懷妊受溫病

【病人基本資料】

何姓婦，年三十二歲，受妊五月，于孟秋感受溫病。

【病因】

懷妊畏熱，夜眠當(dāng)窗，未上窗幔，自窗紗透風(fēng)，感冒成溫。

【證候】

初病時調(diào)治失宜，溫?zé)醾骼?，陽明府實，延醫(yī)數(shù)人皆言病原當(dāng)用大涼之藥，因懷妊實不敢輕用，繼延愚為診視，見其面紅氣粗，舌苔白濃，中心已黃，大便干燥，小便短赤。診其脈左右皆洪滑而實，一息五至強(qiáng)。

【診斷】

據(jù)此證狀脈象觀之，不但陽明胃府之熱甚實，即肝膽之熱亦甚盛。想其未病之前必曾怒動肝火，若不急清其熱，勢將迫血妄行，危險即在目前。治以白虎加人參湯，以白虎湯解其熱，加參以保其胎，遂為疏方俾急服之。

【處方】

生石膏（三兩搗細(xì)）野黨參（四錢）生懷地黃（一兩）生懷山藥（一兩）生杭芍（五錢）甘草（三錢）共煎湯三盅，分三次溫服下。

【方解】

按此方雖非白虎加人參湯原方，而實以生地黃代知母，以生山藥代粳米，而外加芍藥也。蓋知母、地黃同能滋陰退熱，而知母性滑，地黃則饒有補(bǔ)腎之力，粳米與山藥皆有濃汁能和胃，而粳米汁濃而不粘，山藥之汁濃而且粘，大有固腎之力。如此通變原方，自于胎妊大有益也。外加芍藥者，欲借之以清肝膽之熱也。

【復(fù)診】

將藥分三次服完，翌日午前大便通下一次，熱已退十之七八，脈象已非洪實，仍然有力，心中仍覺發(fā)熱，擬再用涼潤滋陰之品清之。

【處方】

玄參（一兩）生懷地黃（一兩）天花粉（五錢）生杭芍（五錢）鮮茅根（四錢）甘草（二錢）共煎湯兩盅，分兩次溫服下。

【效果】

將藥煎服兩劑，病遂霍然全愈。

【說明】

凡外感有熱之證，皆右部之脈盛于左部之脈，至陽明府實之證，尤必顯然于右部見之。因胃府之脈原候于右關(guān)也。今此證為陽明府實，其右部之脈洪滑而實宜矣。而左部之脈亦現(xiàn)此象，是以知其未病之先肝中先有郁熱，繼為外感之熱所激，則勃然發(fā)動而亦現(xiàn)洪滑而實之脈象也。