中醫(yī)古籍
  • 顧植山辨證用藥止胃痛

    謝平安 天津中醫(yī)藥大學(xué)

    瞿某,女,55歲。2010年3月11日初診。胃脘疼痛多年,噯氣,灼心,吐酸,口舌生瘡,形體消瘦,語音低微,周身畏冷,面色萎黃。舌苔微黃厚膩,脈沉弱。擬黃芪建中法。處方:上黃芪30克,川桂枝15克,炒杭芍20克,炙甘草10克,大紅棗15克(擎)生姜片15克,炒麥芽15克,飴糖50克。5劑,水煎服。

    3月16日二診:疼痛、噯氣、吐酸、口瘡均已痊愈,囑其飲食善后。隨訪未反復(fù)。

    按:黃芪建中湯出自于《金匱要略》血痹虛勞病篇“虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之”,用來治療陰陽兩虛,氣虛甚者。《靈樞·終始》說:“如是者,則陰陽俱不足,補(bǔ)陽則陰竭,瀉陰則陽脫。如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑。”這是建中湯立法處方之根本。黃芪健中湯是在小建中湯基礎(chǔ)上加一味黃芪,方中以飴糖溫中補(bǔ)虛,桂枝溫通陽氣,白芍緩肝急,生姜溫胃散寒,大棗補(bǔ)脾益氣,炙甘草益氣和中,黃芪增強(qiáng)其益氣建中之功,使陽生陰長(zhǎng),諸虛不足之證自除。本方于溫中補(bǔ)虛緩急之中,蘊(yùn)有柔肝理脾,益陰和陽之意,故疾病向愈矣。

    由于此方原文敘證簡(jiǎn)略,用藥簡(jiǎn)單,后人難得其精要,認(rèn)為方中飴糖、大棗、甘草之類為甘緩補(bǔ)養(yǎng)之品,易使人反酸滯胃。但是中醫(yī)治療不是一種對(duì)抗性的治療,而是從疾病和患者的本質(zhì)著手,即“治病求本”,不能見痛止痛,見酸止酸,否則雖得一時(shí)之效,但其治療的長(zhǎng)遠(yuǎn)效果則很難保證。安徽中醫(yī)學(xué)院顧植山教授治療本案患者時(shí),認(rèn)為胃痛是標(biāo),其氣陰兩虛才是本,改善了氣虛陰虛之本則胃痛等諸癥自除。故方中沒有一味制酸、止痛之藥,而收全功??梢姡胁豢珊?jiǎn)單以“藥理”研究結(jié)果來辨病用藥,而應(yīng)辨證與辨病相結(jié)合。

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