分型辨治神經(jīng)性嘔吐

神經(jīng)性嘔吐，屬中醫(yī)“郁證”“嘔吐”范疇，是由于情志抑郁，肝氣郁結(jié)，木氣橫逆，犯胃乘脾，導(dǎo)致脾胃納運(yùn)失職，腐熟功能減退，水濕痰飲內(nèi)停，終致胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內(nèi)之物從胃中上涌，自口而出為臨床特征的一種病癥。筆者將神經(jīng)性嘔吐按以下四型辨治，并配合心理疏導(dǎo)常能獲得滿意療效。

肝氣犯胃型

癥見(jiàn)嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅脹滿，煩悶不舒，每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚；舌邊紅，苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣，和胃止嘔。藥用四逆散合半夏厚樸湯，藥用柴胡、枳殼、白芍、厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜、甘草、橘皮、旋覆花、竹茹等。

脾胃虛弱型

癥見(jiàn)飲食稍有不慎，或稍有勞倦，即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，胃納不佳，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。治宜益氣健脾，和胃降逆。屬脾氣不足者方用香砂六君子湯加減，藥用人參、茯苓、白術(shù)、甘草、砂仁、木香、陳皮、半夏、丁香、吳茱萸等；屬脾陽(yáng)不振者方用附子理中丸化裁，藥用制附子、黨參、炒白術(shù)、干姜、甘草等。

痰飲內(nèi)停型

癥見(jiàn)嘔吐物多為清水痰涎，胸脘滿悶，不思飲食，頭眩心悸，或嘔而腸鳴；苔白膩，脈滑。治宜溫化痰飲，和胃降逆。屬痰濕內(nèi)停者方用小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減，藥用生姜、半夏、茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草、吳茱萸、陳皮等；屬痰熱內(nèi)停者方用黃連溫膽湯加減，藥用黃連、竹茹、枳實(shí)、半夏、桔紅、甘草、生姜、茯苓等。

飲食停滯型

癥見(jiàn)嘔吐物酸腐，脘腹脹滿拒按，噯氣厭食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或結(jié)，氣味臭穢；苔厚膩，脈滑實(shí)。治宜消食化滯，和胃降逆。方用保和丸加減，藥用神曲、山楂、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹、谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等。（伏新順）