痰熱清注射液對多器官功能障礙療效滿意

多器官功能障礙（MODS）是人體內(nèi)TNF、IL-6、IL-8等小因子介導的一個失控的全身自我破壞的炎癥反應過程，一般由全身炎癥反應綜合征（SIRS）演變而來，最終可發(fā)展為多臟器衰竭并導致死亡。機體在受到各種嚴重突然打擊情況下，各種炎性細胞因子因受到過度刺激而過度表達，其關(guān)聯(lián)反應和瀑布樣的炎癥反應成為SIRS，導致局部組織或遠離原發(fā)灶的組織器官發(fā)生損傷，導致MODS的發(fā)生，影響患者的疾病轉(zhuǎn)歸與預后，功能障礙越多，病死率越高。因此，設(shè)法阻斷由SIRS向MODS的發(fā)展至關(guān)重要。

近年來，人們探尋許多清除或拮抗炎癥因子的方法，發(fā)現(xiàn)持續(xù)性腎替代法（CRRT）可以有效清除炎癥因子，改善患者的預后，但是，大部分醫(yī)療單位尚無CRRT設(shè)備，且其費用十分昂貴，無法開展。上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的痰熱清注射液治療中風后多器官功能衰竭綜合征療效明確，能夠減低MODS患者血清中TNF-а、IL-6水平，可以抑制MODS時細胞因子的表達，阻斷SIRS向MODS轉(zhuǎn)化，從而改善患者的預后。

廣東省連州市人民醫(yī)院黃登鵬、彭衛(wèi)平針對本院50例MODS患者進行了觀察研究：年齡15~78歲，其中男性28例，女性22例；原發(fā)病為重癥胰腺炎10例，嚴重感染11例，嚴重創(chuàng)傷13例，中毒5例，急性中風9例，晚期腫瘤轉(zhuǎn)移2例。器官功能障礙涉及到腎、肝、心、肺、血液、免疫、胃腸道、代謝，其中出現(xiàn)4個或以上器官功能障礙者29例。APA-HE評分（28±6）分；隨機分為治療組26例與對照組24例。兩組在性別、年齡、原發(fā)病、功能障礙的器官數(shù)目、APA-HE評分等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

兩組均給予常規(guī)治療：如病因治療、機械通氣、營養(yǎng)及代謝支持、抗生素、胃腸及心、肝、腎、腦的保護，激素、維持水、電介質(zhì)酸堿平衡等對癥、支持處理。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液40ml對入0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴，每日1~2次。兩組療程均為5天。結(jié)果顯示治療組在治療后TNF-а、IL-6較治療前明顯下降，而對照組卻變化不大，兩組比較有顯著差異（P＜0.01）；而且對照組死亡率顯著高于治療組（P＜0.05）

可見在沒有CRRT的地區(qū)，可將痰熱清注射液作為首選，且宜早期應用。（王忠山）