全國(guó)各地出土的秦漢以前醫(yī)藥文化資源(續(xù)三)

關(guān)鍵詞：秦漢以前 出土文物 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) 西北 華中 華東 醫(yī)藥器物

(接上期)

3湖北省江陵縣張家山

1983～1984年間湖北省江陵縣張家山連續(xù)發(fā)掘了大量漢代竹簡(jiǎn)。其中有三類(lèi)著作都是和醫(yī)學(xué)有關(guān)即：《脈書(shū)》5種醫(yī)籍，《引書(shū)》6種醫(yī)籍和有關(guān)法醫(yī)內(nèi)容的漢簡(jiǎn)?，F(xiàn)分述如下。

3.1《脈書(shū)》5種醫(yī)籍

《脈書(shū)》現(xiàn)存共65支簡(jiǎn)，2028字(不包括缺文和擬補(bǔ)入的字)。實(shí)際內(nèi)容系包括了5種各自獨(dú)立的古佚醫(yī)書(shū)。這5種醫(yī)書(shū)前面雖然均未題書(shū)名，但其中3種為馬王堆出土古醫(yī)書(shū)的不同傳寫(xiě)本，故仍應(yīng)據(jù)原書(shū)分別稱(chēng)之，另外2種則均系首次發(fā)現(xiàn)的古佚書(shū)，故應(yīng)據(jù)其原書(shū)文字予以定名。這5種醫(yī)書(shū)分別是：

(1)《病候》——(相當(dāng)《脈書(shū)》的第1～15簡(jiǎn))。全書(shū)文字基本完整，據(jù)釋文統(tǒng)計(jì)共存524字，而所能辨識(shí)出的缺文則只有近30字左右。書(shū)中分別論述了全身67種古病名(另有1種病名缺文)，每種病名均分別記出其癥狀或所患疾病的部位。這些病以?xún)?nèi)科病為數(shù)最多，其次為外科病、五官科病、婦科病和兒科病。但全書(shū)沒(méi)有提到任何治療方法。

(2)《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》丙本——(相當(dāng)《脈書(shū)》的第16～47簡(jiǎn))。此書(shū)全文與馬王堆出土醫(yī)書(shū)的《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》甲本及《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》乙本內(nèi)容全符。僅有個(gè)別文字小異，故為同書(shū)的不同傳本。將其與甲、乙兩本互勘時(shí)，書(shū)中保存的文字共915字，較之甲本多332字，比乙本多122字。不僅可以相互彌補(bǔ)，而且其現(xiàn)存的同書(shū)文字也是最多的一種。

(3)《陰陽(yáng)脈死候》乙本——(相當(dāng)《脈書(shū)》的第48～52簡(jiǎn))。此書(shū)全文與馬王堆出土醫(yī)書(shū)的《陰陽(yáng)脈死候》(即甲本)內(nèi)容全符，僅有個(gè)別文字小異，故為同書(shū)的不同傳本。但此書(shū)甲本在馬王堆出土醫(yī)書(shū)中系直接抄錄在《脈法》一書(shū)之后，與乙本直接抄錄在《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》丙本之后的次序有異，這也可以看出本書(shū)具有其更古淵源的獨(dú)立性質(zhì)。從現(xiàn)存的字?jǐn)?shù)上來(lái)看，此種乙本的《陰陽(yáng)脈死候》共166字，也較之同書(shū)甲本現(xiàn)存共89字為多。

(4)《六痛》——(相當(dāng)《脈書(shū)》的第53～54簡(jiǎn))。此書(shū)是一種獨(dú)立的古佚書(shū)。共111字，首尾完整。但其內(nèi)容特點(diǎn)與體例均與在其前面抄錄的《陰陽(yáng)脈死候》乙本，和后面抄錄的《脈法》乙本迥然有異。全文為四言協(xié)韻體，共記述了人體的6種組織即：氣、血、肉、筋、骨、脈的生理機(jī)能及其發(fā)病的疼痛癥候，并指出必須特別重視加強(qiáng)調(diào)攝預(yù)防，以免疾病的進(jìn)一步發(fā)展而危及健康生命。

(5)《脈法》乙本——(相當(dāng)《脈書(shū)》的第55～56簡(jiǎn))。此書(shū)全文與馬王堆出土醫(yī)書(shū)的《脈法》(即甲本)內(nèi)容全符，僅有個(gè)別文字小異，故為同書(shū)的不同傳本。此本所保存的文字共312字，較之甲本現(xiàn)存的188字多出124字。因而不僅在很大程度上彌補(bǔ)了甲本的缺損部分，而且也將甲本殘文中某些因模糊而失誤的釋文得以糾正。

3.2《引書(shū)》6種醫(yī)籍

《引書(shū)》現(xiàn)存的條數(shù)共130條。實(shí)際系包括了以養(yǎng)生、導(dǎo)引為主，而其內(nèi)容又各自獨(dú)立，其編寫(xiě)體例也互有不同的6種獨(dú)立古佚醫(yī)書(shū)。為了便于考察，現(xiàn)將這6種醫(yī)書(shū)各析為一卷，并暫據(jù)各書(shū)的主題特點(diǎn)與排列次序的先后予以命名，分別說(shuō)明如下。

(1)《四時(shí)養(yǎng)生法》(即《引書(shū)》的第1～5條)：此書(shū)分別記述了在一年的春、夏、秋、冬四季人們應(yīng)作到合理生活起居要求及禁忌事項(xiàng)的養(yǎng)生方法。并且標(biāo)明這是“彭祖之道”。

(2)《導(dǎo)引九法》(即《引書(shū)》的第6～14條)：此書(shū)分別論述了“交股”、“尺蠖”、“指”、“埤”、“累童”、“襲前”、“××(原名缺文，下同)”、“引陽(yáng)筋”及“××”等九種名稱(chēng)的導(dǎo)引法。每種導(dǎo)引法的敘述方式均系先說(shuō)明具體動(dòng)作要領(lǐng)后再將其導(dǎo)引名稱(chēng)記出。

(3)《導(dǎo)引三十二法》(即《引書(shū)》的第15～46條)：此書(shū)分別論述了“引”、“陽(yáng)見(jiàn)”、“窮視”、“則比”、“鳧沃”、“旋伸”、“臬栗”、“折陰”、“回周”、“龍興”、“引”、“蛇”、“××”、“大決”、“××”、“支落(?)”、“受據(jù)”、“參倍”、“懸前”、“搖肱”、“反指”、“其下”、“虎引”、“引陰”、“引陽(yáng)”、“復(fù)鹿”、“虎偃”、“甬莫”、“復(fù)車(chē)”、“鼻胃”、“度狼”、“武指”等32種名稱(chēng)的導(dǎo)引法。惟此書(shū)與前書(shū)的編寫(xiě)體例不同，即在首先記出每種的導(dǎo)引名稱(chēng)之后再說(shuō)明該導(dǎo)引法的具體動(dòng)作要領(lǐng)。

(4)《四十四病導(dǎo)引》(即《引書(shū)》的第47～94條)：此書(shū)分別論述了“內(nèi)疸”、“項(xiàng)痛”、“疸”、“病腸”、“病”、曲筋”、“兩足不能勻而膝善痛”、“踝痛”、“膝痛”、“股×痛”、“兩手少氣”、“腸”、“背痛”、“腰痛”、“肢尻之上痛”、“益陰氣”、“×”、“足下筋痛”、“蹶”、“癃”、“厥”、“膺痛”、“夜日臥厥”、“心痛”、“陰(病)”、“”、“腹痛”、“腹脹”、“及咳”、“肩痛”、“瘛”、“辟”、“喉痹”、“鼽”、“口痛”、“失頜口不合”、“肘痛”、“腕痛”、“左、右手指痛”、“目痛”、“痿”、“聾”、“耳痛”、“及顏痛”等44種疾病的導(dǎo)引法。全書(shū)的編寫(xiě)體例是首先記出病名，然后記出該病的一種導(dǎo)引治法(僅“心痛”及“目痛”二病名有3種導(dǎo)引法)，但未記出導(dǎo)引法的具體名稱(chēng)。這也是和以上二書(shū)體例不同之處。

(5)《導(dǎo)引之效》(即《引書(shū)》的第95～120條)：記有“覺(jué)(原作“學(xué)”)”、“閉息”、“堂落”、“蛇甄”、“鳧沃”、“周脈”、“廁比”、“陽(yáng)見(jiàn)”、“啟口”、“吒”、“撫心”、“臬栗”、“虎顧”、“引倍”、“支落”、“雞伸”、“反搖”、“反旋”、“熊經(jīng)”、“復(fù)據(jù)”、“禹步”、“前厥”、“反”、“指”、“敦踵”等25種導(dǎo)引法，每種均用一、二句話(huà)的簡(jiǎn)單文字表述其主治效果，但不涉及具體動(dòng)作要領(lǐng)。

（6）《病原說(shuō)》(即《引書(shū)》的第121～130條)：此書(shū)整篇為論說(shuō)體裁。首先談普遍致病的原因及需要應(yīng)用導(dǎo)引、呼吸之法進(jìn)行身體保健的重要性。其次論述了富貴人士及勞動(dòng)者主要致病的原因。最后簡(jiǎn)要總結(jié)了健身的法則。

3.3法醫(yī)方面漢簡(jiǎn)

此類(lèi)漢簡(jiǎn)可見(jiàn)于張家山出土的《奏讞書(shū)》一書(shū)中?！蹲嘧棔?shū)》是一部選錄自春秋末至西漢初有關(guān)司法審訊過(guò)程的22個(gè)實(shí)際案例的法律著作。全部漢簡(jiǎn)共227支，出自247號(hào)墓中。此書(shū)的釋文及李學(xué)勤氏對(duì)此書(shū)的解說(shuō)論文均分別發(fā)表于《文物》雜志的1993年第8期及1995年第3期。在全書(shū)22個(gè)案例中記有司法部門(mén)檢驗(yàn)受傷結(jié)果(相當(dāng)法醫(yī)鑒定)。茲將其中敘述較詳?shù)陌讣梢耘e以下二例。

其一是“黥城旦講迄鞠”案，此案系某人因曾一度遭受錯(cuò)誤的法律判罪，施以酷刑，屈打成招后，再次向其上級(jí)司法部位申請(qǐng)昭雪平反，經(jīng)過(guò)上級(jí)司法部門(mén)重新通過(guò)相當(dāng)?shù)姆ㄡt(yī)檢驗(yàn)，明確其被施刑后肢體受傷程度與情況，認(rèn)定其無(wú)罪而重新予以判決。

其二是“不知何人刺女子婢最里中”案，此案是記述有人在鄉(xiāng)里中刺傷了女子婢，并搶走錢(qián)財(cái)后逃走。經(jīng)女子婢的上訴，司法官員(即“獄吏”)經(jīng)過(guò)詳細(xì)的訊問(wèn)調(diào)查，又通過(guò)法律程序全面檢驗(yàn)了女子受傷的情況，查看了致傷的兇器(“九寸”的刀)，以及扣捕了犯罪嫌疑人后在驗(yàn)明人證、物證的條件下，確定了犯罪者的案例。

以上二個(gè)案例雖然對(duì)法醫(yī)檢驗(yàn)的細(xì)節(jié)記述不多，但仍不失為有關(guān)早期法醫(yī)史的重要參考資料。

4湖南省張家界市大庸

1994年在湖南省張家界市大庸地區(qū)考古時(shí)發(fā)現(xiàn)了一塊木牘醫(yī)方。其上記有方劑名稱(chēng)為：“赤方”。其方劑組成殘存有赭石、麻黃、術(shù)、茯苓等藥物及各藥的劑量。據(jù)王淑民意見(jiàn)，“”字原應(yīng)系“蠱”，此方應(yīng)即治療赤蠱一病的藥方。其說(shuō)可信。

按，蠱與字上古音均為見(jiàn)母紐，屬雙聲通假，故能成立。蠱是一種古病名，由來(lái)已久。如《易經(jīng)》在其《雜卦》及《蠱》篇中均記有“蠱”病之稱(chēng)。在《周禮·秋官·庶氏》中記有：“掌除毒蠱”，漢代鄭玄注：“毒蠱，毒物而病害人者”。在《左傳·昭公元年》中也記有：蠱為“淫則生內(nèi)熱惑蠱之疾”?！墩f(shuō)文解字》則釋為：“蠱，腹中蟲(chóng)也?！痹趥魇拦裴t(yī)籍中最早可見(jiàn)于《諸病源候論》一書(shū)。即：“凡蠱有數(shù)種，皆是變惑之氣也?！敝劣谛M毒包括的種類(lèi)，迄唐代時(shí)期已經(jīng)相當(dāng)眾多，如《千金要方·蠱毒第四》說(shuō)：“蠱者千品，種種不同。”故這次出土漢牘上的“赤蠱”，當(dāng)為蠱病種類(lèi)中的一種。另?yè)?jù)《諸病源候論》在對(duì)蠱病的分類(lèi)時(shí)說(shuō)：“面色青黃者是蛇蠱也……面色赤黃者是蜴晰蠱也。……。”而在《太平圣惠方·治五蠱方》中則將這種“蜴晰蠱”列為五種蠱病之一。而所謂“面色赤黃”的蠱，和漢牘上的“赤蠱”有無(wú)關(guān)系，尚不知道。

至于這首“赤蠱方”的藥物配伍組合及其方義，由于原文殘損較多，這里從略。(未完待續(xù))

中國(guó)中醫(yī)研究院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所(北京，100700)馬繼興