防治痛風(fēng)有辦法

董飛俠　浙江省溫州市中醫(yī)院

說起痛風(fēng)，大家一定不會(huì)陌生，因?yàn)檫^多食用動(dòng)物內(nèi)臟或者海鮮導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的患者很多。痛風(fēng)是尿酸過高引起的，而尿酸是食物當(dāng)中嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，它以一定的速度產(chǎn)生，并且在體內(nèi)形成尿酸池，約2／3由腎臟排泄，其余溶解在汗液和消化液中排出體外。痛風(fēng)可因尿酸的產(chǎn)生增加、排泄減少或兩者共同作用而發(fā)生。痛風(fēng)雖然表現(xiàn)在關(guān)節(jié)，卻屬于全身性疾病，而且還易累及腎臟和心血管系統(tǒng)。

痛風(fēng)愛找中年男性食客

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，95％的痛風(fēng)患者是男性，且高發(fā)年齡段為30歲以上。剛過中年的老張因職位升遷，山珍海味，生猛海鮮，幾乎每天有人請(qǐng)。不到一年，他就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛。最近一次大吃大喝后，老張睡到半夜，足大趾關(guān)節(jié)疼痛得實(shí)在是忍無可忍，去醫(yī)院檢查，確診得了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生說“都是好吃惹得禍”。

確實(shí)，痛風(fēng)痛得很有特點(diǎn)：發(fā)作之前沒有任何征兆，一旦發(fā)作，突然襲擊，來勢(shì)洶洶，關(guān)節(jié)腫脹，皮膚變紅，灼熱跳動(dòng)，痛如刀絞，夜間多發(fā)。導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的元兇是人體內(nèi)的一種叫做嘌呤的物質(zhì)。它的代謝產(chǎn)物尿酸在體內(nèi)過多的沉積，結(jié)果在關(guān)節(jié)內(nèi)形成結(jié)晶，引發(fā)了炎癥。痛風(fēng)剛開始發(fā)病，只侵犯一個(gè)關(guān)節(jié)，大多是腳趾關(guān)節(jié)。后來漸漸就發(fā)展到全身關(guān)節(jié)，指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)，都不放過。而對(duì)于女性來說，由于雌性激素能夠促進(jìn)尿酸的排泄，因此女性患上痛風(fēng)的幾率比男性要低很多。但是更年期之后，女性的雌性激素水平大大降低，因此對(duì)于痛風(fēng)的防治也不可麻痹大意。

痛風(fēng)決不只是“痛”

1.痛風(fēng)石成為“絆腳石”

痛風(fēng)石是由于尿酸鹽沉積于結(jié)締組織逐漸形成的。小的僅能觸及，大的肉眼可見。痛風(fēng)石的好發(fā)部位依次為耳輪、手、足、肘、膝、眼瞼和鼻唇溝。喜歡吃肉喝酒的患者，必須多加節(jié)制。否則，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小關(guān)節(jié)都有可能紅腫劇痛，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)畸形，形成“痛風(fēng)石”。近幾天，同事發(fā)現(xiàn)老李一瘸一拐地穿著拖鞋上班，腳步沉重。他的腳趾關(guān)節(jié)腫得像乒乓球，鞋都不能穿，只好穿拖鞋，這是痛風(fēng)形成的“痛風(fēng)石”在作怪。

2.尿路結(jié)石堵塞“下水道”

痛風(fēng)患者中，尿路結(jié)石的發(fā)生率高達(dá)10％～25％，較健康人群高1000倍。尿酸鹽在泌尿系沉淀，可損害腎臟并形成尿路結(jié)石，結(jié)石損傷尿路可引起血尿，阻塞輸尿管易發(fā)生腎絞痛，梗阻尿路可引起繼發(fā)性尿路感染。如果不及時(shí)治療，最終導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的腎功能損害。黃先生患痛風(fēng)多年，前幾天在出差的路上，突然出現(xiàn)腎區(qū)絞痛，肉眼血尿，中途下車就診于附近醫(yī)院。經(jīng)過B超檢查，發(fā)現(xiàn)一塊大的結(jié)石堵塞輸尿管，導(dǎo)致尿液無法正常排出，出現(xiàn)腎積水、輸尿管積水，查腎功能血肌酐輕度升高，診斷為梗阻性腎病。幸虧及時(shí)行體外超生波碎石，才打通輸尿管，開通“下水道”，否則后果不堪設(shè)想。

3.實(shí)質(zhì)性腎損害透支生命

1／3的痛風(fēng)患者最終會(huì)出現(xiàn)高尿酸性腎病。其臨床表現(xiàn)有兩種類型：一是以腎小球病變?yōu)橹?，病變?cè)缙诳沙霈F(xiàn)間歇性微量蛋白尿和夜尿增多，1／3患者合并有高血壓；二是間質(zhì)性腎臟病變，常表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染，病程相對(duì)較長(zhǎng)，這可能與尿酸鹽阻塞腎小管有關(guān)。58歲的海鮮店老板王先生患痛風(fēng)多年，南北求醫(yī)久治不愈，導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重受損，診斷為尿毒癥，并且并發(fā)了糖尿病、高血壓，健康受到嚴(yán)重摧殘。雖經(jīng)嚴(yán)格的飲食控制，仍然阻擋不住病情惡性發(fā)展。細(xì)小針尖狀的尿酸鹽慢性沉積在腎臟，正是生命在無情地透支。

4.與多種疾病協(xié)同作惡

高尿酸血癥常與肥胖、原發(fā)性高血壓病、高脂血癥、2型糖尿病等代謝性疾病并存，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為代謝綜合征。另外，高尿酸血癥也是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，心腦血管病伴發(fā)高尿酸血癥的患者易發(fā)生急性心肌梗死和卒中。冠心病患者中，高尿酸血癥的發(fā)生率明顯增高，血尿酸水平可作為一個(gè)簡(jiǎn)單可行、價(jià)格低廉的心血管病死亡危險(xiǎn)標(biāo)志物。

如何防治痛風(fēng)

1．早期發(fā)現(xiàn)

早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡(jiǎn)單而有效的方法，就是檢測(cè)血尿酸濃度，尤其是以下人群：

（1）60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。

（2）肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。

（3）高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗塞、腦出血）病人。

（4）糖尿?。ㄖ饕?型糖尿?。?。

（5）原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。

（6）腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。

（7）有痛風(fēng)家族史的成員。

（8）長(zhǎng)期嗜肉類，并有飲酒習(xí)慣的中老年人。凡屬于以上所列情況中任何一項(xiàng)的人，均應(yīng)主動(dòng)去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風(fēng)及高尿酸血癥的可能性。以后應(yīng)定期復(fù)查，至少應(yīng)每年健康檢查一次。這樣可使痛風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)率大大提高。

2.飲食防治

痛風(fēng)是一種與飲食密切相關(guān)的疾病，過去曾被認(rèn)為是“酒肉病”、“富貴病”。一旦發(fā)生痛風(fēng)，就要管住自己的嘴巴。除常規(guī)藥物治療外，痛風(fēng)病人在飲食上要注意以下幾個(gè)方面：

（1）控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因?yàn)樗鼈兒呛芨?，?huì)加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

（2）限制蛋白質(zhì)的攝入，多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因?yàn)樗樗彷^多，對(duì)痛風(fēng)患者不利。盡量少吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。這是因?yàn)猷堰室兹苡谒瑴泻亢芨摺?/p>

（3）多吃堿性食品，如蔬菜、馬鈴薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，而且具有利尿作用，對(duì)痛風(fēng)患者更有利。

（4）保持尿量充沛。平時(shí)應(yīng)多喝白開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁，不要喝濃茶、咖啡、可可等有興奮植物神經(jīng)系統(tǒng)作用的飲料，它們可能引起痛風(fēng)發(fā)作。

（5）避免飲酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長(zhǎng)期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時(shí)再吃肉禽類食品，會(huì)使嘌呤的攝入量加倍。

（6）辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量少吃。同時(shí)配合藥物治療，定期檢查血尿酸，堅(jiān)持適宜的體育鍛煉，防胖減肥，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力，就會(huì)遠(yuǎn)離痛風(fēng)。