平胃散加減治痰濕經(jīng)閉

王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院

平胃散由蒼術(shù)9克，陳皮9克，川樸9克，甘草3克組成，可化濕濁，以正本清源，蕩滌壅滯，開啟胞宮之閉塞。《達(dá)生篇》、《傅青主女科》中均記載平胃散能治“胎死腹中”，由此可知其攻逐胞宮阻滯之功效宏大?！稄埵厢t(yī)通》云：“肥盛飲食過度而經(jīng)水不調(diào)者，乃是痰濕?！睂μ禎袼陆?jīng)閉，筆者常用平胃散加減治之。如伴大便不通加芒硝12克，取其沉降之性，且又軟堅(jiān)化結(jié)，直達(dá)下焦胞宮，滌垢開閉，推陳出新；如痛經(jīng)或經(jīng)行量少，加桃仁12克，紅花9克，丹參9克，川牛膝12克。若伴帶下量多，加炒薏仁18克，炒山藥24克，車前子15克；伴氣虛加生黃芪30克；肝郁氣滯，肋痛肋脹加川郁金10克，川楝子9克，木香9克，香附9克；四肢不溫加肉桂6克，附子6克。需要注意的是，平胃散屬燥濕之劑，臨床用于脾胃尚旺，體質(zhì)厚實(shí)之人。

病案舉例

張某，女，27歲，已婚3年未育。2009年4月6日初診。月經(jīng)4月未行，少腹時(shí)有不適，精神飲食正常。觀其軀體肥胖，自訴肢體有沉重感，舌胖苔薄白，脈沉實(shí)。曾經(jīng)醫(yī)院診為“內(nèi)分泌失調(diào)”，中醫(yī)用調(diào)經(jīng)活血之品未果。筆者辨證為痰濕阻滯經(jīng)閉。處方：蒼術(shù)9克，陳皮9克，川樸9克，芒硝12克，甘草3克，炒薏苡仁12克，半夏6克，香附9克。3劑，水煎服，日1劑。

藥后，經(jīng)水來潮，經(jīng)量正常。以后每遇月經(jīng)推后即服之。服藥5個(gè)月后，月經(jīng)以時(shí)而下，且肥胖明顯好轉(zhuǎn)，體重下降10千克。1年后懷孕生子。