中西醫(yī)融合　構(gòu)建完美醫(yī)學(xué)

姓“中”還是姓“西”？

“西醫(yī)化”只能毀掉自己，中醫(yī)特色才是生存之本

背景：在現(xiàn)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制下，生存問題將各類中醫(yī)院逼到發(fā)展的十字路口。在利益驅(qū)使下，中醫(yī)院西化之風(fēng)愈刮愈烈，中醫(yī)特色日漸退去，從西藥處方量、高精尖醫(yī)療器械到西醫(yī)所占比例，許多中醫(yī)院與西醫(yī)院幾無區(qū)別。

“中醫(yī)西化”之風(fēng)引發(fā)了中醫(yī)教育西醫(yī)化、中醫(yī)人才西醫(yī)化等整個中醫(yī)藥事業(yè)鏈條的錯位，甚至被“取消中醫(yī)”論者引為口實。站在十字路口的廣東省中醫(yī)院同樣面臨著上述困惑，中醫(yī)院姓“中”還是姓“西”居然成了問題。

“產(chǎn)品營銷講究比較優(yōu)勢，西醫(yī)院那么多，患者到中醫(yī)院當(dāng)然奔著中醫(yī)來?！睆V東省中醫(yī)院院長呂玉波說，跟西醫(yī)院后面走，永遠(yuǎn)是二流。中醫(yī)藥不僅對很多疾病確有優(yōu)于西醫(yī)的療效，即使有些病種西醫(yī)療效較好，但通過中醫(yī)藥配合，療效更好?！爸嗅t(yī)特色是中醫(yī)院立身之本，發(fā)揮中醫(yī)藥的比較優(yōu)勢，中醫(yī)院才能立住根基，才能發(fā)展?！?/p>

西醫(yī)之所短，中醫(yī)之所長。廣東省中醫(yī)院將“中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)”作為打造比較優(yōu)勢的著力點，全院推進(jìn)“院有?？?、科有專病、病有專藥、人有專才”。

?？茖２〗ㄔO(shè)從挖掘和繼承開始。集全國名醫(yī)為我所學(xué)，繼承鄧鐵濤、梁乃津等名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗；集全國特色療法為我所用，遍訪全國有特色醫(yī)院和名家，研究和推廣各類中醫(yī)“絕招”；建立各?？乒糯?jīng)典、現(xiàn)代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，挖掘前人成果……

一系列工作有序推進(jìn)：1992年，列入國家中醫(yī)藥管理局“全國示范中醫(yī)院建設(shè)單位”；1993年，急癥、中風(fēng)、消化、腫瘤成為醫(yī)院重點建設(shè)學(xué)科；1994年，4項課題中標(biāo)“九五”科研攻關(guān)項目；2000年起，拜師全國名老中醫(yī)，設(shè)名醫(yī)工作室，建立傳統(tǒng)療法中心，開設(shè)“治未病”中心……

很快，中醫(yī)特色立住了，醫(yī)院“中”字頭更響了，患者更多了。然而，新的困惑隨之而來。

中醫(yī)院要不要“西”？

現(xiàn)代科技為我所用，中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，為患者提供最佳診療

思路：任何學(xué)科發(fā)展，離不開吸收人類文明的一切成果。引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)，不是為了取代中醫(yī)藥，而是優(yōu)勢互補(bǔ)，提高療效，構(gòu)建一種新的醫(yī)學(xué)。那是一種超越純粹中醫(yī)和純粹西醫(yī)、最有益于患者、臨床療效最優(yōu)的完美醫(yī)學(xué)。

困惑來自：中醫(yī)院姓“中”了，還要不要“西”？

或許出于保護(hù)中醫(yī)藥特色的良好愿望，醫(yī)院內(nèi)部開始出現(xiàn)“排斥西醫(yī)”的另一種極端聲音，一些科室在引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)上畏首畏尾，弊端很快顯現(xiàn)。

在醫(yī)院腦血管病中心，中醫(yī)藥優(yōu)勢僅限于小量腦出血和中風(fēng)康復(fù)方面，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)引入不足，對中大量腦出血患者因沒能力手術(shù)而束手無策，只能轉(zhuǎn)入西醫(yī)院。耽擱病情不說，也捆住了中醫(yī)院的手腳，久之患者頗有怨言，醫(yī)院服務(wù)范圍日益縮窄。

弊端讓廣東省中醫(yī)院上下反思：怎樣堅持中醫(yī)特色？堅持中醫(yī)特色，就要將自己封閉起來嗎？中醫(yī)院應(yīng)怎樣對待現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)？

在反思和討論中，一種理念逐步清晰：中醫(yī)、西醫(yī)都為治病救人，只是視角不同，各有長短；病人看病是為治好，也不會管中醫(yī)還是西醫(yī)；如果能夠把中西醫(yī)優(yōu)勢匯聚，為患者提供最佳診療方案豈不更好。

思路一變，廣東省中醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)入一種新境界。引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥不僅沒有失去原有特色優(yōu)勢，反而在更高的技術(shù)平臺上，擴(kuò)展了特色優(yōu)勢領(lǐng)域。呂玉波將上述思路歸納為“中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)跟蹤得上，管理能力匹配到位，為患者提供最佳診療方案”。

同樣是腦血管病中心，通過引進(jìn)神經(jīng)外科西醫(yī)人才和技術(shù)，中大量腦出血等復(fù)雜腦病手術(shù)能做了，疾病全過程的覆蓋不僅留住了病人，也使得中醫(yī)藥全程參與的研究取得突破性進(jìn)展。中西醫(yī)結(jié)合實現(xiàn)了臨床最優(yōu)，中風(fēng)病人死亡率和致殘率大大降低，相關(guān)國家級課題成果引起業(yè)內(nèi)轟動。中心主任蔡業(yè)峰說：“西醫(yī)院有的我都有，但我還有他們沒有的中醫(yī)藥?！?/p>

中醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿︶尫懦鰜?，立足高端的中西醫(yī)結(jié)合對若干疾病的治療優(yōu)勢，不僅引起國內(nèi)同行的認(rèn)可，也引發(fā)國際醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。2003年，SARS疫情突如其來，醫(yī)院成立中西醫(yī)專家組，成為全國唯一全程獨立收治SARS患者的中醫(yī)院，針對西醫(yī)辦法不多的窘境，提出“四期九證十方”的中醫(yī)藥治療方案，顯著的療效受到香港方面注意。隨后，該院應(yīng)香港醫(yī)管局邀請，派出專家林琳、楊志敏赴港，與香港專家研究中西醫(yī)結(jié)合治療SARS，迅速取得成效，香港各界反響強(qiáng)烈。對中醫(yī)藥在中西醫(yī)結(jié)合抗擊SARS中的作用，世界衛(wèi)生組織和國際醫(yī)學(xué)界給予高度評價。

中西醫(yī)如何融合？

學(xué)術(shù)交融是土壤，中醫(yī)傳承是根本，中國醫(yī)學(xué)可為人類做貢獻(xiàn)

辦法：不管原先是中醫(yī)還是西醫(yī)，在相互了解和啟發(fā)中取長補(bǔ)短，蔚然成風(fēng)。對每個疑難病癥大家共同坐在一起，沒有中西醫(yī)之別，想的是如何治療最優(yōu)?！皬V東省中醫(yī)院治病好，辦法多”的口碑不脛而走

構(gòu)建完美醫(yī)學(xué)，需要高水平的西醫(yī)和中醫(yī)。然而，盡管“中西醫(yī)結(jié)合”喊了多年，但中西醫(yī)的隔閡未能根本改變，做到兩者你中有我、我中有你、融會貫通，并非易事。

為中國醫(yī)學(xué)發(fā)展拓新路，廣東省中醫(yī)院開始了“學(xué)術(shù)交融”的改革布局。

一招棋是高層次西醫(yī)人才引進(jìn)來，本院優(yōu)秀中醫(yī)走出去。2004年，當(dāng)西醫(yī)出身的阮新民向中醫(yī)大師鄧鐵濤執(zhí)拜師禮時，是心甘情愿的。阮新民曾是美國心臟外科學(xué)會成員、加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院心臟專家，當(dāng)1998年決定回國時，謝絕了國內(nèi)多家大醫(yī)院邀請，加盟廣東省中醫(yī)院。該院用中藥解決心臟術(shù)后血管再狹窄的難題，以及中醫(yī)藥術(shù)前、術(shù)后的獨特療效，都給阮新民深刻印象和學(xué)科發(fā)展的啟示。

阮新民參加了該院三年一屆的西學(xué)中班，學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥方劑、針灸等9門基礎(chǔ)課程，深厚的西醫(yī)學(xué)背景使他對中醫(yī)藥有了更深刻的認(rèn)識。像阮新民這樣的西醫(yī)領(lǐng)軍人才，該院引進(jìn)了十余位，配置到心血管病、腦血管病、乳腺病、呼吸病等各科室。