連建偉治療甲型H1N1流感三方

龐德湘　浙江中醫(yī)藥大學(xué)二附院

今年國外甲型H1N1流感十分猖獗，國內(nèi)疫情也日趨嚴(yán)重，近日與老師連建偉教授聊及流感可防可治的話題。連建偉是國家級名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師、浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長，今年9月他參與了觀察診治浙江中醫(yī)藥大學(xué)一批被隔離的流感學(xué)生，運用中醫(yī)藥治療，大多都在2~3天內(nèi)好轉(zhuǎn)。他認(rèn)為，按照中醫(yī)理論四診合參，甲型H1N1流感可以統(tǒng)一在中醫(yī)溫病學(xué)的范疇內(nèi)辨證施治，并提出了以下治療三方：

臨床辨證論治

外感風(fēng)熱，內(nèi)有痰熱：發(fā)熱，口干，咽痛，咳嗽，咯痰色黃，苔薄黃膩，脈浮數(shù)。

治法：疏散風(fēng)熱，清肺化痰。

主方：桑菊飲合葦莖湯加味。組成：桑葉10g，菊花12g，杏仁10g，連翹12g，薄荷6g，桔梗6g，甘草5g，蘆根30g，薏苡仁30g，冬瓜仁15g。每日1劑，水煎，分2次服。

方解：本病為風(fēng)溫之邪襲肺，感受溫邪，故見身熱，口干；肺失宣降，故氣逆而咳。治當(dāng)辛以散風(fēng)，涼以清肺為法。本方用桑葉清透肺絡(luò)之熱，菊花清散上焦風(fēng)熱，并作君藥。臣以辛涼之薄荷，助桑、菊散上焦風(fēng)熱，桔梗、杏仁，一升一降，疏風(fēng)解肌，肅肺止咳。連翹清透膈上之熱，蘆根清熱生津止渴；薏苡仁、冬瓜仁清肺化痰，均為佐藥。使以甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。共奏疏風(fēng)宣肺，清熱化痰之功。若濕邪偏盛者，可加藿香10g；熱毒偏盛者，可加金銀花30g，板藍(lán)根15g。

表證已解，痰熱內(nèi)蘊(yùn)：發(fā)熱已退，咳嗽聲重，咯痰色黃，舌紅苔黃膩，脈滑。

治法：清肺化痰。

主方：葦莖湯合二陳湯主之。組成：蘆根30g，薏苡仁30g，冬瓜仁20g，杏仁9g，制半夏9g，橘紅6g，茯苓15g，甘草5g。

方解：表邪已解，故身熱已退；痰熱蘊(yùn)肺，肺失清肅，故咳嗽痰多，咯痰色黃；舌紅苔黃膩，脈滑皆痰熱內(nèi)盛之象。治當(dāng)清肺化痰。方中蘆根性味甘寒，善清肺熱，故用以為君。冬瓜仁清熱化痰祛濕，能清上徹下，肅降肺氣；薏苡仁甘淡微寒，上清肺熱，下利濕濁，二者共為臣藥。杏仁止咳化痰，制半夏、橘紅下氣化痰，茯苓清肺化痰，均為佐藥。使以甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。共奏清肺化痰之效。

邪退正虛：發(fā)熱已退，四肢倦怠，食欲不振，偶有咳嗽，或有少量白痰，苔薄白膩，脈虛緩。

治法：培土生金。

主方：參苓白術(shù)散加減。組成：黨參15g，炒白術(shù)10g，白茯苓15g，炙甘草5g，陳皮6g，山藥20g，白扁豆12g，蓮子肉12g，薏苡仁30g，砂仁6g，桔梗6g。

方解：病邪已去，正氣受傷，土不生金，故四肢倦怠，食少咳嗽；苔薄白膩，脈虛緩均為脾肺氣虛，痰濕不化之征。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾，山藥、扁豆、蓮肉補(bǔ)脾滲濕；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺止咳，且以載藥上行。諸藥合用，共奏健脾益氣，培土生金之功，以治療熱病恢復(fù)期，脾肺氣虛之證。

預(yù)防

治未病是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢之一，浙江中醫(yī)藥大學(xué)有萬余名學(xué)生，屬于大集體生活區(qū)，為了控制流感的暴發(fā)，用中藥未病先防，取得了較好的效果。

主要方藥組成：桑葉10g，蘆根15g，藿香6g。連服3天。

方解：桑葉辛涼，疏散風(fēng)熱，清肺潤燥。正可預(yù)防秋冬燥熱傷肺的流感；蘆根甘寒，清熱生津，除煩利尿，其淡滲利濕之性，可使?jié)駸嶂皬男”愣?，正如葉天士所謂：“或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下；不與熱相搏，勢必孤矣?！鞭较阄缎廖兀獗砗椭?，芳香化濁。本方有疏風(fēng)清熱，化濕利尿，預(yù)防流感之效。素體熱盛者也可以加板藍(lán)根、甘草同用。

甲型H1N1流感屬于中醫(yī)溫病學(xué)的風(fēng)溫范疇。只要辨證正確，及時治療，大多能應(yīng)手而愈。預(yù)防之法功不可沒，而且方小、藥輕、價廉、效宏。