頸椎病咋會(huì)引起吞咽困難

前不久，我覺(jué)得吃飯和喝水喉嚨像有什么東西卡住一樣，還有微微疼痛。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說(shuō)我的吞咽困難是由頸椎病引起的。我不明白，頸椎病咋會(huì)引起吞咽困難？

安徽省讀者：劉秉清

本期答疑專(zhuān)家：安徽省中醫(yī)院 王金山

頸椎病可以引起吞咽困難、咽喉疼痛甚至聲音嘶啞等，在醫(yī)學(xué)上叫頸性吞咽困難。病因主要包括頸椎椎體前緣骨刺的直接壓迫，或植物神經(jīng)受刺激而引起食道痙攣等。其特點(diǎn)是吞咽障礙時(shí)輕時(shí)重，與頸部的位置有關(guān)，可以經(jīng)常發(fā)作，但可自行緩解。僅少數(shù)病人伴有吞咽疼痛感。

頸性吞咽困難的程度可分為3度：輕度為早期癥狀，表現(xiàn)為頸部后伸時(shí)癥狀出現(xiàn)，頸部前屈時(shí)癥狀消失；中度為吞咽硬質(zhì)食物時(shí)困難，但可吞咽流食和軟食；重度為僅可進(jìn)水或湯。其中以中度吞咽困難較為常見(jiàn)，且80%伴有脊髓、脊神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓的癥狀。在頸椎側(cè)位Ｘ線片上，可以看到明顯的向前突出的骨贅等退行性改變。此外，本病尚可有頸椎病的其他體征，如頭昏、頭暈、心慌、胸悶、欲嘔、頸肩部疼痛、上肢脹痛或麻木、肌肉無(wú)力或萎縮等。

那么，哪些情況下易產(chǎn)生頸性吞咽困難呢？頸椎椎體前緣骨刺過(guò)大，并超過(guò)椎體前間隙及食管本身所能承受的緩沖與代償能力時(shí)；骨刺生成迅速，這時(shí)即使骨刺較小，但周?chē)能浗M織來(lái)不及適應(yīng)和代償，也容易因?yàn)榫植科胶馐д{(diào)而產(chǎn)生癥狀；食管本身就存在炎癥或其他異常情況，也容易在小體積的骨刺時(shí)產(chǎn)生癥狀；位于比較特殊的解剖位置，如第6頸椎處，此處為隔膜部食管，與環(huán)狀軟骨較為固定，故較小的骨刺也可引起癥狀。在吞咽困難早期，可表現(xiàn)為吞咽硬質(zhì)食物時(shí)困難及食后胸骨后有異常感，如燒灼、刺痛等，逐漸可影響飲食和流食的進(jìn)食等。

所以，患者一旦發(fā)生吞咽困難或咽喉部疼痛時(shí)，要進(jìn)一步檢查，以免誤診造成不必要的思想負(fù)擔(dān)。如果是由頸椎病引起，做保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療，即切除較大的骨贅，便可解除吞咽困難及咽喉疼痛等。