對(duì)中醫(yī)治未病的再思考

_{中醫(yī)經(jīng)典理論中之所謂“圣人不治已病治未病”主要體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)一貫主張的預(yù)防為主、防病勝于治療的思想，我們應(yīng)該正確領(lǐng)會(huì)中醫(yī)治未病的科學(xué)實(shí)質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、掌握疾病傳變和發(fā)展的一般規(guī)律，適時(shí)采取正確的干預(yù)措施，防止疾病傳變，使中醫(yī)學(xué)為人民群眾的健康發(fā)揮更大的作用，而任何人為地使其復(fù)雜化和盲目熱炒都是毫無(wú)意義的。}

尹常健　山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

近年來(lái)，中醫(yī)界最熱的話題大概要數(shù)“治未病”了，有的以“中醫(yī)治未病”為專題召開學(xué)術(shù)會(huì)議，有的則籌劃設(shè)置中醫(yī)“治未病”專業(yè)，甚至還有的成立中醫(yī)“治未病”的專門科室，一時(shí)間，“治未病”似乎成了中醫(yī)的專利，他們的主要根據(jù)就是《內(nèi)經(jīng)》中所提到的“是故圣人不治已病治未病”，如有人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的宗旨就是治未病，是未渴而穿井，未斗而鑄錐，反對(duì)在已病的行列與西醫(yī)較勁，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典論述如此曲解，實(shí)大謬矣！也有人認(rèn)為中醫(yī)治未病要包括未病先防、既病防變和病后康復(fù)三個(gè)方面，提出未病不僅是指機(jī)體尚未發(fā)生疾病時(shí)段的狀態(tài)，而且包括疾病在動(dòng)態(tài)變化中可能出現(xiàn)的趨向和未來(lái)時(shí)段可能表現(xiàn)出的狀態(tài)，包括疾病微而未顯、顯而未成、成而未發(fā)、發(fā)而未傳、傳而未變、變而未果的全過(guò)程，是一個(gè)復(fù)雜的工程。思路清晰嚴(yán)密，引人入勝，可是，贊嘆之后，我們不禁又會(huì)感到，“未病”果真如此的話，恐怕難以掌控和實(shí)施。

其實(shí)，中醫(yī)經(jīng)典理論中之所謂“圣人不治已病治未病”主要體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)一貫主張的預(yù)防為主、防病勝于治療的思想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為一個(gè)好的醫(yī)生應(yīng)該通曉養(yǎng)生之道，攝生之理，能夠幫助人們建立起健康合理的生活方式，以減少和杜絕疾病發(fā)生的機(jī)會(huì)，如飲食有節(jié)，起居有常，精神內(nèi)守等主張，這實(shí)際上是要人們遵守養(yǎng)生之道，而這些又都是完全可以做得到的，這比疾病發(fā)生之后而施行的治療要容易得多，也重要得多。而在疾病發(fā)生之后，是有一定的傳變和發(fā)展規(guī)律的，一個(gè)好的醫(yī)生還要熟悉和掌握這些規(guī)律，從而采取積極有效的措施，以防止疾病的進(jìn)一步的傳變和發(fā)展，促使其發(fā)生良性逆轉(zhuǎn)。如《金匱》所言：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”如《內(nèi)經(jīng)》所言：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。”這段話強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要重視早期治療，并注意防止疾病向內(nèi)臟傳變，一般病在體表，容易治愈；病邪傷及筋脈和六腑也還可治；若侵及五臟時(shí)，病勢(shì)就嚴(yán)重了，治愈率也就低了。在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史進(jìn)程中有許多生動(dòng)的例子，如扁鵲對(duì)齊桓公和虢太子之治就形象地證明了疾病發(fā)生后由表及里、由腑入臟、由淺及深、由輕到重的傳變規(guī)律及治療難易和結(jié)果的不同，所有這些都說(shuō)明了中醫(yī)一貫主張的攝養(yǎng)為先、預(yù)防為主的理念，而這也就是中醫(yī)治未病的全部科學(xué)內(nèi)涵。對(duì)于治未病而言，做到這些就足夠了。

筆者認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)還是要治已病，誠(chéng)如朱丹溪所言：“是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法，未病而先治，所以明攝生之理”,這里說(shuō)得再明白不過(guò)了，所謂中醫(yī)治未病，主要指兩點(diǎn)，一是遵循中醫(yī)養(yǎng)生之道，二是對(duì)疾病進(jìn)行及時(shí)、積極、正確的治療，及時(shí)是為早治，早治勝于晚治；積極是為主動(dòng)，主動(dòng)勝似被動(dòng)；正確是指避免失誤，只有如此才會(huì)防止疾病的傳變與發(fā)展，取得好的治療效果，完成這兩點(diǎn)，中醫(yī)治未病的任務(wù)就算大致完成了。

此外，從預(yù)防醫(yī)學(xué)和防止疾病傳變和發(fā)展的角度講，治未病亦非中醫(yī)的專利，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疫苗接種的廣泛應(yīng)用已使許多傳染病得到有效的預(yù)防與控制，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于營(yíng)養(yǎng)的合理攝取，各種科學(xué)的健身強(qiáng)體方法，心理學(xué)疏導(dǎo)等也都對(duì)預(yù)防某些疾病的發(fā)生而發(fā)揮著重要的作用。同時(shí)，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)絕大部分疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律都已有明確的認(rèn)識(shí)，所以目前很多疾病的早期積極治療很好地防止了疾病的傳變與惡化，如對(duì)乙型肝炎患者，進(jìn)行積極的抗乙肝病毒治療，就可以有效減輕肝臟炎癥程度，而這也就祛除了肝纖維化的始動(dòng)因素，防止了肝纖維化發(fā)生，從而也就延緩或減少了肝硬化發(fā)生的機(jī)會(huì)，還可以使肝癌的發(fā)生率大大降低，而這些都已有確切的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，所以能說(shuō)西醫(yī)不治未病嗎？

總之，我們應(yīng)該正確領(lǐng)會(huì)中醫(yī)治未病的科學(xué)實(shí)質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、掌握疾病傳變和發(fā)展的一般規(guī)律，適時(shí)采取正確的干預(yù)措施，防止疾病傳變，使中醫(yī)學(xué)為人民群眾的健康發(fā)揮更大的作用，而任何人為地使其復(fù)雜化和盲目熱炒都是毫無(wú)意義的。