從“取消中醫(yī)”反思中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與未來

中南大學(xué)教授張功耀在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)起的《取消中醫(yī)》的連署，引起了人們的關(guān)注和議論，贊同和反對者均有之，但前者畢竟是少數(shù)。衛(wèi)生部、光明日報以及眾多各界人士等為此也發(fā)表了明確的幷不贊同的意見。筆者也是不同意取消中醫(yī)的一員。但僅僅停留在表態(tài)（不贊同）是很不夠的。早在十九世紀(jì)二十年代、二十世紀(jì)二十年代和五十年代，就有人數(shù)次提出廢除中醫(yī)的主張。事實證明，存與廢并不聽由某人或某一行政命令所能左右的，而是以是否符合廣大人民群眾根本利益的實踐為存廢的依據(jù)的。然而，廢的主張現(xiàn)在又被重提也不足為怪，我認(rèn)為這也并不一定完全是一件壞事。因為，正可籍此為契機，對數(shù)千年傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的淵源和貢獻，對我國近數(shù)十年的中醫(yī)中藥政策的執(zhí)行情況，對中醫(yī)中藥在我國的現(xiàn)狀和將來，作一次全面的反思、總結(jié)和展望。

原衛(wèi)生部副部長崔月犁首倡在全國地縣均建立中醫(yī)院，試圖促進中醫(yī)的繁榮和發(fā)展，這無疑是良好的主觀愿望。然而，自全國縣及縣以上均相繼組建中醫(yī)院，各地紛紛成立中醫(yī)學(xué)院以來，在落實計劃和具體措施等方面卻很不細(xì)致、很不得力，實有放任自流之弊。

坦而言之，目前的中醫(yī)藥學(xué)和中醫(yī)藥界（執(zhí)業(yè)人員），的確存在著不少缺陷及應(yīng)該重視和極需解決的重大問題?，F(xiàn)略舉一二，愿與大家商榷。

縱觀我們基層（省、地、縣級）的中醫(yī)院以及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科室，大多數(shù)都沒有將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色發(fā)揮出來，而是向中醫(yī)西化蛻變的趨勢則越演越烈。不少建國以后培養(yǎng)出來的中醫(yī)師，診病不注重望聞問切，不根據(jù)四診八綱，辨證的進行中醫(yī)學(xué)診斷，而是東施效顰地喜歡作出中醫(yī)學(xué)并不存在的西醫(yī)學(xué)疾病病名的診斷（如慢阻肺、冠心病、心肌缺血、尿路感染、前列腺炎、甲亢、帕金森氏病……）；或者是病人一來就給病人作一大堆X線斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）、多部位臟器的超聲等特殊檢查……所開中藥處方不依循理、法、方、藥予以辨證施治，病人有頭痛則加天麻、川芎，兼有消化癥狀又加茯苓、白術(shù)……往往是一張?zhí)幏蕉端幰诲佒?，完全看不出君、臣、佐、使；再就是中藥“治療”、西藥“保駕”，中醫(yī)病房中打含西藥吊針的患者幾乎過半，即使是普通的傷風(fēng)感冒用昂貴的抗菌素靜脈點滴者也是屢見不鮮……

現(xiàn)有的基層中醫(yī)院的人員構(gòu)成，純中醫(yī)藥人員所占比例日漸減少，而有“中西醫(yī)結(jié)合”職稱的卻占了很大的比例，西醫(yī)院校的畢業(yè)生也為數(shù)不少。一些省、地的中醫(yī)院甚至不惜工本地將西醫(yī)“精英”作為主要引進對象，在中醫(yī)院不遺余力地開展腹腔鏡、氣管鏡、經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）等手術(shù)，還美其名曰“開展新技術(shù)”、“開拓創(chuàng)收”。至于在中醫(yī)院施行純西醫(yī)的腹部胃腸、膽道手術(shù)，骨折鋼針內(nèi)固定手術(shù)等，則已視為中醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)……

中醫(yī)學(xué)院的教學(xué)，不遵循中醫(yī)學(xué)自身的系統(tǒng)和規(guī)律，而是大量的生搬硬套西醫(yī)的教學(xué)方法。教學(xué)的內(nèi)容，西醫(yī)占了30%甚至更多的比重。相反地對于中古文、中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典著作，在教學(xué)上的比重相對較少，重視和深入學(xué)習(xí)很不夠。不少的中醫(yī)學(xué)員、年輕中醫(yī)師在學(xué)習(xí)、工作期間，熱衷于英語考級（聽聞外語級別已是考取中醫(yī)研究生的必要條件）。中醫(yī)學(xué)校的學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)西醫(yī)、畢業(yè)后跳槽當(dāng)藥品推銷員的并不少見。年輕的中醫(yī)師，醫(yī)案及處方中，最基本的中文書法也一塌糊涂，錯別字連篇；更遑論對諸如《內(nèi)經(jīng)》、《素問》、《本草綱目》、《傷寒論》等中醫(yī)學(xué)經(jīng)典的句讀和釋義、融會貫通了。有些中醫(yī)師連《古文觀止》都未讀過、讀不懂。沒有相當(dāng)深厚的中文基礎(chǔ)和修養(yǎng)，不刻苦鉆研中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作，空談中醫(yī)中藥學(xué)的繼承和發(fā)展，豈不是空中樓閣。

中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)是我國數(shù)千年來的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，建國以來雖有如施今墨教授、趙錫武教授、陳可冀院士、廣東中醫(yī)藥大學(xué)的鄧鐵濤教授等一批極為優(yōu)秀卓越的國寶級人材，他們?yōu)橹袊膫鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)作出了很大的貢獻。但我們國家的許多名老中醫(yī)，經(jīng)歷了半個多世紀(jì)，多已故去，僅存者已是耄耋之年，他們的寶貴的醫(yī)學(xué)理論、臨床實踐的經(jīng)驗和心得，有組織、有系統(tǒng)的整理、繼承和總結(jié)的工作又是如此的欠缺，更不要說發(fā)揚光大了。由此已造成的無法挽回的巨大損失是不言而喻的，現(xiàn)在若再不大力組織搶救，更是時機一失，不可復(fù)得的千古憾事！

傳統(tǒng)中藥的研究和創(chuàng)新和經(jīng)費的投入，對比日本、韓國，我們的差距又是如此之大。日本對于我國的中藥、古方的研究和資金的投入的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超我們。韓國甚至聲稱要把我們的中醫(yī)改為“韓醫(yī)”。植根于我國的中藥，在世界市場的銷售額，我國僅占3%~5%，而日、韓則占80%、15%。筆者孤陋寡聞，僅知青蒿素、紅曲復(fù)合制劑等極少數(shù)的品種被作為國際認(rèn)可藥物，進入了世界藥品銷售市場。而幾乎是我國獨有的紫杉樹，樹皮所具有的抗癌、抗細(xì)胞生長作用，其篩選和有效成分的提純成功和應(yīng)用推廣，卻不是出自中國。如此寶貴稀有的植物資源也沒能妥善的保護和開發(fā)，反而而被非法大量的剝皮、砍樹，盜賣給外資制藥企業(yè)，這不能不令人痛心疾首。更不能容忍的是一些不法中藥制藥企業(yè)與不法醫(yī)生，以創(chuàng)新為名在復(fù)方中藥中妄自加入西藥（西地那非、利血平、磺脲類藥），冒充壯陽、抗高血壓、抗糖尿病的特效中藥制劑，這不但欺騙了廣大相信中醫(yī)、中藥的患者，嚴(yán)重地敗壞了中醫(yī)、中藥的聲譽，甚至在國外也造成很不好的影響。

不能想象，假如沒有中醫(yī)中藥（包括各少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥），經(jīng)歷數(shù)千年的、多民族的中國能夠得以延續(xù)和發(fā)展。因此，中醫(yī)、中藥不可能、也不會被取消！我們不能數(shù)典忘祖，不但不能拋棄我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，而且要將中醫(yī)藥學(xué)的繼承、發(fā)揚、創(chuàng)新工作做好。但是中醫(yī)、中藥學(xué)的理論系統(tǒng)和實踐，教學(xué)和研究，也畢竟不能完全生搬硬套用西醫(yī)、西藥的方法，更重要的是建立一套既符合中醫(yī)藥學(xué)自身客觀規(guī)律又融合了現(xiàn)代科學(xué)的模式和方法。

反思以往幾十年的經(jīng)驗和教訓(xùn)，我們的弊病正是對博大精深的中醫(yī)藥學(xué)，沒有潛下心來老老實實地向碩果僅存的名老中醫(yī)學(xué)習(xí)、繼承他們的治學(xué)、治病寶貴的經(jīng)驗。那么，當(dāng)前我們應(yīng)該做些什么呢？中華人民共和國憲法對中醫(yī)、中藥已有明文規(guī)定。因此，現(xiàn)在當(dāng)務(wù)之最不是辯論是否贊同或取消中醫(yī)。衛(wèi)生部、教育部不應(yīng)僅停留在聲明和表態(tài)上，應(yīng)該首先從端正中醫(yī)藥學(xué)教育的觀念和方法入手，針對現(xiàn)狀，興利除弊，全方位的對中醫(yī)、中藥學(xué)的傳承、教育、研究、創(chuàng)新，人材培養(yǎng)，中醫(yī)藥從業(yè)人員資質(zhì)的認(rèn)證和中醫(yī)院的運作模式的論證、管理等方面，扎扎實實的進行深入的探討和改革。中央對中醫(yī)藥學(xué)要出決策、更要作實事。廣大的人民群眾和科技工作者要關(guān)心愛護中醫(yī)、中藥。中醫(yī)藥工作者對中醫(yī)、中藥更要奮起自救。只有這樣，經(jīng)過十年、數(shù)十年不懈的艱苦細(xì)致工作，中國的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)必將有光輝的未來。