重用桂枝治周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹

楊曉慧 江蘇省新沂市中醫(yī)院

桂枝為樟科植物肉桂的嫩枝，味甘、苦，性溫，入心、肺、膀胱經(jīng)。具有發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通陽(yáng)的功效，臨床上治療風(fēng)寒表證、胸痹、經(jīng)閉、癥瘕等疾病。筆者取其解肌通絡(luò)功用，重用桂枝治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，取得顯著療效。

王某，男，35歲，工人。2009年7月20日初診。因天熱夜間休息吹空調(diào)，于第2日起床出現(xiàn)口角流涎，吃飯時(shí)漏水，左眼開(kāi)閉無(wú)力。刻診：形體肥胖，左側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，口角右歪，示齒不全、不能鼓腮、吹口哨，伴惡風(fēng)，汗出，納食可，二便正常，舌淡，苔白，脈緩。既往體健，查頭顱CT未發(fā)現(xiàn)明顯異常。西醫(yī)診斷：周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹；中醫(yī)診斷：面癱。證屬風(fēng)寒阻絡(luò)，氣血瘀滯。處方：桂枝30克，防風(fēng)15克，全蝎6克，川芎6克。10劑，水煎服，日1劑，同時(shí)取其藥液外洗，結(jié)合針灸治療。

二診：左眼尚可閉合，口角右歪減輕，口角流涎好轉(zhuǎn)，仍覺(jué)左側(cè)面部肌肉無(wú)力，面部怕風(fēng)，舌淡，苔白，脈緩。停用針灸治療。處方：桂枝45克，黃芪30克，防風(fēng)20克，全蝎6克，川芎3克。繼服20余劑，復(fù)查面癱消除，一切正常。隨訪(fǎng)未發(fā)。

按：周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，中醫(yī)稱(chēng)之為“面癱”、“吊線(xiàn)風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，可見(jiàn)抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。其病因中感染因素占42.5％。本病夏季較為常見(jiàn)，多因貪涼露宿，喜吹空調(diào)發(fā)病，針灸治療本病具有一定療效。筆者體會(huì)，臨床上辨證屬風(fēng)寒阻絡(luò)型者，常針灸配合上方治療會(huì)取得滿(mǎn)意療效。此例因患者受涼，寒邪侵襲頭面，寒凝氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。《長(zhǎng)沙藥解》言桂枝“走經(jīng)絡(luò)而達(dá)榮郁，舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻”，方中重用桂枝解肌祛風(fēng)，溫經(jīng)通絡(luò)，配以祛風(fēng)、活血藥，共奏溫經(jīng)散寒解肌，益氣通絡(luò)之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，桂枝對(duì)大腸桿菌、枯草桿菌及金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌等有抑制作用，對(duì)多種病毒亦有抑制作用。