止痛藥外用效果不如口服嗎？

我患有雙膝骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)?？诜?zhèn)痛藥物布洛芬以及芬必得等以緩解疼痛。最近，一位朋友說(shuō)我經(jīng)常這樣口服不好，弊大于利，不如改成外搽止痛藥膏。然而，我又擔(dān)心，止痛藥外用能起到緩解關(guān)節(jié)疼痛的目的嗎？是不是比內(nèi)服藥效果差？

安徽讀者：劉冰清

本期答疑專家：安徽中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院王金山

我們知道，頭痛、牙痛、肌肉痛和關(guān)節(jié)痛等可用非甾體抗炎藥止痛，如阿司匹林、消炎痛、萘普生、布洛芬，以及合成藥物如止痛片、去痛片等。但不可忽視的是，非甾體抗炎藥容易引起胃腸道不良反應(yīng)，不僅可引起燒灼感、泛酸、上腹痛等癥狀，還可引起消化道潰瘍、上消化道出血和穿孔等。

為了減少這些藥物的不良反應(yīng)，外用止痛或鎮(zhèn)痛藥類的品種紛紛問世，如芬必得乳膏、扶他林乳膠劑、云南白藥噴劑、消痛靈搽劑、熱敷散等。

那么，這些外用藥物是不是比內(nèi)服藥物效果差呢？專家認(rèn)為，效果不僅不差，且具有簡(jiǎn)單、方便、快速、有效、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。如外用藥芬必得乳膏，采用布洛芬為止痛成分，其獨(dú)有的水包油結(jié)構(gòu)配合進(jìn)口基質(zhì)，可以使止痛成分快速滲透患處，及時(shí)緩解疼痛，治療急性扭傷以及關(guān)節(jié)炎等疼痛，效果不遜于口服藥芬必得膠囊；再如扶他林乳膠劑，可以通過皮膚屏障迅速進(jìn)入組織，深入滲透，止痛快速有效，且使用方便、不油膩、不會(huì)污染衣物，味道也十分清淡，因此，很受患者歡迎。而內(nèi)服藥扶他林膠囊或片劑，因?yàn)閷?duì)胃腸道刺激明顯，遭到了冷落。

如今，國(guó)內(nèi)國(guó)外的多個(gè)治療指南中已經(jīng)提到，外用止痛抗炎藥在頸肩腰背痛，急性扭拉傷，手、膝等骨關(guān)節(jié)炎治療中是第一選擇，應(yīng)在使用口服藥之前優(yōu)先考慮使用。

為了保證外用止痛藥的治療效果，我們要注意的是，每日可使用3～4次，療程應(yīng)視病變性質(zhì)而定，短則幾天，一般使用兩周左右，個(gè)別情況請(qǐng)遵醫(yī)囑。其次，涂藥前須用溫水清洗或浸泡病變部位幾分鐘，然后用手指按壓找出病變處最明顯的壓痛點(diǎn)，以此為中心向周圍擴(kuò)展2～3厘米作為涂藥部位。涂藥后，要用手在涂藥部位輕輕按摩幾分鐘，以促進(jìn)藥物的吸收。另外，涂藥后至少在2小時(shí)內(nèi)不要清洗涂藥處，以便藥物充分吸收。