退行性脊柱炎推拿治療技術(shù)

退行性脊柱炎又稱脊椎骨性關(guān)節(jié)炎、肥大性脊椎炎、增生性脊椎炎等，是中年以后發(fā)生的一種慢性退行性病變。其特征是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，且椎體邊緣有骨贅形成。一般以負(fù)重和活動(dòng)范圍較大的關(guān)節(jié)常涉及，臨床上以頸椎和腰椎發(fā)病較多。本節(jié)主要討論腰椎部退行性變。

病因病機(jī)

脊椎曲線凹側(cè)的椎體緣，由于杠桿作用，所受的壓力較大，年齡愈大，椎體所受壓迫和磨損的時(shí)間也越長(zhǎng)，骨刺的形成也越多。壓力和骨刺的產(chǎn)生有密切關(guān)系，壓力可能是引起骨刺的主要因素，骨刺則是椎體對(duì)于壓力的反應(yīng)，是骨組織對(duì)壓力所產(chǎn)生出的代償性產(chǎn)物，是一種對(duì)脊柱的保護(hù)性加強(qiáng)。其影響因素和病理變化有：

1.椎間盤(pán)病變和骨質(zhì)松變。椎間盤(pán)變性后，椎間隙變窄，失去“水墊”或水力學(xué)的性能，椎體兩端仍不斷受到震蕩，沖擊和磨損。與椎間盤(pán)變性同時(shí)發(fā)生的老年性骨質(zhì)松變，更減弱了椎體對(duì)于壓力的抵抗，漸漸有骨刺的產(chǎn)生。

2.任何病理改變，無(wú)論局部或全身性，凡骨質(zhì)變?nèi)跽撸梢鸸谴绦纬?。全身性疾患可引起骨刺形成者，最常?jiàn)為老年性骨質(zhì)松變。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人進(jìn)入中年后，腎氣漸虧，復(fù)感風(fēng)寒外邪，邪氣留滯經(jīng)絡(luò)，或因外傷，氣血瘀阻，血脈凝澀不通而致本病。

推拿治療

治則治法：行氣活血，舒筋通絡(luò)。

常用手法：滾、按揉、扳、擦法等。

操作步驟：患者俯臥，術(shù)者站于患者一旁。

1.推擦腰部病變處及腰椎兩側(cè)，配合指按命門(mén)、陽(yáng)關(guān)、氣海俞、關(guān)元俞；或掌根按壓脊椎兩旁?shī)A脊，接著用滾法從腰部到臀部治療。有下肢牽痛時(shí)，掖法沿后面向下至小腿，同時(shí)配合下肢后抬腿活動(dòng)。

2.用斜扳法活動(dòng)腰椎，左右各一次。

3.患者改仰臥，下肢牽痛者，可滾大腿前側(cè)和外側(cè)至小腿外側(cè)，上下往返治療，隨后用拿法拿委中、承山，按陽(yáng)陵泉。

4.擦腰椎及兩側(cè)，可配合熱敷治療。

適宜技術(shù)

推拿治療增生性腰椎炎

溫腎補(bǔ)氣手法：手法施術(shù)部位：以第二腰椎棘突下旁開(kāi)1．5厘米處為中心，周圍延伸至腰1至腰5棘突旁開(kāi)1．5厘米處，采用擦、揉、按、推、振等法。手法要求：運(yùn)用輕而柔和之力，速度(頻率)緩和，以治療部位有溫?zé)峄蜃茻岣袨槎取?/p>

補(bǔ)益穴位：腎俞：第二腰椎棘突下旁開(kāi)1．5寸；命門(mén)：第二、三腰椎棘突之間。

操作步驟：

1.患者俯臥位，全身放松，醫(yī)者位于其右側(cè)，用擦法、掌揉法于兩側(cè)腎俞穴及其周圍往返施術(shù)約5分鐘。

2.術(shù)者以兩拇指按腎俞穴，肥胖患者可用肘尖按之，用力為由輕漸重再輕的原則，以柔和之為主，時(shí)間約5分鐘。

3.術(shù)者以掌根部推腎俞穴約2～3分鐘，用力輕，速度慢。

4.兩掌摩擦發(fā)熱后，置于腎俞穴，快速振顫之，連續(xù)施術(shù)5分鐘。

5.最后用一手掌小魚(yú)際側(cè)置于腎俞穴為中心，做上下來(lái)回摩擦，局部達(dá)“透熱”為度。

以上治療隔日一次，約20分鐘／次，15次為一療程。

注意事項(xiàng)

注意腰部保暖，臥板床，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难垮憻?。D3