“九味防瘟散”是北京藏醫(yī)院在抗擊非典期間研發(fā)改良的疫病防治藏藥方。非典期間,北京藏醫(yī)院在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和北京市中醫(yī)局支持下,在中國藏學(xué)研究中心黨組的領(lǐng)導(dǎo)下,迅速成立了藏醫(yī)防治“非典”專家組,積極地投入到防治工作中。中國藏學(xué)研究中心藏醫(yī)藥研究所和北京藏醫(yī)院組織專家聯(lián)合攻關(guān),研制生產(chǎn)了外用非接觸式預(yù)防“非典”藥械——“九味防瘟散”(又稱“九味防瘟粉”)熏藥香囊。九味防瘟散由藏菖蒲、阿魏、硫磺、金訶子等九味藏藥組成,源于《甘露大瓶》所載“九味黑方”(藏名nag po dgu sbyor)?!熬盼逗诜健睘榻?jīng)典古方,歷史上曾流傳有組成和配比大同小異多種傳本。九味防瘟散就是在《甘露大瓶》處方基礎(chǔ)上,個別藥物作了調(diào)整。
北京藏醫(yī)院 黃福開 仲格嘉 王春雷
編者按:藏醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分,數(shù)千年來在疫病防治方面積累了豐富的經(jīng)驗,其對疫病的認(rèn)識、診斷、預(yù)防、治療等均具有自身鮮明的特色和優(yōu)勢。本報特編發(fā)北京藏醫(yī)院黃福開等的文章予以介紹,供廣大中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥工作者借鑒、參考。
“甲型H1N1流感”是由甲型H1N1流感病毒引起的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病,屬于藏醫(yī)學(xué)“瘟疫病”范疇。藏醫(yī)藥在幾千年來的臨床實踐中積累了豐富的疫病防治經(jīng)驗,并在近年發(fā)生的SARS、人禽流感防治工作中取得了一定成績?,F(xiàn)從以下幾個方面簡要介紹藏醫(yī)學(xué)對流感疫病的認(rèn)識和防治手段。
藏醫(yī)藥疫病防治歷史與現(xiàn)狀
藏醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在防治疫病領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗。藏區(qū)很早就有防治傳染病的風(fēng)俗。藏族人民對傳染病早有正確認(rèn)識,切斷疫病傳播途徑、隔離患者成為一種自覺。吐蕃時期藏族先民就對疫病發(fā)生進(jìn)行逐年記錄,敦煌藏文文獻(xiàn)《大事紀(jì)年》中就記載了各地發(fā)生疫病的情況,這對于研究疫病的發(fā)生規(guī)律,采取預(yù)防措施十分重要。
新中國成立以來,國家對流感等疫病防治工作的力度不斷加大。在國家政策的引導(dǎo)下,藏醫(yī)藥在重大疫病如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等重大傳染病的防治中發(fā)揮了積極的作用。
2003年,北京藏醫(yī)院編制了《藏醫(yī)防治非典方案》,根據(jù)藏醫(yī)經(jīng)典研制成功“九味防瘟散”,通過了中國民族醫(yī)藥學(xué)會的專家鑒定,在防治“非典”工作中做出了重大貢獻(xiàn)。2005年9月14日,北京藏醫(yī)院等單位組織召開了防治人禽流感學(xué)術(shù)研討會“中國原創(chuàng)醫(yī)學(xué)應(yīng)對新型強毒性流感學(xué)術(shù)研討會”,編輯了《中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與疫病防治(研究資料匯編)》,并在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組帶領(lǐng)下,迅速編制出了《藏醫(yī)防治人禽流感預(yù)案(初稿)》。由黃福開院長主編的《中醫(yī)疫病學(xué)》榮獲2005年度中國中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎。這一系列工作在疫病的藏醫(yī)藥防治中發(fā)揮了積極的帶頭作用,為疫病的藏醫(yī)藥防治在學(xué)術(shù)上、技術(shù)上做了大量儲備。
當(dāng)前,甲流感在全世界蔓延。北京藏醫(yī)院充分發(fā)揮藏醫(yī)藥在防治傳染疾病方面的優(yōu)勢,編制“藏醫(yī)藥防控甲型流感預(yù)防與治療方案”,及時挖掘藏醫(yī)藥中的芳香類藥物,以新思路、新方法研究和開發(fā)有效的防治甲感藏藥?;诖饲安蒯t(yī)藥在防治“非典”和人禽流感等疫病時的成功經(jīng)驗,在原藏藥“九味防瘟散”的基礎(chǔ)上,針對甲感的藏醫(yī)病因?qū)W和病證特點,改良和完善九味防瘟散,開發(fā)新劑型,制出藏藥“九味防瘟粉香囊”。北京藏醫(yī)院在香熏法防治疫病方面的經(jīng)驗受到行業(yè)主管部門的肯定,2009年4月北京藏醫(yī)院受北京市中醫(yī)局委托,加工生產(chǎn)中藥“防疫香囊”,與藏藥“九味防瘟粉香囊”一起緊急投入生產(chǎn)并服務(wù)于首都一線醫(yī)護(hù)人員,在甲型H1N1流感的早期防控工作中做出了積極的貢獻(xiàn)。
藏醫(yī)學(xué)對疫病的分類
成書于8世紀(jì)的《四部醫(yī)典·秘訣部》中將瘟病、痘疹、麻疹、流行性感冒、白喉、炭疽等疫病歸到第三品熱病疫病診治法中,可以演變出10種疫病。19世紀(jì),在著名藏醫(yī)學(xué)家康倉珠嘉所著的《醫(yī)學(xué)秘訣薈萃益利新光》中,瘟病的分類與《藏醫(yī)醫(yī)訣補遺》相同,而疫病種類增至35種。
依據(jù)現(xiàn)有報道,甲型H1N1流感主要有高熱、咳嗽、流涕、肌痛等病癥表現(xiàn),部分患者伴有嚴(yán)重的肺炎,嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和結(jié)膜等多種途經(jīng)傳播,從以上癥狀中可以看出,首先它有高熱癥狀,屬于藏醫(yī)三因中的“赤巴”類病,“寒熱”兩型中的熱型,而且有一定的傳染性并出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀,因而屬于藏醫(yī)溫疫病種。
藏醫(yī)學(xué)疫病病因?qū)W
藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為,疫病的病因包括總病因和具體病因兩類。
疫病總的病因來源于藏醫(yī)學(xué)對自然與人關(guān)系的基本認(rèn)識。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為,眾生的身體是由四源形成,疾病也是由四源產(chǎn)生,藥物同樣也是由四源生成,因此身體與疾病以及治療的藥物實為同源,大自然與眾生是相互依存的關(guān)系。若由于自然界的突變或人為地破壞了自然界大環(huán)境的和諧,導(dǎo)致時令、氣候等發(fā)生一系列偏盛、偏衰或紊亂等反?,F(xiàn)象,就將給包括人類在內(nèi)的眾生帶來不可低估的災(zāi)難性疾病。《四部醫(yī)典·秘訣部》熱癥的總治法章中指出:“沒有時令病邪的外緣,就不會引起疫熱癥”,說明發(fā)生疫情的主要原因是時令、氣候的變化,以及疫源病氣的傳播。由于人類對自然資源無限制地開采,在人際交往中間叛離戒規(guī),會發(fā)生各種矛盾,這些因素會引起外界條件反常和人們內(nèi)心的痛苦,為病氣傳播創(chuàng)造了內(nèi)外條件。此時病氣如云彌漫在空氣中,于是時疫、腸痧、白喉、炭疽、天花、流感接踵而至。其中疫病,除以上病因外,還有一些特異的病因?!端牟酷t(yī)典·秘訣部·喉哦、炭疽章》中說:“疫病是存在于血中七種毒蟲所引發(fā),毒蟲色如紅銅肉眼看不見,竄行極快,彈指間能遍布全身”。八邦煥嘎瑪?shù)ぴ龀嗔覠峤艿摹端牟酷t(yī)典釋難》也談到:“疫病是身體中固有的病蟲與外界‘巴日巴達(dá)’毒蟲相遇,侵入人身七正精和三穢物中,引起的一種即刻奪取生命的兇猛疾病”。《藏醫(yī)醫(yī)訣補遺》進(jìn)一步介紹說:“巴日巴達(dá)毒蟲體形如蛇,頭如石龍子,口大身長,多足如蜈蚣,長有風(fēng)翼,到處飛竄,隨空氣進(jìn)入人體毛孔而發(fā)癘疫病”。
根據(jù)現(xiàn)有資料描述,甲型H1N1流感屬于藏醫(yī)十八種“年日木”(瘟?。┓懂牎2蒯t(yī)認(rèn)為“瘟邪”病原體大體上分為兩種,即“巴日巴達(dá)”和“之之伙”,藏醫(yī)認(rèn)為這兩種病原體可以有許多變種,并且對病原體的形態(tài)也有一定的描述,其形體有象壁虎一樣的頭,嘴大,象蜈蚣一樣有許多肢體,在空氣中飄蕩,隨空氣進(jìn)入人體毛孔而發(fā)疫病。
藏醫(yī)學(xué)對疫病的診斷
藏醫(yī)認(rèn)為:目前爆發(fā)的甲感屬于藏醫(yī)“年日木”的范疇。此類疾病的易感人群為青壯年,是由赤巴之邪引起的熱性傳染疾病之一,其臨床特征與現(xiàn)階段衛(wèi)生部公布的甲感癥狀極其相似,臨床分為3期:
未成熟期:身重倦怠、多夢、哈欠不斷、神昏如醉、口苦頭疼、惡冷喜熱、脈細(xì)顫動、尿液混濁。
增盛期:身重惡臭、口干舌燥、尿液混濁、神志恍惚、目赤而黃、脈細(xì)而數(shù)。
空虛期:腰酸骨痛、多汗無眠、頭暈耳鳴、口渴欲飲、戰(zhàn)栗譫語。
“年日木”的診斷方法分望診、觸診、問診三診法,在疾病的不同階段根據(jù)病癥的不同表現(xiàn)而在診法上有所側(cè)重。
望診:“年日木”的未成熟期,望診可見患者面有倦容,哈欠不斷、神昏如醉、惡冷喜熱、尿診可見其尿液混濁。
“年日木”的增盛期,望診可見患者神志恍惚、目赤而黃,可見舌苔、牙齒、口唇污垢增厚,尿診可見其尿液色紅、味臭、混濁物厚。
“年日木”的空虛期,望診可見患者多汗、戰(zhàn)栗譫語,舌診可見舌質(zhì)干紅燥。
觸診:“年日木”的未成熟期,觸診可覺患者體溫升高,脈診可見脈細(xì)顫動。
“年日木”的增盛期,觸診可覺患者體溫升高,脈診可見脈細(xì)而數(shù)。
“年日木”的空虛期,觸診可覺患者體溫基本正常,脈診可見脈浮。
問診:患者有明確疫區(qū)或疫源接觸史。
“年日木”的未成熟期,患者多身重倦怠、多夢、口苦頭疼。
“年日木”的增盛期,患者自覺身重、口干舌燥。
“年日木”的空虛期,患者多腰酸骨痛、頭暈耳鳴、無眠多汗、口渴欲飲。
藏醫(yī)學(xué)對疫病的治療
1.從病源入手的總體治療原則
盡管《四部醫(yī)典》、《甘露寶瓶》、《藏醫(yī)醫(yī)訣補遺》、《藏醫(yī)實踐概論》等重要藏醫(yī)典籍中關(guān)于疫病種類記載不同,但其對于瘟病和疫病病因總的認(rèn)識十分一致,只是由于侵犯部位的不同,而引起病種的差異。為此,藏醫(yī)學(xué)在疫病治療過程中,首先要求從病因即源頭開始治理,只有消除病源,才可能治好具體的疾病。
2.依據(jù)病勢而定的具體治療原則
瘟病與疫病有不同的治療原則,依病勢而定?!恫蒯t(yī)實踐概論》說:“熱、瘟、疫三者依次更兇猛、傳播迅速,而退熱藥物不醫(yī)瘟病,單治瘟病藥物不易除疫,寒性藥物可以退熱但不能除疫,毒性藥可以除疫但不宜于熱病,如飲水解渴但不能充饑,食肉解饑但不能解渴一樣,對治的某一種藥方不能同時消除三者。為此,不懂得熱病的分期療法,就在熱病未成熟期可轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌膊。欢靡卟〉奶厥庵委煼椒?,有時也可成為促長瘟疫的幫手?!薄恫蒯t(yī)實踐概論》中將疫病分為急性和慢性兩種。其中急性疫病來勢更兇猛,來不及三期逐步治療,某些疾病可在突然間奪取性命。而慢性疫病相對易治,《蓮花生醫(yī)著匯集》論述了其基本的治療原則:“治療疫病首先要毀其疫毒之峰,再降熱毒之兇,后行調(diào)氣補身。”
3.藏醫(yī)疫病的治療方法
根據(jù)之前對甲感病因及藏醫(yī)疫病歸屬的分析,甲感一般經(jīng)過三個階段,所以按照其發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行分期治療。根據(jù)藏醫(yī)疫病的治療原則,首先按藏醫(yī)瘟疫治療常規(guī)進(jìn)行,包括隔離、清潔、消毒等,并在疫病的每一階段采取不同的治療方法。以瘟病的三個階段為例:
第一階段,“培根”期:此時,熱毒初進(jìn),出現(xiàn)寒栗,頭足脊椎疼痛,身體沉重,懶惰、夢幻多,欠伸多、耳昏,心情無常似瘋癲,這是熱情遠(yuǎn)沒有完全成型,病毒在肌表,所以及時服用發(fā)汗、促使成熟、阻止擴散的藥湯。第一期要服用能夠使熱毒成熟的藥湯,如七珍湯、三果湯、四味木香湯等。
第二階段,“赤巴”期:赤巴期亦為擴張熱期,有些嚴(yán)重病例未必經(jīng)過第一期,而直接進(jìn)入第二期,一開始就出現(xiàn)高熱等一系列進(jìn)展的癥狀,此時為死亡率最高的時期,所以也稱治療與閻王爭奪生命的時刻。本病除瘟疫病共有的傳入途徑與癥狀外,第一個侵犯的部位為肺臟,而后續(xù)本中說:肺、肝、膽,主要為熱癥所依處,故腰寒傷,所以治療時,服用專治惡性傳染病的藥物,同時也要服用降“隆”的藥物,因藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為隆是所有疾病的誘發(fā)因素,它既是一切疾病的前導(dǎo),也是一切疾病的首位者,其遍布全身,本有兇暴,毒害本系,擾亂旁系,許多疾病的激化,都是因此引起,若及時有序地對癥治療,緩解癥狀,就可以渡過難關(guān)。第二期要服用降熱藥,如八主丸、二十五味肺病丸等。
第三階段,“隆”期:出入第十三天即“隆”期,也達(dá)到了山原界期。這時患者的身心經(jīng)過疾病的折磨,使患者疲憊不堪,根據(jù)癥狀的緩解程度,若基本消失癥狀時,則可以放寬食膳,多進(jìn)食有利于隆的各種飲食,猶如一場戰(zhàn)役后的重建工作,服用的藥物如:隆性較重的病人,在以上治療本病藥方上加檀香、肉豆蔻等八味沉香散,前兩期禁忌飲食甜適口品及奶制品,但到此時即13天,熱性病要注重山原界的治療以及預(yù)防,并要注重未成型期和虛熱期的調(diào)理。第3期要服用調(diào)節(jié)“隆”的藥,如三十五味沉香丸等。
此外還可采用四味普爾納湯、十二味翼首散等藥內(nèi)服。
4.藏醫(yī)疫病治療中的注意事項與宜忌
瘟病與疫病的治療,必須依病勢而定。若剛發(fā)熱時急于服用降熱藥,使熱氣未成熟而降于筋骨,可能引起痛風(fēng)、肺病等繼發(fā)性疾病;中期熱氣即將成熟,用降熱藥來治療,可使熱毒清除體外。在這兩期的治療過程中,體內(nèi)藥物由于和疾病作斗爭消耗了體能,容易引起身體虛弱,因此在后期要從飲食、起居、藥物等方面進(jìn)行滋補,使得體能完全恢復(fù)正常。
需要特別說明的是防治疫病的藏藥方中多含有麝香等強揮發(fā)藥物和易過敏成分,所以過敏者、孕婦和高血壓患者禁用,兒童和高齡人群以及體弱多病者,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
甲感屬傳染性比較強的疫病,與一般疾病相比,更應(yīng)重視預(yù)防和早期治療。
藏醫(yī)學(xué)對疫病的預(yù)防
1.藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典中對疫病預(yù)防的介紹
《四部醫(yī)典·后續(xù)部》對預(yù)防疫病具有一定的指導(dǎo)意義。其第26章記載:“烏頭麝香黑硫藏菖蒲,安息香乳香再加大蒜,切末包袋掛頸熏鼻孔,對猛如劫火燃燒瘟疫,能使身如金剛病不侵。空腹膽怯時須防病氣,腹飽防護(hù)膽壯時看病?!币馑际钦f,醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士以及其他工作人員,由于經(jīng)常接觸患者,受到傳染的幾率高,所以應(yīng)采取嚴(yán)密的防護(hù)措施。對此,就給出了預(yù)防的藥方,其藥物組成是:烏頭、麝香等。當(dāng)代藏醫(yī)大師、北京藏醫(yī)院名譽院長措如·次朗教授,根據(jù)歷代傳承和自己的實踐經(jīng)驗,首次公開了該方的藥物配比。這種藥物的制做方法是,將藥物切碎,盛放在布袋當(dāng)中,束緊袋口。將藥袋懸掛在胸前。每天早晨,用鼻子嗅聞這藥袋。在前往疫病流行地區(qū),接觸患者之前,都應(yīng)該用鼻子來聞。藥物的揮發(fā)成分,可提高人體的防御疾病的能力,可以消除或抑制空氣中的病原體。飲用四味普爾納湯,一日兩次,每隔12小時一次。也有較好的預(yù)防作用。顯然,對處于疫病流行地區(qū)的易感人群,也可以采用上述方法和注意事項,以防受到傳染。
2.藏醫(yī)疫病預(yù)防原則
藏醫(yī)學(xué)強調(diào)對所有疾病的預(yù)防,并認(rèn)為疫病預(yù)防尤為重要?!对峦跛幵\·天花病》的治療章中說:“預(yù)防應(yīng)視為首要階段”?!端牟酷t(yī)典·論述部》談到的預(yù)防實際也包括疫病的預(yù)防。
根據(jù)以上認(rèn)識,針對甲感的特點,對這種傳染病首先要強調(diào)預(yù)防傳染,保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和周圍的人,在預(yù)防的基礎(chǔ)上積極治療。預(yù)防方面,基本的預(yù)防措施不外藥、械、食、行四方面,包括嚴(yán)格消毒、凈化空氣、隔離等措施。在這方面藏醫(yī)有自己的特色和方法,可用熏療、佩帶藥袋、點燃藏藥香熏,同時,用藏藥消毒液洗手和表面消毒等。
3.藏醫(yī)疫病預(yù)防手段
除基本的預(yù)防觀念外,藏醫(yī)學(xué)還從多方面總結(jié)了疫病的特殊預(yù)防方法,主要包括三方面內(nèi)容:
一是重視對周圍環(huán)境的治理,切斷傳播途徑。病毒可以通過空氣傳播,所以第一要凈化空氣,清潔環(huán)境,防止病毒的傳播,人員往來也是一個傳播本病的重要因素,在各種公共場所,人員集中的地方,點熏香,對高危人群佩帶“九味防瘟散”香囊,也可以集體用防治疫病的藏藥涂抹于九竅全身或口服。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為寒性病由內(nèi)部向外擴散,而熱病及溫疫病從外(六門)往里滲,故而必須堵住入病的關(guān)口。在藏區(qū)如果某地區(qū)發(fā)生疫情,人們就會在附近焚燒柏香,在疫區(qū)灑木料灰,人人佩戴藏藥香囊。若某人家中有病人,就會在門口插一根柏木枝,一為警示別人家有患者,請勿打擾;二是對出入人員有一定防病作用。若病人死后送葬前,家家戶戶門口用灰畫圈,防止疫氣傳入門口。同時還特別重視保護(hù)河流的清凈與通暢。
重視對禽畜流感的預(yù)防。傳統(tǒng)的藏區(qū)用于預(yù)防禽畜、人類傳染病的藥物分兩種劑型:一部分配制成一定濃度的水劑用來清潔環(huán)境,防止蔓延,灑于禽畜棚內(nèi)外一日3次;一部分散劑隨量加入飼料中,這樣對控制疾病的進(jìn)一步蔓延有一定的作用。另外對禽畜接觸人群、飼養(yǎng)員等要佩戴“九味防瘟散”或薰香等以凈化空氣,阻斷禽畜與人類流感傳播渠道。
二是控制疫源?!队钔住ぴへ暡紓鳌酚涊d了一個發(fā)生于公元3世紀(jì)的一個藏王的女兒擔(dān)心疫病傳染,背其生疫病的母親離開家鄉(xiāng)的故事。這表明藏民對疫病早有明確認(rèn)識,并采取了積極的隔離辦法防止疫病傳播。在《藏醫(yī)醫(yī)療寶藏》中說:“對患有疫病的患者臨死前,也要服用防治疫病的藥物,這樣可以防止疫病的傳播。”
三是自身保健。自身保健包括心身兩個方面?!端牟酷t(yī)典·后續(xù)部》強調(diào)疫病多來自氣候變化和飲食、起居不當(dāng),所以平日應(yīng)按照《四部醫(yī)典·論述部》中對日常起居行為、季節(jié)性起居行為、臨時性起居行為、食物、食物禁忌、適量的飲食等內(nèi)容注意自我保健。同時注意培養(yǎng)良好的心態(tài),不要盲目焦慮和恐懼?!端牟酷t(yī)典·論述部·瘟疫癥時疫治法》明確指出:“四時虧盈、勞損、惡臭、忿怒、恐懼、愁苦等折磨,飲食失調(diào),變生疫癘。”由此可見,保持心理健康亦是防治疫病的重要手段。
飲食方面,食用營養(yǎng)較豐富而易于消化的食物,保持胃火的正常功能,進(jìn)行良好的新陳代謝是保健的最基本方法。為了胃腸道的功能正常,定期服用“仁青常覺”、“仁青芒覺”、“潔白丸”等,珍寶類藥具有有病治病、無病保健的雙重作用,但像珍寶類藥不需天天服用,每周服1粒即可。平時多服用“潔白丸”之類的腸胃藥即可,此時不宜服用治療溫疫的藥,因為此類藥一般為寒性的清熱解毒類藥,長期服用對胃火有損害作用。
“年日木”(甲感)藏醫(yī)藥推薦防治方案
1.堅持預(yù)防為主,防治結(jié)合
采用藏醫(yī)傳統(tǒng)的薰藥方法,改善居室、辦公和公共場所的空氣質(zhì)量,達(dá)到預(yù)防和減少傳染的效果。
在衛(wèi)生部公布的診斷方案基礎(chǔ)上,根據(jù)藏醫(yī)理論,制定出藏醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。配合疾控部門,對于疑似或確診患者、接觸人群進(jìn)行隔離,切斷傳染途徑。
做好醫(yī)務(wù)人員自身的防護(hù),對藏醫(yī)人員進(jìn)行藏醫(yī)防治方案的培訓(xùn),使藏醫(yī)院成為宣傳和貫徹方案的主力。
推廣使用藏藥香薰、香囊,改善環(huán)境、提高機體防疫能力。
2.堅持藏醫(yī)藥診治特色、整體療法、藏西中醫(yī)結(jié)合、內(nèi)治外治結(jié)合、心理藥理結(jié)合
在診治中,可以借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方案,堅持藏醫(yī)特色,不要照搬西醫(yī);堅持整體觀念,以藏藥為主。采用藏醫(yī)藥特色內(nèi)服藥物和外治療法(香薰、放血等)相結(jié)合。
藏醫(yī)護(hù)理按照疫病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
發(fā)揮藏醫(yī)藥心理干預(yù)和治療特色,為疑似人群安排講座(可以通過錄像、網(wǎng)絡(luò)形式進(jìn)行)、心理輔導(dǎo),消除患者的疑慮,減少憂郁發(fā)生率。
全程采用藏藥膳配合,在保證食品衛(wèi)生和基礎(chǔ)營養(yǎng)前提下,提倡藥食同源、平衡飲食。
根據(jù)辨證診斷,配合外治療法,外治器械一次性使用,嚴(yán)格消毒流程,做好醫(yī)療廢棄物無害化處理。
必要時可以請西醫(yī)、中醫(yī)會診。
3.預(yù)防方案
起居飲食和心理預(yù)防:
保持良好的心態(tài),遵循往常的起居習(xí)慣,沒必要刻意地去調(diào)整飲食、起居等;
適量運動,選擇在空氣新鮮的場所活動、工作,盡量不聚集;
講究個人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生,做到保護(hù)個人、顧及他人。
藥物預(yù)防:
提高腸胃功能,增強免疫力:適量服用仁青芒覺、石榴健胃散等健胃消食、提高腸胃功能的藥物,增強身體素質(zhì),提高免疫力;
佩戴防疫藥囊:建議易感人群及前往疫區(qū)的高危人群佩戴用烏頭、麝香、水菖蒲、黑安息香、白安息香、大蒜配伍做成的香囊、藥包,系于頸項,不定時地嗅聞;
熏煙及潔凈空氣法:采用冰片、肉豆蔻、檀香配伍熏鼻或點燃具有凈化空氣、防瘟阻疫的藏香用于凈化空氣;
體外涂藥法:藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為疫病常從五官、皮膚等渠道傳入體內(nèi),所以外涂藥湯可防止病邪侵入,常用流感丸及《四部醫(yī)典》中提到的部分藥方涂于五官和皮膚。
4.治療方案
藏醫(yī)治療流感的原則:
堵截傳染途徑;
消滅體內(nèi)毒邪;
清除體內(nèi)余邪;
調(diào)理養(yǎng)護(hù)身體。
藏醫(yī)對流感疾病飲食療法:
未熟期:食用米粥、面湯等易消化和性輕、涼的食物,忌食用奶酪、酸奶,忌飲生、涼水;
增盛期:食用清淡的食物,忌食用陳酥油、紅糖、大蒜、高鹽食物及飲酒;
空虛期:食用黃牛肉、野生動物肉、黃牛奶酪、新酥油、骨湯,忌食用能使體內(nèi)熱量散發(fā)的食物。
藏醫(yī)治療流感基本方法:
未成熟期:服用能夠使熱毒成熟的藥湯,如七珍湯、三果湯、四味木香湯等;
增盛期:服用降熱藥,如八主丸、二十五味肺病丸、十二味羽首散、二十九味羌活丸、羅覺瑪?shù)龋?/p>
空虛期:服用調(diào)節(jié)“隆”的藥,如八味沉香丸、十五味沉香丸、二十味沉香丸、三十五味沉香丸等。
藏醫(yī)防治疫病常用方藥
1.常用防治疫病的藏藥
普爾那(phur na,pur mong nag po),在《晶珠本草》中記載有殺蟲、止?jié)儭⒊爸π?,治炭疽、咽喉疾病。麝香(gla rtsi)解毒、殺蟲、消炎、避穢等。牛黃(gi wang)可治瘟疫、解毒、清肝火、治腑熱,是治瘟疫的常用藥物。藏菖蒲(shug dag),又名黑菖蒲,能發(fā)散瘟疫熱。格格勒(gu gul)(安息香)可清疫癘,可治炎疫、熱病、干黃水。布嘎(spod dkar)(乳香)治黃水病、隆病,息風(fēng)邪。果加(sgog skya)(大蒜)《晶珠本草》載:味辛,性溫。祛風(fēng)、殺蟲、解毒、除邪?!睹鳠簟份d:味辛,性銳,效重?!挝敛?、痰雍、瘟病時疫等。
2.常用防治疫病藏藥成方
十四味流感英雄散、流感丸、牛黃青鵬丸、甘露藏茵陳丸、四味船形烏頭湯散、六味丁香丸、丁鵬丸、九味青鵬散、二十九味羌活散、金剛消炎丸、防疫九黑丸、四味普爾納湯等。
3.“九味防瘟散”藏藥熏及其相關(guān)研究
藏藥熏歷史悠久,是藏族人民在預(yù)防傳染病中普遍使用的一種有效方法,也是呼吸道疾病、內(nèi)科心腦疾病等的輔助外治法之一。它選用青藏高原地區(qū)或進(jìn)口的純天然藥物組方,通過藥物的揮發(fā)氣味對鼻腔和呼吸道黏膜進(jìn)行刺激,激發(fā)人體的防御力和調(diào)節(jié)機制,達(dá)到預(yù)防呼吸道傳染病和治療疾病的效果。藏醫(yī)理論認(rèn)為,要預(yù)防疫病,首先要切斷疫氣傳播途徑、防護(hù)人體門戶(鼻、口、皮膚等)。溫?zé)醾魅静〈蠖嗲忠u呼吸系統(tǒng),鼻為肺之門戶,所以應(yīng)首先設(shè)防。
早在吐蕃時期,著名藏醫(yī)大師蓮花生在他編著的《甘露大瓶》中對呼吸道傳染的疫病進(jìn)行了深刻論述,提出了“九味黑藥方”等香熏、內(nèi)服特效藥物配方。其中“九味黑藥方”以其確切的功效廣泛應(yīng)用于預(yù)防疾病,至今是藏區(qū)防疫的主要藥物之一,并被收入《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》。
“九味防瘟散”是北京藏醫(yī)院在抗擊非典期間研發(fā)改良的疫病防治藏藥方。非典期間,北京藏醫(yī)院在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和北京市中醫(yī)局支持下,在中國藏學(xué)研究中心黨組的領(lǐng)導(dǎo)下,迅速成立了藏醫(yī)防治“非典”專家組,積極地投入到防治工作中。中國藏學(xué)研究中心藏醫(yī)藥研究所和北京藏醫(yī)院組織專家聯(lián)合攻關(guān),研制生產(chǎn)了外用非接觸式預(yù)防“非典”藥械——“九味防瘟散”(又稱“九味防瘟粉”)熏藥香囊。九味防瘟散由藏菖蒲、阿魏、硫磺、金訶子等九味藏藥組成,源于《甘露大瓶》所載“九味黑方”(藏名nag po dgu sbyor)?!熬盼逗诜健睘榻?jīng)典古方,歷史上曾流傳有組成和配比大同小異多種傳本。九味防瘟散就是在《甘露大瓶》處方基礎(chǔ)上,個別藥物作了調(diào)整。
根據(jù)藏醫(yī)理論和實踐經(jīng)驗研制成功的預(yù)防“非典”的藏藥熏“氣味祛瘟散”和“九味防瘟散”,被發(fā)放到統(tǒng)戰(zhàn)部、民委等部分中直系統(tǒng)單位,贈送給中日友好醫(yī)院等非典一線的醫(yī)務(wù)人員試用。通過近1個月時間對3萬多試用者的追蹤觀察,無一例感染“非典”和疑似病例,無毒副作用,初步證明藏藥熏法具有良好的預(yù)防效果和安全性。中國藏學(xué)研究中心、中國民族醫(yī)藥學(xué)會、國家科委等單位組織著名中醫(yī)、藏醫(yī)和“非典”防治一線的專家學(xué)者,對“九味防瘟散”的組方、機理、技術(shù)工藝、安全性和預(yù)防功效等進(jìn)行了3次評議和鑒定,認(rèn)為“九味防瘟散”基礎(chǔ)方組方合理、有據(jù),符合藏醫(yī)藥理論,并且經(jīng)受過1300多年防治瘟疫的實踐檢驗,填補了藏醫(yī)外用防疫器械的空白,是一種有效的預(yù)防瘟疫的方法,對預(yù)防非典,保護(hù)高危人群,特別是對一線醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)有重要意義。新華社、人民日報、中央電視臺、新浪網(wǎng)等國內(nèi)外媒體先后對“九味防瘟散”等藏藥外熏預(yù)防非典進(jìn)行了報道。
今年國內(nèi)外發(fā)生甲感疫情,北京藏醫(yī)院專家組對有關(guān)甲感報道和政府出臺的防治措施進(jìn)行研究后認(rèn)為,該病屬于藏醫(yī)“年日木”范疇,藏醫(yī)對此類疫病有深刻的論述和豐富防治經(jīng)驗。按照藏醫(yī)辨證施治理論,采用“九味防瘟粉”基礎(chǔ)方加減,用于甲感預(yù)防。該組方符合藏藥配方原理,有堅實的實踐基礎(chǔ)。“九味防瘟粉”香囊既凈化局部空氣,又可激發(fā)“隆”的衛(wèi)外驅(qū)邪之功,從而達(dá)到表里兼護(hù)和祛瘟、避穢之功,從第一環(huán)節(jié)上遏阻疫病侵襲。在疫病流行時期,“九味防瘟粉”香囊對于易感人群,特別是海關(guān)、醫(yī)護(hù)、交通人員的自身防護(hù)可以發(fā)揮重要作用。
在此次北京市中醫(yī)管理局組織的預(yù)防甲感防控工作中,為貫徹黨中央、國務(wù)院和北京市委、市政府關(guān)于防治甲感的指示,發(fā)揮民族醫(yī)藥自身優(yōu)勢,黃福開任組長的北京藏醫(yī)院甲感防治領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組充分論證和研究后,對原“九味防瘟散”配方和制劑工藝進(jìn)行了改良,生產(chǎn)的藏藥“九味防瘟粉香囊”和中藥“防疫香囊”一起作為北京市中醫(yī)管理局推薦用于甲感預(yù)防并首批服務(wù)于一線醫(yī)療工作者。
藏醫(yī)疫病防治研究思路及其意義
藏醫(yī)學(xué)等民族醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在SARS、禽流感、甲感等重大傳染病的防治中發(fā)揮了積極的作用。如何深入發(fā)掘藏醫(yī)傳統(tǒng)理論,大膽實踐,探索藏醫(yī)藥防治甲感等傳染病的方法,開辟藏醫(yī)藥疫病防治研究的新思路,充分發(fā)揮藏醫(yī)藥在參與疫病防治研究中的作用,對于藏醫(yī)藥的發(fā)展具有重要的意義。
藏醫(yī)學(xué)在治療疫病的領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗,盡管其中部分內(nèi)容在今天看來有其經(jīng)驗性的成分,甚至有部分方法與西醫(yī)相比還顯得粗糙,但是藏醫(yī)學(xué)者們在千百年來探索疫病的防治經(jīng)驗,具有珍貴的科技史價值,尤其那些藏醫(yī)防治疫病的經(jīng)典方藥,即使在今天仍然具有重要的研究價值,是防治現(xiàn)代新發(fā)傳染疾病的重要資源,有待多學(xué)科聯(lián)合共同加以繼承和整理。
甲感目前在全球蔓延并已經(jīng)輸入性傳入我國,對甲感的防治工作事關(guān)大局。我們應(yīng)充分發(fā)揮藏醫(yī)藥在防治傳染疾病方面的優(yōu)勢,及時挖掘藏醫(yī)藥中的芳香類藥物,以新思想、新思路研究和開發(fā)有效的防治流感藏藥。