整脊三原則 理筋、調(diào)曲、功能鍛煉

田新宇　河南中醫(yī)學(xué)院　牛曉磊　鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

筆者研習(xí)韋以宗教授的《中國整脊學(xué)》一書后，有幸跟教授臨床侍診學(xué)習(xí)，受益匪淺。

上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨科專家施杞教授認(rèn)為，韋以宗在占有大量科學(xué)文獻(xiàn)資料和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了一系列新的的觀點(diǎn)，如用有機(jī)論思維研究脊柱運(yùn)動力學(xué)，提出脊柱四維彎曲體圓運(yùn)動規(guī)律；用系統(tǒng)思維研究脊柱功能解剖學(xué)，提出椎曲論；用整體思維研究整脊法機(jī)制，提出圓筒樞紐學(xué)說和脊柱輪廓平行四邊形平衡理論。

中國整脊學(xué)的思維是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)的思維，而西方醫(yī)學(xué)家偏重于研討人體自身的實(shí)體構(gòu)成。學(xué)習(xí)整脊學(xué)時不要用西方思維，想當(dāng)然的來理解整脊。什么是整脊的思維基礎(chǔ)？就是在中醫(yī)和中國整脊名詞術(shù)語上構(gòu)建出的“一圓一說兩論”。

比如，我們診療一個腰椎間盤突出癥病人，運(yùn)用整脊思維，其病因病理形成過程應(yīng)該是由椎間盤退化和脊柱不協(xié)調(diào)運(yùn)動共同造成的，而椎間盤自身沒有動力結(jié)構(gòu)，椎間盤突出、椎間隙變窄后，幾乎都出現(xiàn)椎曲變直，上段腰椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎、傾斜。關(guān)節(jié)力學(xué)適應(yīng)性調(diào)節(jié)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位移導(dǎo)致椎間孔變小，神經(jīng)根受后方應(yīng)力推移，與前緣椎間盤碰撞而產(chǎn)生癥狀。

由此可見脊神經(jīng)與椎間盤在機(jī)械壓迫產(chǎn)生癥狀時，脊神經(jīng)是主動的，椎間盤是被動的。治療時我們就要從恢復(fù)椎旁肌力平衡入手，調(diào)整椎曲，這樣就抓住了疾病的實(shí)質(zhì)，治療目標(biāo)就比較明確。在施治時，先理筋、再根據(jù)X線片辨證調(diào)曲、加強(qiáng)功能鍛煉一而貫之，臨床上所遇到的治療難題也會迎刃而解了。如果一味改變突出椎間盤的形態(tài)，去剔除、消融等，雖然一時使癥狀減輕，但是換來的是脊柱運(yùn)動力學(xué)和生物力學(xué)的進(jìn)一步失衡，椎曲更紊亂，其復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后的后果可想而知。

整脊學(xué)中的理筋、調(diào)曲、功能鍛煉三大原則是相互聯(lián)系、密不可分的整體。理筋是基礎(chǔ)，調(diào)曲是核心，功能鍛煉是關(guān)鍵。

筋柔才能骨正，為調(diào)曲做準(zhǔn)備，理筋是治療基礎(chǔ)。韋以宗認(rèn)為做推拿者重視“筋”，行正骨者重視“骨”。但脊柱勞損病不是突發(fā)的外傷，而是長期的單側(cè)某肌群損傷導(dǎo)致脊柱骨關(guān)節(jié)錯位。骨折復(fù)位要求對位、對線。所謂對線指恢復(fù)原來的解剖生理的力線。整脊對脊柱骨關(guān)節(jié)的復(fù)位同樣要求恢復(fù)力線。這力線主要是“椎曲”，特別是“腰曲”和“頸曲”。臨床上幾乎所有的脊柱勞損病都源自椎曲紊亂。椎曲紊亂的病因病理基礎(chǔ)就是椎體關(guān)節(jié)三角力學(xué)結(jié)構(gòu)位移后出現(xiàn)“骨牌效應(yīng)”所致。而椎曲紊亂起源于維持椎曲的四維肌力不平衡，所以要正骨調(diào)曲，就必須先理筋。所以在臨床上運(yùn)用整脊理論治療脊柱勞損病和脊柱類相關(guān)疾病時，理筋是基礎(chǔ)，調(diào)曲是核心。

功能鍛煉是分別鍛煉相關(guān)的肌肉韌帶和關(guān)節(jié)，使已受損的通過自我調(diào)節(jié)，進(jìn)行恢復(fù)和改善，未受損加強(qiáng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，達(dá)到力的平衡。在實(shí)質(zhì)上就是發(fā)揮脊柱“肌肉夾板”的作用，如骨折治療用夾板對骨折的固定一樣，對脊柱骨關(guān)節(jié)起靜態(tài)和動態(tài)“固定”作用。

在整脊臨床上，維系脊柱的肌肉韌帶就是脊柱骨關(guān)節(jié)的“夾板”。而“肌肉夾板”必須在相互平衡基礎(chǔ)上，才能對脊柱骨關(guān)節(jié)起“固定”作用。因此，整脊醫(yī)師必須清楚了解，導(dǎo)致脊柱骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的肌肉是什么？如此才能正確運(yùn)用“肌肉夾板”對脊柱骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。