中醫(yī)人才培養(yǎng)

中國醫(yī)藥學(xué)是我國人民應(yīng)用了幾千年的成熟的醫(yī)藥學(xué)，有其科學(xué)系統(tǒng)的理論體系，有其鮮明的中華文化特色。黨中央高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，早就提出了“中西醫(yī)并重”這一符合中國國情的衛(wèi)生工作的總方針。堅持“中西醫(yī)并重”和“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”寫入了黨的十七大報告。但長期以來，黨的衛(wèi)生工作的總方針未能得到很好的貫徹落實。

從數(shù)量上看，據(jù)2007《中國衛(wèi)生年鑒》衛(wèi)生統(tǒng)計信息：2006年醫(yī)療機構(gòu)數(shù)，綜合醫(yī)院13120家，中醫(yī)醫(yī)院2665家；2005年衛(wèi)生人員數(shù)總計5426851人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)4460187人；2005年分科醫(yī)師數(shù)，共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1607673人，其中中醫(yī)（包括民族醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合）執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅229910人。

從醫(yī)學(xué)教育來看，全國100多所西醫(yī)院校的學(xué)生只用1/60的時間（60學(xué)時左右）學(xué)一點中醫(yī)知識，而全國32所中醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)生卻必須用1/3的時間（1200學(xué)時左右）學(xué)習(xí)大量的西醫(yī)知識，這是何等的不對稱！四川省一位省領(lǐng)導(dǎo)曾一針見血的指出：“很多中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生不愿背湯頭、讀經(jīng)典，畢業(yè)后開處方有錯別字，診病依靠現(xiàn)代檢測手段，而對中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切沒有真正掌握。為什么有這種現(xiàn)象？重要原因——就是中醫(yī)高等院校采取了西醫(yī)高等院校的教育方式，而失去了中醫(yī)教育的特點，違背了中醫(yī)成才的規(guī)律?！?/p>

不僅中醫(yī)本科教育質(zhì)量堪憂，研究生教育質(zhì)量更令人憂慮。幾乎90%以上中醫(yī)碩、博士研究生的畢業(yè)論文都是動物實驗研究，根本沒有突出中醫(yī)學(xué)術(shù)特色，甚至有的論文內(nèi)容根本與中醫(yī)藥無關(guān)，這些“研究成果”，大多數(shù)既不能指導(dǎo)中醫(yī)臨床實踐，也不能對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展產(chǎn)生實質(zhì)性的影響。臨床療效是中醫(yī)生存之本，是硬道理。若只追求動物實驗“指標(biāo)”，輕視中醫(yī)經(jīng)典的研習(xí)，忽視中醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)，卻美其名曰“中醫(yī)科學(xué)化”、“中醫(yī)現(xiàn)代化”。如此下去，中醫(yī)將走向何方？

中醫(yī)西化嚴(yán)重，中藥西化尤為嚴(yán)重。中藥學(xué)專業(yè)的課程絕大多數(shù)是現(xiàn)代藥學(xué)的課程，忽視傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，忽視中藥材的辨識，忽視加工炮制工藝的傳授，忘記了名方成藥皆出自中醫(yī)臨床家的經(jīng)驗總結(jié)而并非來自實驗室。加上目前地道藥材越來越少，中藥質(zhì)量日益下降，更直接影響了臨床療效。

醫(yī)、藥分開管理后，藥監(jiān)部門管不了衛(wèi)生部門，衛(wèi)生部門管不了藥監(jiān)部門，缺乏監(jiān)督，產(chǎn)生腐敗，以致藥廠研發(fā)的中成藥在醫(yī)院的臨床試驗往往產(chǎn)生虛假不實的數(shù)據(jù)。而傳統(tǒng)的中成藥由于利潤較薄，掙不到錢，目前有近500種傳統(tǒng)中成藥已無藥廠生產(chǎn)了。最終損害的是廣大人民群眾的健康，也丟失了中醫(yī)治病的武器。

從醫(yī)學(xué)科研來看，科研經(jīng)費基本上給了西醫(yī)藥，真正的中醫(yī)藥研究往往不給經(jīng)費或給少量經(jīng)費。如2004年科技部為解決艾滋病問題撥出5000萬元科研經(jīng)費，衛(wèi)生部給西醫(yī)4500萬元，只給中醫(yī)500萬，科技部幾經(jīng)努力，才又給中醫(yī)藥增撥300萬元，也只占全部經(jīng)費的16%。

從科研方法論看，丟掉了中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)作用，將有限經(jīng)費的絕大部分投入到尋找臟腑經(jīng)絡(luò)的“實質(zhì)研究”上，或?qū)ふ抑兴幍摹坝行С煞帧鄙?，搞了很多年，化了不少錢，“成果”出了一大堆，卻仍無法弄清臟腑經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)，難以指導(dǎo)中醫(yī)臨床。另外，不少中醫(yī)藥科研號稱達(dá)到分子水平、基因水平，卻丟掉了中醫(yī)自身的特色與優(yōu)勢，不少課題成了研究中醫(yī)的假科學(xué)，并非中醫(yī)研究的真學(xué)問。

中醫(yī)藥與西醫(yī)藥是各具優(yōu)勢、相互補充而又不能相互取代的兩大醫(yī)療保健體系。中醫(yī)藥是我國原創(chuàng)性的醫(yī)學(xué)，我們只有大力向國外鋪軌，將中醫(yī)理法方藥傳播出去，中醫(yī)藥才能被全世界所認(rèn)同。決不能拿西醫(yī)藥的“標(biāo)準(zhǔn)”來判斷中醫(yī)藥的“科學(xué)”與否，如此只能導(dǎo)致中醫(yī)藥喪失自身的特色優(yōu)勢而走向消亡。

事實上，中醫(yī)藥的國際化早在唐代就已經(jīng)開始，當(dāng)時中國吸取了其他國家如古印度醫(yī)藥學(xué)的精華，并把中醫(yī)藥傳到了日本。明代，中醫(yī)藥又傳到了朝鮮。中華人民共和國成立至今，中醫(yī)藥已經(jīng)傳入了美國、英國、加拿大、德國等120多個國家和地區(qū)。在前來我國學(xué)習(xí)自然科學(xué)的外國留學(xué)生中，學(xué)中醫(yī)的留學(xué)生居于首位。但遺憾的是國內(nèi)還有一些人認(rèn)為要使外國人承認(rèn)中醫(yī)，必須用西方的標(biāo)準(zhǔn)，才能算是“中醫(yī)科學(xué)化”，才能實現(xiàn)“中醫(yī)國際化”。幾十年來的實踐經(jīng)驗證明，這種做法不僅沒有促進(jìn)中醫(yī)藥的國際化，反而影響了中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢。我?guī)Ы掏鈬魧W(xué)生已二十余年，他們都熱衷于學(xué)習(xí)中國醫(yī)藥學(xué)，紛紛要求加強中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)和中醫(yī)臨床技能的培養(yǎng)，便是一個有力的證明。

我們應(yīng)該清醒看到，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種醫(yī)療檢測設(shè)備日益增多，也使醫(yī)療檢測費用迅速上升，西藥價格日益上漲，因此，世界上無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家都越來越難以支付日益增長的醫(yī)療費用，使得世界衛(wèi)生組織“人人享有健康”的目標(biāo)難以實現(xiàn)。因此，在預(yù)防與治療疾病方面，采取“中西醫(yī)并重”的方針，有利于我國社會和經(jīng)濟的和諧發(fā)展。無論是從我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承角度看，還是從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、重大傳染性疾病的防治角度看，中醫(yī)無疑是大有前途的。要遵循吳儀同志所指出：“推進(jìn)繼承創(chuàng)新，發(fā)揮特色優(yōu)勢，堅定不移地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，才能造福13億人，特別是9億農(nóng)民的健康。特建議如下：

一、必須加強對中醫(yī)藥的宣傳力度，努力營造全社會“信中醫(yī)，用中藥”的良好環(huán)境。要加強中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)和研究，培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥人才，不斷豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論體系，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。堅持“讀經(jīng)典、跟名師、多臨床”的中醫(yī)成才道路，進(jìn)行中醫(yī)藥教學(xué)改革。大力發(fā)展留學(xué)生教學(xué)，積極對外傳播中醫(yī)藥文化。

二、必須加強中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的立法保護(hù)，維護(hù)中醫(yī)藥的自主知識產(chǎn)權(quán)和利益，大力開發(fā)和生產(chǎn)傳統(tǒng)中藥產(chǎn)品，決不能用評審西藥的標(biāo)準(zhǔn)來審批中藥。中醫(yī)藥完全可以發(fā)展成為我國最大的具有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)業(yè)，成為21世紀(jì)我國參與世界經(jīng)濟競爭的主要優(yōu)勢。