小柴胡湯加減治暴發(fā)火眼

隋某，女，58歲。2009年3月20日初診。患者半月前突然右眼結(jié)膜充血，目澀且脹。曾去西醫(yī)院診治，診查認為是毛細血管脆性增加所致，囑服維生素C、蘆丁等藥，服藥一周余，療效不佳。北京中醫(yī)藥大學(xué)聶惠民教授接診，見其右眼結(jié)膜充血，自訴伴有偏頭痛，右側(cè)腹部不適，舌有熱感。舌尖紅赤，苔薄，脈弦細。診為暴發(fā)火眼，證屬肝火上炎兼肺熱氣壅。治宜疏肝解郁，潤肺通腑，擬方小柴胡湯加減。處方：柴胡10克，黃芩10克，法半夏10克，黃連6克，丹皮12克，白茅根15克，連翹10克，瓜蔞皮15克，菊花15克，百合20克，厚樸12克，炒白芍15克，香附12克，茯苓20克，枸杞子10克，夏枯草10克。7劑，水煎服，日1劑。

二診：服藥后右眼白睛血絲已退凈，右側(cè)腹痛明顯減輕，頭痛已愈，唯有舌尖仍有不適感。前方去連翹、厚樸，加炒山藥15克，炒枳殼10克，葛根15克。繼服7劑善后收功。

按：本案肝膽風(fēng)火上炎，故目赤、舌熱、舌尖邊紅赤；少陽經(jīng)氣不利，故病證偏于身體一側(cè)，右眼白睛紅赤，偏頭痛，右側(cè)腹部不適。白睛為氣輪，內(nèi)應(yīng)于肺，肺熱大腸腑氣不通，故腹部不適。證屬肝火上炎兼肺熱氣壅，故治療當(dāng)疏肝解郁，潤肺通腑。方中柴胡、黃芩、半夏、菊花、夏枯草、連翹、炒白芍、枸杞子、香附，疏肝解郁，兼清肝火、養(yǎng)肝陰；瓜蔞皮、百合、厚樸潤肺通腑；黃芩、黃連泄熱止血；丹皮、茅根涼血止血。藥與證情合拍，服7劑后，右眼白睛血絲退凈。二診時，前方略作加減，稍加健脾升津之品以善后。綜觀全方，既有針對證侯之方，又有針對主癥之藥，故療效頗佳。（聶惠民名醫(yī)傳承工作站：郭華　張寧　李獻平　路廣林　張秋霞）