]所用藥物為紅當(dāng)川注射液或10%葡萄糖注射液，每次選取2～3對穴，針刺得氣后，每穴注入藥液3～5毫升，以上治療主要用于急性膽囊炎，每日1～2次，7～10次為一療程。

2．耳針

[取穴]神門、胰、膽、肝、肩、交感、內(nèi)分泌、十二指腸、脾。

[操作]選擇2～4個反應(yīng)較敏感的穴位，用針刺治療。急性發(fā)病，則用強刺激，留針30～60分鐘，留針期間間斷行針，以加強刺激；如為慢性發(fā)作，則行中低強度刺激，留針15～20分鐘。每日治療1～2次，7～10次為一療程，兩耳交替使用。亦可用王不留行籽作耳穴貼壓，囑患者每日按壓3～5次，2～3天更換一次。

3．激光針

[取穴]日月、期門、陽陵泉、膽俞。

[操作]用于急性膽囊炎以胸腹部穴位為主，慢性膽囊炎胸腹部穴和遠道穴位配合使用。用氦一氖激光器直接照射所選穴位，波長為6328埃，光斑直徑3厘米，每穴照射5分鐘(慢性)或10分鐘(急性)，每日治療1～2次，7～10次為一療程。

注意事項

1.急性膽囊炎癥狀重、病情急者，可考慮手術(shù)治療。

2.積極治療，以免反復(fù)發(fā)作。

3.宜選用低脂肪飲食。

（摘自《農(nóng)村實用針灸技術(shù)》）