溫腎固攝治遺尿

遺尿又稱尿床，是指3周歲以上兒童在睡眠中小便自遺，反復(fù)出現(xiàn)的一種兒科病證。其原因有中樞神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起，也有單純功能失調(diào)引起的。偶然因?yàn)槠诨蛩帮嬎^(guò)多而致者，屬于正?，F(xiàn)象，不作病態(tài)。

針灸治療 基本原則是溫腎固澀。主穴取中極、關(guān)元、三陰交。兼有一夜數(shù)次遺尿，小便清長(zhǎng)，精神不振，面色蒼白，畏寒者加命門(mén)、太溪；兼精神不振，面色無(wú)華，食欲不振，消化不良者加肺俞、脾俞、足三里。毫針刺，可加灸。每日1次，每次留針30分鐘，10次為1療程。其中關(guān)元、中極針感須下傳至陰部，下肢穴位針感要向上放散，效果較好。

按：中極可調(diào)整膀胱氣化功能；關(guān)元、三陰交相配，能振奮全身氣機(jī)而通肝、脾、腎三經(jīng)經(jīng)氣?！断胭x》云：“小便不禁關(guān)元好”。《聚英·雜病歌》曰：“遺尿神門(mén)魚(yú)際穴，太沖大敦及關(guān)元”。因?yàn)檫z尿患者每多夢(mèng)境，神門(mén)、魚(yú)際清心肺以寧心神，關(guān)元與大敦、太沖，遠(yuǎn)近皆作用于下腹，是上中下三部同治之法，可供臨床應(yīng)用參考。

敷神闕穴法 藥用麻黃2份，益智仁1份，肉桂l份，共研細(xì)末，置瓷瓶或玻璃器皿盛貯。每次取藥末3g，以少量食醋調(diào)成餅狀，敷于肚臍處，外用膠布固定，36小時(shí)后取下，間隔6～12小時(shí)再以上藥填臍。敷3次后改為每周填臍1次，繼用2次，以鞏固療效。

按：麻黃宣利肺氣，調(diào)暢三焦；益智仁、肉桂益腎助陽(yáng)，助膀胱氣化；臍孔為人身之命蒂，又與十二經(jīng)脈相連，三藥敷臍，既有藥物的治療作用，又有穴位刺激作用，能使藥物充分發(fā)揮療效，起到宣肺氣、補(bǔ)腎氣而固小便作用，誠(chéng)有良益。

指針彈撥四縫穴 四縫穴位于雙手第2～5指掌側(cè)近端指關(guān)節(jié)的中央，一側(cè)四穴。術(shù)者用手拇指甲之中峰，置于四縫穴上，適當(dāng)用力按壓至筋骨部，進(jìn)行由外向內(nèi)，反復(fù)彈撥。術(shù)者指下即有滾動(dòng)與“卡叉”感覺(jué)。其順序是：始于食指至小指，連續(xù)彈撥40～50次，以局部皮膚呈紅暈為佳。每日1次。病情重者每日作2次，連作6日為1療程，休息1天再續(xù)。病情輕者常在1療程內(nèi)治愈，重者亦在2～3個(gè)療程內(nèi)出現(xiàn)理想的效果。

按：針刺治療遺尿的療效，與調(diào)整睡眠深度有關(guān)，故應(yīng)注重調(diào)整睡眠狀態(tài)。經(jīng)針刺治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，夜間總尿量減少，尿比重增加。有人選針刺人中穴治遺尿，效果也不錯(cuò)，其原因是人中穴可能使小兒睡眠深度變淺。

尿床的患兒，夜間應(yīng)按時(shí)喚醒排尿；鼓勵(lì)患兒消除緊張情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。由器質(zhì)性疾病引起的遺尿，針灸效果不好，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷，再進(jìn)行恰當(dāng)治療。（王維恒）