三叉神經(jīng)痛易被誤診

三叉神經(jīng)痛又名“痛性痙攣”，是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的、閃電樣短暫而劇烈的疼痛為主要癥狀的神經(jīng)疾病，是最典型的神經(jīng)痛。

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約有近50%的三叉神經(jīng)痛患者誤以為自己患的是牙疼。主要是因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛的典型表現(xiàn)之一就是牙痛，所以患者首選光顧口腔科，實(shí)際上，約九成患者都是由于距腦干1～2厘米處的神經(jīng)受到血管壓迫，造成三叉神經(jīng)痛，還有極少數(shù)則為腫瘤引起的疼痛。三叉神經(jīng)痛患者由于常常表現(xiàn)為上下頜、顏面部痛甚至牙疼，口腔醫(yī)生有時(shí)也難以鑒別，導(dǎo)致很多被誤做拔牙處理，經(jīng)多番治療后無效才被轉(zhuǎn)診到神經(jīng)內(nèi)科。

那么，三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)呢？從人的眼角和口角分別向同側(cè)的耳孔連線，可以將人的面部分成三部分：額頭、顴頰部以及下頜部。每一部分都有專門的神經(jīng)支配，支配這三部分的神經(jīng)就是三叉神經(jīng)。其中，支配眼角以上部分的是第一支，支配眼角到口角部分的是第二支，支配口角以下部分的為第三支。三叉神經(jīng)痛常見于40歲以上的人群，女性發(fā)病率高于男性，右側(cè)發(fā)病高于左側(cè)，存在特有的扳機(jī)點(diǎn)，發(fā)作時(shí)呈劇烈、閃電樣疼痛，疼痛范圍限制在三叉神經(jīng)的分布范圍內(nèi)。

牙科疾病引起的牙痛與三叉神經(jīng)痛有哪些區(qū)別呢？牙科疾病引起的牙痛有以下幾個(gè)特點(diǎn)：無年齡及性別差異，任何人群均可發(fā)病，多有牙齦炎或齲齒病史；疼痛初期為齒齦及顏面部陣痛，后期多為持續(xù)性脹痛或跳痛，夜間較重；牙齒對(duì)冷、熱敏感，接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛，常無扳機(jī)點(diǎn)；疼痛時(shí)間長(zhǎng)多合并有齒齦及頰部腫脹；因引起牙痛的疾病多為感染性的，故炎癥重時(shí)多有畏寒、發(fā)熱、精神及食欲差等表現(xiàn)；齒齦紅腫、張口受限、牙齦有叩擊痛。上述幾個(gè)特點(diǎn)是三叉神經(jīng)痛所沒有的，加之三叉神經(jīng)痛有特征性疼痛、扳機(jī)點(diǎn)、發(fā)作史等，可以區(qū)別二者。但牙痛刺激神經(jīng)末梢可致三叉神經(jīng)區(qū)域的放射痛，這使鑒別較為困難，可采用卡馬西平試驗(yàn)性治療來加以鑒別，X線片也可了解牙及頜骨病變，協(xié)助確診。

專家提醒，對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)根據(jù)病人的病因、病情、年齡等因素進(jìn)行細(xì)分后再制訂個(gè)性化治療方案。首先應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面詳細(xì)檢查，確診其屬于原發(fā)性還是繼發(fā)性。如果是繼發(fā)性的，則要查出引起的確切原因，如果是腫瘤導(dǎo)致則要手術(shù)切除腫瘤，是炎癥性的則予以消炎、止痛處理。一旦確診患有三叉神經(jīng)痛，應(yīng)注意預(yù)防與調(diào)護(hù)，樹立治療疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療；保持心情舒暢，切忌沖動(dòng)、生氣、抑郁寡歡；生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累；適當(dāng)參加體育活動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；動(dòng)作輕慢，防止一切誘發(fā)疼痛的因素；盡量避免刺激扳機(jī)點(diǎn)，寒冷天注意保暖，避免冷風(fēng)直接刺激面部，不用太冷、太熱的水洗面；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物；因咀嚼誘發(fā)疼痛的病人，則要進(jìn)食流質(zhì)，切不可吃油炸物、刺激性食物、海鮮產(chǎn)品以及熱性食物等，以免誘發(fā)疼痛；堅(jiān)持治療，不要隨便停藥，以求根治。(王海亭)