給鄉(xiāng)醫(yī)編寫切合實際的教材

王海亭 山東中醫(yī)藥高等?？茖W校

2005年，山東省為切實推進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加強農(nóng)村在崗中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次和業(yè)務水平，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化，由政府出資與高校聯(lián)合培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。山東中醫(yī)藥高等?？茖W校承擔了衛(wèi)生廳下達的基層無學歷衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育培訓工作的主要任務。在鄉(xiāng)醫(yī)培訓過程中，我們發(fā)現(xiàn)原有教材已不能讓鄉(xiāng)村醫(yī)生跟上醫(yī)改步伐。

因為隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，農(nóng)村醫(yī)療的作用逐漸凸顯，現(xiàn)階段的鄉(xiāng)村醫(yī)生不僅要從事醫(yī)療服務，還要完成衛(wèi)生行政部門下達的預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)指導、健康教育等工作，這便要求村醫(yī)所提供的服務要由原來的單純醫(yī)療開始向全科醫(yī)療轉(zhuǎn)變。而目前我國對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育模式，仍然沿用《2001~2010全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》，并沒有根據(jù)醫(yī)療改革的需求進行修訂。因此，要讓鄉(xiāng)村醫(yī)生跟上醫(yī)改步伐，必須針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際需要修改鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃，改革課程教學內(nèi)容。為此，學校順應時代變化，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的實際需要，修改鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃，重新編寫鄉(xiāng)醫(yī)培訓教材，在教材編寫的過程中，著重突出了以下特色。

一是鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教材要順應時代變化。根據(jù)崗位需求，改變過去重理論輕實踐、重知識輕技能的現(xiàn)象，注重專業(yè)實踐教學環(huán)節(jié)，強化實踐技能訓練。特別是和國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容連接與融通，成為鄉(xiāng)醫(yī)掌握崗位技能、適應本職工作、順利取得醫(yī)師資格證書的實用必讀手冊。

二是鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教材教學內(nèi)容的設置應充分考慮到鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大、理解能力強但記憶力弱的問題。課程內(nèi)容一定要理論聯(lián)系實際，堅持按需設置內(nèi)容、學以致用的原則。適度結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求，增加病例導入、病案討論、問題分析等模塊，使他們在獲得必要醫(yī)學知識的同時，臨床實踐技能和思維能力明顯提高。

三是鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教材突出實用、適用、夠用、合用的原則，強調(diào)淡化?？茖W科的醫(yī)療服務意識，強化全科醫(yī)學學科特色。適當縮短課程知識結(jié)構(gòu)的縱深，盡量拓寬知識面。根據(jù)基層醫(yī)療發(fā)展的的實際需要，對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓課程體系、教學內(nèi)容進行科學論證和調(diào)整；刪減個別與專業(yè)培養(yǎng)目標關系不大且理論性太強的課程和內(nèi)容。然后在此基礎上，增加實際工作中用得較多的必修課程。例如，適度增加預防、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、農(nóng)村危、急、重病的中西醫(yī)搶救方法等簡便有效的治療方法。

四是鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教材增加了急救知識、救護運送知識、心肺復蘇知識等內(nèi)容。人類的生活環(huán)境在不斷發(fā)生變化，各種突發(fā)性意外傷害和繁多病因所致的急、危、重病人日漸增多。如嚴重腦出血、急性中毒、嚴重外傷等，在臨床上具有發(fā)病急、病情重、癥狀險惡、病情進展快、難以預測的特點，嚴重危及廣大農(nóng)民的健康。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須熟練掌握相關的急救醫(yī)學知識和技能。特別是農(nóng)村地處偏遠、交通不便、醫(yī)療搶救條件有限，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的急救知識、救護運送知識、心肺復蘇知識的掌握更有其特殊意義。

五是鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教材增加了護理方面的內(nèi)容，以滿足衛(wèi)生服務需求。鄉(xiāng)村診所沒有明確的分工，醫(yī)生同時承擔著醫(yī)、護、保健、預防的職責。既要懂得常見疾病的診斷治療，又要懂得一些護理知識，如注射、配藥、包扎、傷口消毒、常規(guī)檢查、針灸推拿等。同時，又要醫(yī)生了解掌握西藥的靜脈注射和中西醫(yī)常用藥的適應征和配伍禁忌，并合理使用。因此，我們在教材編寫過程中專門增加了護理方面的知識以及護理模擬實訓等環(huán)節(jié)，切實提高了其護理技能。

鄉(xiāng)醫(yī)培訓教材的建設是一件具有深遠意義，但難度較大的工作，學校對鄉(xiāng)醫(yī)培訓教材的建設還處于不斷探索、逐步完善的階段，更具體深入的問題還有待于進一步研究。我們將通過鄉(xiāng)醫(yī)培訓教材的建設，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地理解醫(yī)學知識，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的業(yè)務水準，給農(nóng)民帶去更好的醫(yī)生，帶去更好的醫(yī)療技術(shù)。