應(yīng)用對(duì)比劑檢查后進(jìn)行預(yù)防性血液透析可能有害..

據(jù)瑞士研究人員報(bào)道，對(duì)于腎功能損害患者，預(yù)防性血液透析并不能防止對(duì)比劑性腎病的發(fā)生，而且還可能產(chǎn)生有害的影響。

先前的研究顯示，原有腎功能不全的患者因?qū)Ρ葎┮鸺毙阅I功能衰竭的危險(xiǎn)性有所增加，但目前尚無統(tǒng)一的治療方案以保護(hù)這些患者。伯爾尼大學(xué)醫(yī)院的Felix J.Frey博士及其同事評(píng)價(jià)了113例患者的預(yù)后，這些患者在應(yīng)用對(duì)比劑后即刻隨機(jī)進(jìn)行血液透析和非血液透析治療。

與基礎(chǔ)值相比，血液透析組血清肌酐水平在對(duì)比劑應(yīng)用后第1天下降，第4天達(dá)到高峰，第6天恢復(fù)正常。但是，在非血液透析組，肌酐水平始終相對(duì)恒定。血液透析組中有8例患者隨后需要一次或一次以上的透析，而在非透析組中只有3例患者需要此類治療。

兩組的嚴(yán)重并發(fā)癥均很少，但是在非血液透析組肺水腫相對(duì)較常見，而腦卒中在血液透析組相對(duì)較為常見。兩組中各有2例患者發(fā)生心肌梗塞，各有一例患者死亡。

在出版的《美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上，F(xiàn)rey博士的研究小組總結(jié)道，“對(duì)腎功能減退的所有患者，應(yīng)用低滲透性對(duì)比劑后立即進(jìn)行血液透析的治療方案并不能減少并發(fā)癥的發(fā)生率?！?/p>

研究人員推測(cè)，對(duì)比劑的損傷作用可能發(fā)生迅速，以至于即使立即透析也起不到保護(hù)作用。另一種可能性是血液透析本身即有腎毒性，它可抵消對(duì)比劑清除帶來的益處。