三焦病證的傳變

三焦病證的傳變

三焦病證是外感溫?zé)岵“l(fā)展過程中的三個不同階段，臨床上既有區(qū)別又有聯(lián)系，也有一般的傳變規(guī)律。早期常表現(xiàn)為上焦病證，傳變多由手太陰肺經(jīng)開始，進而傳入中焦及下焦，這種傳變途徑稱之為順傳。若病邪重，病人體質(zhì)弱也可逆?zhèn)餍陌Ｓ械囊部山?jīng)積極治療轉(zhuǎn)愈而不傳。有的發(fā)病即見中焦病證，或即見下焦病證，有的兩焦病證同時出現(xiàn)，有的也可病邪侵襲上中下三焦，而同時出現(xiàn)三焦病證者，臨床當(dāng)靈活掌握。

附：衛(wèi)氣營血、三焦辨證小結(jié)

1.衛(wèi)氣營血辨證

（1）衛(wèi)分證：

主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴，無汗或少汗，頭痛，身痛，咳嗽，咽紅腫痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

基本病機：溫邪侵襲，衛(wèi)表受邪。

（2）氣分證：

主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱不惡寒反惡熱，心煩，汗出，口渴，舌紅，苔黃，脈數(shù)?；蛞姛釘_胸膈，或見熱壅于肺，或見熱結(jié)腸胃，或見熱郁少陽。

基本病機：氣分熱盛，正邪相爭。

（3）營分證：

主要臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，口渴，心煩不寐.甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌紅絳，脈細數(shù)。

基本病機：熱入營分，營陰受損。

（4）血分證：

主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱夜甚，肌膚灼熱，煩躁不眠，甚則發(fā)狂，神昏；斑疹顯露，吐血，衄血，尿血，便血，舌深綠暗紫，脈細數(shù)；或抽搐，四肢厥冷。

基本病機：熱入營血，血熱妄行。

（5）心包證：

主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，神志昏迷，或譫語，或神志時明時昧，或舌謇肢厥，或喉間痰聲漉漉。

基本病機：熱入心包，心神被擾。

2.三焦辨證

（1）上焦病證：

主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，口微渴，咳嗽，咽紅腫痛，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)；或神昏譫語，或昏憒不語，舌謇，肢厥，舌紅或絳。

基本病機：溫邪侵襲肺衛(wèi)，逆?zhèn)餍陌?/p>

（2）中焦病證：

主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱不惡寒反惡熱，日哺益甚，面目俱赤，腹?jié)M脹痛，便秘，口干咽燥，小便澀，舌紅苔黃，脈沉實?；蛏頍岵粨P，頭脹身重，胸悶脘病，小便不利，大便不爽或溏泄，苔膩或黃膩，脈濡數(shù)。

基本病機：溫?zé)峄驖駸嶂扒忠u陽明氣分，里熱熾盛氣機不暢。

（3）下焦病證：

主要臨床表現(xiàn)：身熱面赤，手足心熱甚于手背，或夜熱早涼，口干，舌燥，神倦，脈虛大；或手足蠕動，心中憺憺大動，舌絳苔少，脈虛。

基本病機：熱入下焦，陰液受損。