關節(jié)僵硬

柯澤春　廣東省佛山市中醫(yī)院

近段時間，不少患者因骨折后關節(jié)僵硬，到廣東省佛山市中醫(yī)院骨科門診就診，經(jīng)舒筋理筋治療，配合中藥外敷內(nèi)服后，療效十分滿意。

家住粵北的霍先生，橈骨下段骨折后在當?shù)蒯t(yī)院治療兩個月，拆除石膏后手指、腕關節(jié)僵硬，手腕腫痛明顯，基本不能做腕、指屈伸活動，給生活和工作帶來了極大不便。霍先生慕名到佛山市中醫(yī)院就診，骨科門診醫(yī)生接診后給予中藥外敷內(nèi)服，康復治療師給予關節(jié)松解及指導患者主動功能鍛煉，一周后霍先生的手腕腫消痛減，腕、指關節(jié)活動明顯得到改善，可以做小幅度伸屈活動，霍先生堅持每天到該院接受關節(jié)松解治療，三周后基本可以握拳和拿輕物，如飯碗、水杯等；又經(jīng)過一段時間的繼續(xù)治療，上肢功能基本恢復。

關節(jié)僵硬多因不重視功能鍛煉

據(jù)該院骨科門診主任潘志雄主任醫(yī)師介紹，導致關節(jié)僵硬的原因很多，有醫(yī)源性的，如石膏托、夾板過長，固定時間過久，影響關節(jié)活動導致僵硬；也有患者自身因素的，如畏懼疼痛，或者擔憂活動后引起骨折再移位；有的病人則不按醫(yī)生指導進行，還有的患者不注重治療的連續(xù)性，治療期間頻頻更換醫(yī)生和醫(yī)院，醫(yī)務人員無法按病程對其進行科學的指導，但不論是醫(yī)源性抑或是患者自身原因，關節(jié)僵硬的根源多為固定期間未進行功能鍛煉或者鍛煉不足引起。

骨折治療的真正目的和最終目的在于功能恢復。該院骨科門診采用中藥熏洗和關節(jié)松解術治療關節(jié)僵硬，對于骨折復位后三個月內(nèi)的患者，經(jīng)過理筋手法的松解，結(jié)合藥物治療和心理開導、康復引導，并且及時跟進、督促病人進行正確的功能鍛煉，多能達到滿意的恢復效果。

中醫(yī)特色康復治療效果佳

功能鍛煉和康復治療是促進功能恢復的重要治療手段之一，對于骨折后功能恢復，中醫(yī)的康復體系越來越完善，包括藥物、設備和治療方法等。以廣東省佛山市中醫(yī)院為例，據(jù)該院骨科副主任醫(yī)師、廣東省康復醫(yī)學會理事謝韶東介紹，該院有一批畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)學院校的康復治療師，均受過專業(yè)培訓，能根據(jù)患者的病情進行對癥康復治療和指導，配合院內(nèi)制劑“舒筋洗藥”進行熏洗，結(jié)合自制傷科油、清香止痛霜等外捈按摩、松解關節(jié)等治療手段，對骨折病人能起到活血祛瘀、消腫止痛、溫經(jīng)通絡等作用，可促進損傷部位的血液循環(huán)，加速局部新陳代謝，促進骨折愈合，松解粘連，有利于關節(jié)功能恢復，減輕患者痛苦，縮短住院病程。

功能鍛煉要科學合理

潘志雄提醒骨折患者，功能鍛煉要科學、合理，因人而異，在醫(yī)生和康復治療師的指導下進行并認真遵從醫(yī)囑，以免貽誤了關節(jié)功能恢復的最佳時機。鍛煉時要循序漸進，貴在堅持，不可心急，不能用暴力，特別是肘關節(jié)，如太心急，用外來暴力進行功能鍛煉，容易導致關節(jié)異位骨化，加重關節(jié)損傷導致僵硬更嚴重。