加味增液湯治療放射性口干有效

本報(bào)廣東訊 鼻咽癌是我國(guó)華南地區(qū)高發(fā)的惡性腫瘤，對(duì)本病的放射治療常常會(huì)導(dǎo)致放射性口腔損傷，如放射性口干。最近，中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院的李容林、林仕榮、李春陽等人進(jìn)行的一項(xiàng)臨床研究表明，采用中藥加味增液湯含服等局部治療與全身治療相結(jié)合的方法，對(duì)放射性口干有效。

放射性口干表現(xiàn)為咽干疼痛、進(jìn)食及吞咽困難、猖獗性齲齒等，嚴(yán)重影響患者的治療進(jìn)程和生活質(zhì)量。迄今為止，其發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制仍未明確，缺乏有效的防治手段，是臨床上急需解決的重大課題。

李容林等人進(jìn)行的此項(xiàng)研究，以2006年2月~2007年3月經(jīng)中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院確診為鼻咽癌低分化鱗癌的128例患者為研究對(duì)象，這些患者全部接受根治性放療。放療完成后3~5周，有52例患者出現(xiàn)口干癥狀，將將這52例患者分為中藥組和常規(guī)組，各26例，并與健康人做對(duì)照。所有患者在接受放射治療前，均進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教、菌斑控制、拔除影響放射治療及無保留價(jià)值的患牙等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)常規(guī)組患者給予口干對(duì)癥處理，包括院內(nèi)制劑口炎康含漱、人工唾液涂抹口腔；中藥組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予中藥加味增液湯（玄參、生地黃、麥門冬、金銀花、甘草）含服。研究人員在分組治療口干癥14天后，于上午9點(diǎn)，測(cè)量患者唾液分泌量；按照對(duì)口干的主觀感覺，分為優(yōu)、良、差3個(gè)級(jí)別，設(shè)計(jì)表格發(fā)給兩組患者填寫。結(jié)果顯示，中藥組患者的唾液分泌量明顯多于常規(guī)組；中藥組患者的主觀評(píng)價(jià)，評(píng)優(yōu)者5人，良者14人，差者7人，明顯優(yōu)于常規(guī)組的1人、12人、13人。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，放射劑為熱性殺傷劑，隨著放射劑量逐漸增加，熱盛蘊(yùn)結(jié)成毒，傷陰灼津，直接灼傷口腔內(nèi)的大小唾液腺體。故放射性損傷的病機(jī)是“熱盛傷陰”，屬中醫(yī)內(nèi)燥范疇。根據(jù)上述中醫(yī)病機(jī)，本病的中醫(yī)治療應(yīng)以清熱解毒養(yǎng)陰為主。《溫病條辨》中的增液湯古方，由玄參、生地黃、麥冬等組成，常用以治療溫?zé)峄鹦白苽蛞憾斐傻谋忝氐?。方中玄參和生地黃味甘而苦，具有清熱涼血、養(yǎng)陰、生津等功能，用于熱病、舌絳煩渴、陰虛內(nèi)熱，有活血、利咽、止痛作用；麥冬具有養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)肺止咳的功效，主治熱病傷津、心煩、口渴、咽干、咽痛等證。在此基礎(chǔ)上，研究人員根據(jù)省內(nèi)名老中醫(yī)的指導(dǎo)，加入金銀花和甘草兩味藥物。其中金銀花具有清熱解毒、涼散風(fēng)熱之功效，主治癰腫疔瘡、喉痹、風(fēng)熱感冒、溫病發(fā)熱等，能減輕炎性水腫及感染，減輕組織受損程度，從而減輕口腔唾液腺體損傷；甘草能瀉火、解毒、和中，其有效成分具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，可提高唾液腺體防御能力，延長(zhǎng)上皮細(xì)胞壽命，加速受損腺體愈合。（秋生）