張仲景與《傷寒雜病論》（一）

公元2世紀(jì)以前，在疾病的預(yù)防和治療方面，已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，更由于當(dāng)時(shí)傳染病不斷流行，據(jù)《后漢書》記載，在光武建成13-26年(公元37-50年)之間，曾有7次大疫，靈帝建寧4年到中平2年(公元17l一185年)之間，曾有5次大疫，因此也就促進(jìn)了醫(yī)學(xué)家們對(duì)疾病防治的認(rèn)識(shí)，在從事醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程中，出現(xiàn)了不少理論與實(shí)踐相結(jié)合的著作，其中最具價(jià)值的要推醫(yī)學(xué)家張仲景的著作--《傷寒雜病論》。

張仲景生平的歷史考證

張仲景，名機(jī)，南陽(yáng)(相當(dāng)現(xiàn)在河南省西南部一帶)人，漢靈帝時(shí)(公元168一189年)，考中了舉人，做過(guò)長(zhǎng)沙太守。至于張仲景曾否做過(guò)長(zhǎng)沙太守的事，是有爭(zhēng)論的，有的學(xué)者肯定，有的學(xué)者否定，現(xiàn)在還沒(méi)有確實(shí)的證據(jù)可查。但是確有不少文字記載，說(shuō)是張仲景在“漢靈帝時(shí)，舉孝廉，官至長(zhǎng)沙太守”。

東漢末年天下亂離、兵戈擾攘，張仲景看到腐朽的政治局面，加上疫病流行，自己宗族中的人多死亡于疫病，因此他拋棄仕途，開始發(fā)憤鉆研醫(yī)學(xué)，拜同鄉(xiāng)張伯祖為老師，當(dāng)時(shí)的人都說(shuō)，張仲景的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)在很大程度上超過(guò)了他的老師，因此寫成《傷寒雜病論》這部杰出著作，決不是偶然的事。

張仲景的著作，不僅是《傷寒雜病論》一部書，還有《療婦人方》、《五臟論》、《口齒論》等，可惜只有《傷寒雜病論》流傳下來(lái)，內(nèi)容包括“傷寒”和“雜病”兩大部分。由于當(dāng)時(shí)局勢(shì)混亂，《傷寒雜病論》亦有散失，到了公元3世紀(jì)時(shí)，經(jīng)過(guò)晉代醫(yī)學(xué)家王叔和的整理，把傷寒和雜病劃分開來(lái)加以編排。到了北宋時(shí)代又經(jīng)過(guò)醫(yī)官孫奇、林億等人的校正，成為今天我們可以讀到的《傷寒論》和《金匿要略》兩部書。

《傷寒雜病論》確立了辨證論治的原則

在我國(guó)醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生問(wèn)病情的時(shí)候，首先要了解病人有些什么癥狀，比如頭疼、發(fā)熱、伯冷、咳嗽等等以及病人的表情，還要按一下病人的脈搏，這一系列的癥狀稱做為癥候群，綜合在一起的癥候群，中醫(yī)就稱它為“證”。通過(guò)對(duì)“證”的仔細(xì)辨別，就可以討論治療，然后處方用藥。這樣的全過(guò)程，叫做“辨證論治”。

張仲景在《傷寒雜病論》中自己寫的序言里說(shuō)道：“……撰用素問(wèn)九卷、八十一難、陰陽(yáng)大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，為傷寒雜病論，合十六卷……”。說(shuō)明他是在繼承了古代已有成就的理論基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，更有新的發(fā)展，才寫成《傷寒雜病論》的。

東漢末年期間，社會(huì)上巫術(shù)治病、迷信鬼神有一定的市場(chǎng)，所以一旦患病，往往因得不到救治而威脅著病人的生命健康，張仲景看在眼里，心中非常感慨。所以在他著作的自序中寫著“……余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年(公元196年)以來(lái)，猶末十捻，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七，感往昔之淪喪，傷橫天之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博來(lái)眾方……卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震傈，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗……痛夫，舉世昏迷，莫能覺(jué)悟，不借其命，若是輕生”。張仲景如此大聲疾呼，破除迷信，所以以正確的觀點(diǎn)寫成《傷寒雜病論》，決不是偶然的事情。

張仲景著作的精神和他所掌握的辨證論治的基本原則，可以歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”。

八綱辨證是書中貫徹辨證論治的具體原則。所謂八綱--陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是通過(guò)運(yùn)用四診--望、聞、問(wèn)、切來(lái)分析和檢查疾病的部位和性質(zhì)而歸納出來(lái)的。在辨證時(shí)還聯(lián)系病人體質(zhì)以及致病因素的強(qiáng)弱。

六經(jīng)論治是從《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中的六經(jīng)理論引出，而通過(guò)張仲景的運(yùn)用得到進(jìn)一步發(fā)展的。所謂六經(jīng)，就是三陽(yáng)經(jīng)(太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng))和三陰經(jīng)(太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng))。

張仲景把疾病發(fā)展過(guò)程中所出現(xiàn)的各種癥狀，根據(jù)病人體質(zhì)的強(qiáng)弱，引起病理生理的變化現(xiàn)象，以及病勢(shì)進(jìn)退緩急等變化，加以綜合、分析，用三陽(yáng)經(jīng)、三陰經(jīng)的名詞，歸納成為六個(gè)證候類型。