關(guān)于《中國歷代醫(yī)論選講》的材料處理問題

關(guān)鍵詞：中國歷代醫(yī)論選講 名醫(yī) 醫(yī)論

筆者和導(dǎo)師陳大舜教授合作編著的《中國歷代醫(yī)論選講》，已由中國醫(yī)藥科技出版社出版了（1997年）。在本書的編著過程中，當(dāng)時碰到的困難之一是，怎樣選擇典型醫(yī)論？怎樣妥善處理所選醫(yī)論與該醫(yī)家整體著作的關(guān)系？這是一個涉及醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)與各家學(xué)說的研究方法問題，本文擬作補充說明。

1名醫(yī)的界定

在中國醫(yī)學(xué)史上，自唐朝甘伯宗《名醫(yī)傳》首載120人以后，歷代醫(yī)史著作均有補充，至清代陳夢雷《古今圖書集成》，其《博物匯考》中的《醫(yī)部全錄》有《醫(yī)術(shù)名流列傳》，載歷代名醫(yī)1300余人，龍蟲并雕，巨細(xì)無遺。我們不可能也沒有必要面面俱到，因此，只能最具代表性地選擇一些流芳千古、彪炳醫(yī)林的醫(yī)學(xué)大家了。

我們不能同意梁啟超在《中國近三百年學(xué)術(shù)史》中的說法：“蓋歷史之大部分，實以少數(shù)人之心力創(chuàng)造而成?！边@是純粹從學(xué)術(shù)研究出發(fā)所得出的唯心主義論斷。我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)定：名醫(yī)是時代的精華，代表了中醫(yī)學(xué)術(shù)在某個時代所達(dá)到的高度。王溜塵《漢學(xué)師承記》說：“非謂此時代之人物盡括于此學(xué)術(shù)思想之中，特以此學(xué)術(shù)思想為此時之中心?！?/p>

因此，我們界定名醫(yī)時遵循以下原則。第一，學(xué)術(shù)思想與著作并重。所謂名醫(yī)，在理論上要有所建樹，有所發(fā)明，創(chuàng)立了自成一家的學(xué)說；在實踐上要獨具手眼，經(jīng)驗老到，有高人一籌的處理疾病的方法。事實上，我們研究古代中醫(yī)學(xué)術(shù)的主要憑借，仍然是歷代名醫(yī)遺留下來的著作。因此，沒有自成一家的理論思想成不了真正的名醫(yī)，沒有恰當(dāng)?shù)尼t(yī)籍保存其思想內(nèi)容成不了我們研究的對象。第二，學(xué)術(shù)帶頭人首選。大凡名醫(yī)，其親炙、私淑、遙承者甚眾，從而形成一個以名醫(yī)為首領(lǐng)的人才鏈。盡管大名醫(yī)的后學(xué)也是名醫(yī)，有的甚至比前輩的理論更為完善，但其繼承的痕跡十分明顯。此時，我們關(guān)注的仍然是人才鏈中的主心骨。第三，經(jīng)得起時間和實踐的檢驗。大浪淘沙，紛繁復(fù)雜的中醫(yī)學(xué)說能夠為后學(xué)所推崇闡揚應(yīng)用的，畢竟是少數(shù)。[1]大多數(shù)一家之言雖不是異端邪說，終究被歷史的洪流淹滅了。所以，真正的名醫(yī)，他的理論和經(jīng)驗是經(jīng)得起時間的洗滌，經(jīng)得起實踐重復(fù)的。

本書精選了具有突出成就和理論創(chuàng)見的38位醫(yī)學(xué)大家，在醫(yī)史上均赫赫有名，在各家學(xué)說上均占一席之地，在臨床應(yīng)用上均是后學(xué)仿效和學(xué)習(xí)的范本。他們的理論思想業(yè)已成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主流。[2]

2醫(yī)論的挑選

醫(yī)論是中醫(yī)學(xué)術(shù)的主要文體，由于中醫(yī)的特殊性，醫(yī)論的結(jié)構(gòu)形式包羅萬象，如論著體、方證體、筆記醫(yī)話體、注釋體、圖說體等，還有歌訣、辭賦、駢文、箴銘、表解、條目等，有些醫(yī)論中有幾種形式并存，互相配合，穿插使用，相得益彰。

我們對著名醫(yī)論（尤其是名醫(yī)代表作）的確定和挑選，參照了名醫(yī)后學(xué)，特別是當(dāng)今學(xué)者的研究成果，但主要是自己的研究成果。簡言之，我們恪守著獨創(chuàng)性、系統(tǒng)性和實用性三原則。第一，反映新觀點，即獨創(chuàng)性原則。凡屬有新觀點提出，或圍繞某個論題進(jìn)行闡述發(fā)揮的，都屬于醫(yī)論范疇。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是經(jīng)典的引伸注疏，著作表現(xiàn)為輻射式系統(tǒng)，這種著述形式造成眾多書籍的實質(zhì)內(nèi)容雷同混雜。因此，要從這樣浩瀚的文獻(xiàn)庫中篩選出全面反映各家各派學(xué)術(shù)觀點的材料，舍棄陳陳因襲的東西，并且再現(xiàn)古代醫(yī)家意識思維的邏輯推理過程，切合臨床運用，這是一項宏大的系統(tǒng)工程，我們?yōu)榇烁冻隽似D辛的努力。第二，盡量反映該醫(yī)家的整體學(xué)術(shù)思想或主要學(xué)術(shù)思想，即系統(tǒng)性原則。一個醫(yī)家的著作無疑就是他本人思想的積淀，往往多處論及他的新觀點新學(xué)說。我們在選擇醫(yī)論時，以整篇醫(yī)論為主。沒有整篇醫(yī)論，或一個論點分見于著作多處時，或連原標(biāo)題一起摘錄，再按文意邏輯排列，使之連貫成一篇完整醫(yī)論；或只選一段代表性的醫(yī)論，在講解中引證其他原文材料，盡量將名醫(yī)的思想完整準(zhǔn)確地闡述出來。第三，實用性原則。學(xué)習(xí)歷史經(jīng)驗的目的，最終要落實到今天的臨床運用，所以我們選講醫(yī)論，或為補充、修正、拓展現(xiàn)有中醫(yī)理論體系內(nèi)的某些理論問題，或為今日臨床實踐之借鑒、指導(dǎo)。

基于以上原則，本著作精選的醫(yī)論體系大致可顯示出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的梗概。①以雜病為主體，外傷婦兒并及。②外邪泛論六淫之氣，雜氣論從六淫論中分離出來，是中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的一次飛躍。③內(nèi)生之邪以風(fēng)火痰瘀郁為多；病位以膜原、血府、痰裹、包絡(luò)、絡(luò)脈為難及；雜病以風(fēng)勞臌格為最難，故歷代名家醫(yī)論多見其說。④五臟本為一體，然自補土派和溫補派之后，脾胃后天和腎命先天的地位日益顯著。⑤辨證論治是根本，各種治則方法多以醫(yī)論形式出現(xiàn)；解方論藥，本著作只挑選了圣散子方、小青龍湯、左金丸、八味丸、補中益氣湯等方，以及芍藥、黃連、人參、白術(shù)、蟲類藥等，然舉一反三，示人繩墨。

3講解材料的引證

醫(yī)論是思維的結(jié)晶。一篇完整的醫(yī)論，往往是一個推理論證過程的藝術(shù)記載，不僅有固定的主題論點，而且有恰當(dāng)?shù)恼撟C材料，通過語言文字，選用適宜的體裁形式表述出來。因此，研究醫(yī)論必須掌握醫(yī)論的思維規(guī)律、思維方法和技巧。[3]

分析一篇醫(yī)論，除了聯(lián)系著作的生平背景之外，至少還應(yīng)了解該醫(yī)家全部著作的大概內(nèi)容，結(jié)合其他篇目來理解，包括醫(yī)案、醫(yī)方、藥論等等，每篇醫(yī)論都不能孤立看待。有的醫(yī)論還聯(lián)系到經(jīng)典著作或他人著作，乃至文史哲學(xué)的相關(guān)內(nèi)容；極少數(shù)醫(yī)論需要結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)的某些理論來分析。歷代著名醫(yī)家的代表性醫(yī)論，是后學(xué)研究的重點和熱點，迄今為止的所有研究文獻(xiàn)，都值得參考和利用。

在具體操作時，我們堅持了以點帶面及縱橫輻射的原則。所謂以點帶面，即以原文為依據(jù)（點），結(jié)合其他相關(guān)內(nèi)容（面）來分析解說；所謂縱橫輻射，即與同時代的醫(yī)家比較（橫），與不同時代的醫(yī)家聯(lián)系（縱），把孤立的一篇醫(yī)論定位在該醫(yī)家的思想體系中，也定位在中醫(yī)學(xué)術(shù)體系乃至整個學(xué)術(shù)范疇中來考察。①探求學(xué)說的建構(gòu)過程，重視其推理論證方式，歸納出某些規(guī)律性的東西；②探討所選醫(yī)論涉及的某些復(fù)雜問題，結(jié)合個人研究心得來分析；③尋求該學(xué)說的原本內(nèi)核，以及創(chuàng)說者的應(yīng)用情況，為我們今天的臨床應(yīng)用服務(wù)。

醫(yī)論作為一種文本，由于研究者的學(xué)識、目的、角度、方法等不同，常常是見仁見智的。我們強調(diào)體察和內(nèi)省的傳統(tǒng)研究方法，追求的目標(biāo)只有一個，那就是“存真”二字。[4]

參考文獻(xiàn)

[1]陳大舜主編.中醫(yī)學(xué)說之研究·第1版，長沙：岳麓書社1995：1。

[2]任應(yīng)秋主編.中醫(yī)各家學(xué)說·第1版，上海：上?？萍汲霭嫔?980：1。

[3]周德生.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1996；（2）：5。

[4]周德生.山西中醫(yī)1992；（1）：2。

珠海市金海岸中心醫(yī)院(廣東，518040)周德生