春季哮喘如何防

陳金偉　廣東省連州市北湖醫(yī)院

哮喘（即支氣管哮喘）是由多種過敏因素和非過敏因素作用于機體，引起機體可逆性支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血水腫和黏液分泌增多等病理變化，臨床表現(xiàn)以發(fā)作性呼氣性呼吸困難、雙肺布滿哮鳴音為特征的一種呼吸道疾病。

本病在春季多見，大多數(shù)患者在12歲前發(fā)病或有家族史，如不及時治療，可導致慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、呼吸衰竭以及心力衰竭等，嚴重時甚至危及生命。為此，筆者根據(jù)臨床工作所見，歸納并整理出以下支氣管哮喘的預防與保健方法，以供參考。

日常做好預防

一、避免吸入性過敏原：支氣管哮喘春季多見，其主要原因為春季春暖花開，各種花粉通過空氣傳播，被支氣管哮喘患者吸入體內；春季天氣轉暖，各種病原微生物大量繁殖，隨呼吸道吸入體內，其作為異體蛋白也可導致支氣管哮喘發(fā)作；此外，某些動物（如蟑螂、螨蟲等）的分泌物及其皮屑，以及屋塵等也可進入呼吸道，誘發(fā)支氣管哮喘。故支氣管哮喘患者在春季應避免到郊外、花園等處，以免接觸花粉；最好濕式打掃室內衛(wèi)生，以免吸入上述動物的分泌物、皮屑和屋塵等。

二、避免食入性過敏原：除吸入過敏原外，支氣管哮喘還與食入過敏原有關。日常食物中的魚、蝦、蟹、蛋、奶、牛肉、蘑菇、冬菇等，以及青霉素、阿司匹林等均為異性蛋白或半抗原，被支氣管哮喘患者吸入后，可刺激機體產生相應的抗體，從而導致支氣管哮喘發(fā)作；非異性蛋白類刺激性食物如辣椒、芥末和酒類，以及某些非半抗原藥物如β-受體阻滯劑心得安等，也可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。故支氣管哮喘患者應避免進食上述食物和藥物。

三、防治上呼吸道感染：上呼吸道感染例如感冒等，不但可誘發(fā)支氣管哮喘，增加支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)，而且容易使一般支氣管哮喘發(fā)展成為哮喘持續(xù)狀態(tài)，導致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性腦病等嚴重并發(fā)癥，并可進一步累及心臟，導致心力衰竭發(fā)生。嚴重威脅患者生命安全。春季天氣反復多變、驟暖驟寒，容易刺激呼吸道黏膜，出現(xiàn)氣道收縮、痙攣，使支氣管哮喘發(fā)作。故患者應注意防寒保暖，防止上呼吸道感染。

四、保持精神愉快：支氣管哮喘患者尤其是神經精神性哮喘（內源性哮喘的其中一種）的患者，每于春季來臨時，應保持精神愉快，如遇上有陽光的時候應多曬太陽；遇上陰雨天氣應多開日光燈以模似日光照射，調節(jié)神經內分泌功能（如松果體功能），避免支氣管哮喘發(fā)作。

緩解期綜合保健

一、采取脫敏療法：支氣管哮喘病因以外源性為多，而外源性哮喘主要為吸入過敏原引起。彌漫在空氣中的過敏原如花粉、塵螨、屋塵等無處不在，令支氣管哮喘患者防不勝防，故支氣管哮喘患者在緩解期最好到有條件的醫(yī)院，請醫(yī)生檢測對何物過敏，再用以該物滲出液制成的注射液進行特異性脫敏治療，以使機體產生封閉性抗體IgG，從而防止吸入性支氣管哮喘發(fā)作，或減輕發(fā)作程度。

二、調整飲食結構：對于食入性支氣管哮喘患者，則應仔細分辨自已對何種食物過敏，例如對魚、蝦、蟹、蛋、奶、牛肉、蘑菇和冬菇等過敏者應絕對避免再次食入之，而可進食異體蛋白與人體蛋白差異相對較少、過敏發(fā)生率相對較低的豬肉、雞肉、鴨肉和兔肉等，以及進食新鮮蔬菜如白菜、芥菜、白菜心、空心菜、西洋菜、黃瓜和青瓜等；對于因病而需使用某些藥物者，患者應主動與醫(yī)生溝通，告知醫(yī)生自己對某種藥物過敏，請醫(yī)生考慮改用其他藥物。

三、積極治療感冒：內源性哮喘誘因以感染（細菌、病毒感染）多見。感染反復發(fā)作不但可導致咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀，而且可誘發(fā)支氣管哮喘，或使已經發(fā)作的支氣管哮喘癥狀難以緩解，或導致哮喘持續(xù)狀態(tài)。為此，支氣管哮喘患者一旦出現(xiàn)早期感冒癥狀（如流清涕、咽癢等），即應立即到醫(yī)院進行綜合治療（如抗菌、抗病毒、抗過敏以及止咳化痰等），以把感冒“消滅”在萌芽狀態(tài)，避免感冒誘發(fā)支氣管哮喘，加重心肺負擔。

四、加強體育運動：加強體育運動除有增強體質、預防感冒的作用外，還有增強機體中樞神經系統(tǒng)功能、改善中樞神經系統(tǒng)的反應性和對劇烈運動的耐受力的作用，從而避免發(fā)生運動性哮喘。因此，支氣管哮喘患者尤其是運動性哮喘患者，應經常進行體育鍛煉，運動量從“小劑量”開始，逐步增加運動量，使機體漸漸適應體育運動（包括其他體力活動和勞動），以避免運動性支氣管哮喘發(fā)作。

五、藥物預防發(fā)作：病情緩解期，患者可在醫(yī)師的指導下口服免疫增強劑如左旋咪唑片，以增強體質和預防感冒；或吸入色甘酸鈉粉末，或口服噻呱酮片，以預防支氣管哮喘發(fā)作；或請中醫(yī)師根據(jù)辨證，選用玉屏風散（肺虛型）、六君子湯（脾虛型）、金匱腎氣丸（腎陽虛型）和七味都氣丸（腎陰虛型）等中藥方劑，以鞏固療效，防止支氣管哮喘復發(fā)。