中醫(yī)古籍
  • 繆希雍醫(yī)案之二

    (一)高存之鄰人賣腐者,傷寒發(fā)噦,兩日夜不醒人事。其子乞方,仲淳問曰:汝父當(dāng)時(shí)曾頭痛 身熱乎?曰:然。曰:曾服汗藥乎?曰:未也。曾吐 下乎?曰:未也。仲淳因索傷寒書檢之,其方類用干姜 柿蒂 丁香及附子等溫?zé)嶂?,末條僅載白虎湯一方。仲淳思之曰:傷寒頭痛 身痛 口渴,本屬陽明熱邪,傳里故身涼 發(fā)噦,未經(jīng)汗 吐 下,邪何從而出?第二其人年老多作勞,故于白虎湯中加人參三錢。二劑立起。

    (二)姚平子傷寒,頭痛,身熱,舌上苔,胸膈飽悶,三四日熱不解,奄奄氣似不屬者。一醫(yī)以其體素弱,病久虛甚,意欲投參少許。仲淳叱曰:參一片入口死矣。亟以大黃一兩,栝樓兩枚,黃連 枳實(shí)下之。主人驚疑,不得已減大黃之半。二劑便通,熱立解,遂愈。

    按:兩案都為陽明變證。一為中虛外邪內(nèi)陷:初病‘頭痛 身熱’而后‘身涼 發(fā)噦’為外邪入里,又因未經(jīng)汗 吐 下可按陽明病治之,處方白虎湯加人參以補(bǔ)中氣托邪外出。二為中焦邪實(shí):‘舌上苔’苔厚為邪氣甚;‘胸膈飽悶 奄奄氣似不屬者’為實(shí)邪阻滯 氣機(jī)不得通降。故禁人參之助邪而以大黃下之,內(nèi)含承氣湯之意。中醫(yī)治病辨證是關(guān)鍵,正邪虛實(shí)不分怎可開藥?慎之!慎之??!

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