治療前列腺肥大

一、典型病例

張某某，男，74歲，1999年8月10日來診。自訴患前列線肥大癥20多年，1999年3月病情加重，經(jīng)b超檢查，前列腺為6.5×4.6厘米。到8月9日，病情加重，再做b超檢查，前列腺為7.4×5.2厘米，解小便時非常困難。到筆者處求治，當時見癥：少腹脹、滿、痛而拒按，尿意頻頻但解不出，痛苦病容，脈沉細，舌談。鑒于此，急用針灸施治，取穴腎俞、關元俞、膀胱俞，用附子灸;氣海、關元、曲骨、陰根，燒山火，強刺激，不留針;三陰交、太溪，針以補法，強刺激，不留針。針感以能忍受為度。針后5分鐘，小便順利排出約1500毫升。后每日用同種方法治療一次，停用所有中西藥物，治療一個療程。于8月20日用b超檢查，前列腺為4.7×3.7厘米，明顯縮小，自訴從針灸起，小便一直暢通，由原來每晚小便20多次，減為3次。后又堅持治療1個療程，而告痊愈。追訪至今，未見復發(fā)。

二、分析

前列腺肥大一癥，病位在腎與膀胱，雖然b超檢查確認該病有器質性病變，但筆者認為該病是由腎和膀胱的功能虛衰所導致的。從臨床實例來看，大凡患前列腺肥大癥的患者，多是50歲以上的中老年男性。人到老年，各個臟腑的功能均處于虛衰狀態(tài)，《素問·上古天真論》說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉?！庇帧端貑枴れ`蘭秘典》說：“膀胱者，洲瀆之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！庇纱丝梢?，前列腺肥大一癥，是因腎氣虧損，膀胱氣化乏源，水液停積于前列腺，使前列腺腫脹膨大，輸尿管受壓，小便難于排出。鑒于這一病機，強補腎陽可使停積在前列腺內(nèi)的水液蒸騰氣化，前列腺自然縮小，輸尿管受壓減輕，小便即能通暢。反之，若在這種腎陽虛衰的情況下，采用西藥強力消炎，自然更損傷腎陽，即使當時可能解決一定問題，過后卻仍然如故，而且癥狀還比以前更嚴重。筆者認為這就是治療前列腺肥大時好時壞、時輕時重的主要原因。如果采用中藥治療，由于病人屬于老年自然的虛衰，亦非在短期內(nèi)可見功。膀胱為六腑之一，屬陽，居于陰位，性陽而屬陰;腎為五臟之一，屬陰，但它內(nèi)寄命火之陽，津液的蒸騰氣化全靠它。因此，膀胱的功能正常與否，全賴命火之陽的盛與衰。鑒于此，筆者采用針灸施治，用燒山火強刺激手法與附子負同行，所取之穴全是任脈陰經(jīng)上的強壯穴和腎、膀胱經(jīng)的本經(jīng)俞穴。強補腎陽的治法不但體現(xiàn)出“本經(jīng)有病本經(jīng)求”的治療原則，同時又體現(xiàn)出“善補陽者，必于陰中求陽，陽得陰助而生化無窮，善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽助而源泉不竭”的辨證施治精髓。