岳美中談“當(dāng)讀的古醫(yī)書”

按：岳美中系當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家。生前為全國(guó)人大常委、政協(xié)全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。1976年岳老在中央領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷下創(chuàng)辦了“全國(guó)中醫(yī)研究班”，為中醫(yī)界培養(yǎng)了第一批高級(jí)人才。岳老對(duì)中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)獨(dú)具見解。他針對(duì)中醫(yī)人才應(yīng)具備的臨床能力、應(yīng)具有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和應(yīng)注意的學(xué)習(xí)方法從浩翰的中醫(yī)古籍中提煉出學(xué)習(xí)中醫(yī)必讀的古典醫(yī)著，并根據(jù)自己一生的學(xué)習(xí)體會(huì)和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行提要勾弦，從中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的角度為初學(xué)者和中青年醫(yī)師展現(xiàn)了一套較為系統(tǒng)的教學(xué)大綱，具有現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)摘發(fā)《岳美中醫(yī)論集》中“當(dāng)讀的古醫(yī)書”一篇，藉為后學(xué)者習(xí)之。

當(dāng)讀的古醫(yī)書

中醫(yī)書籍汗牛充棟，初學(xué)者往往不知從何讀起。談中醫(yī)書大體上說來有下列一些方法，各人可以根據(jù)自己情況加以選擇，不必強(qiáng)求一致。中醫(yī)講究理法方藥，理法方藥能精則辨證論治無誤，而活人有術(shù)。因而學(xué)習(xí)中醫(yī)可從理法方藥4個(gè)部分去加以研究。

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展有源有流，各個(gè)時(shí)代都出現(xiàn)了著名的醫(yī)家。他們代表了我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。因之，順著時(shí)代，從源溯流地研讀著名醫(yī)家的代表著作也是一種讀書方法。

中醫(yī)著作甚多，有難有易，舊時(shí)學(xué)醫(yī)往往先讀淺顯易懂便于應(yīng)用的醫(yī)書，等到有了點(diǎn)功底，再逐步鉆研高深的典籍。這種先易后難的讀書可收到循序漸進(jìn)的效果。然而，也有從難到易者，清·張志聰即主張先從《內(nèi)》、《難》研讀起，先難其所難，后易其所易，源頭即充，活水不乏，醫(yī)術(shù)大可精進(jìn)。

不過，學(xué)習(xí)中醫(yī)，我意當(dāng)從方劑入手。方劑之祖為仲景，因而讀書還以從《傷寒論》、《金匱要略》入手為好。仲景最講求的是辨證論治，《傷寒論》六經(jīng)標(biāo)題，首揭“辨三陽三陰病脈證并治”鮮明地昭示后人。論中更有“隨證治之”、“依法治之”等語。在具體治療中則某病以某方“主之”，某病“可與”或“宜”某方則是點(diǎn)明專病專方與辨證之下隨宜治之的方治精神?！督饏T要略》則論述三因，以專病專證成篇，題目亦揭出“辨病脈證治”，是在專病專證專方專藥基礎(chǔ)上行使辨證論治的經(jīng)典著作?？傊倬爸畷终摳髦?，既昭示人辨證論治的原理原則，又指出了辨證論治的具體方法。其規(guī)律之謹(jǐn)嚴(yán)，對(duì)臨床實(shí)踐具有高度的指導(dǎo)意義，實(shí)是中醫(yī)書籍的精髓，最宜反復(fù)鉆研。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，歷代注疏《傷寒論》的已有四百多家，仁者見仁，智者見智，我們應(yīng)該毫無依傍地直接閱讀原文，從白文下功夫，反復(fù)研讀，才能辨出《傷寒論》的真味道來，這樣才算是善讀《傷寒論》。讀《傷寒》如此，讀其他經(jīng)典醫(yī)籍也應(yīng)如此，當(dāng)然，為了開拓思路，幫助理解原著，適當(dāng)?shù)貐⒖匆恍┳⒓乙彩强梢缘摹！秱摗纷⑨屢钥马嵅秱畞硖K集》、尤在涇《傷寒貫珠集》為最佳，語無泛淡，不可不熟閱之?！督饏T要略》可看尤在涇《金匱心典》，尤氏著作，頗多發(fā)揮，最能啟人心思，歷來為醫(yī)林所重。另外，近人陸淵雷《傷寒今釋》、《金匱今釋》二書脫胎于日人湯本求真《皇漢醫(yī)學(xué)》，但較湯書易讀是其優(yōu)點(diǎn)，可惜的是未注明出處。

《內(nèi)經(jīng)》分《素問》與《靈樞》二部，主要講中醫(yī)生理、病理，要讀。不懂《靈》、《素》即不懂中醫(yī)的生理、病理，就不懂中醫(yī)的基本理論。讀《內(nèi)經(jīng)》，其中的生字、難句首先得懂，才能讀。這就牽涉到文史哲的修養(yǎng)，古漢語文化的功夫。這些知識(shí)，也是學(xué)習(xí)中醫(yī)的人必須具備的。

隋代巢元方《諸病源候論》是中醫(yī)病理專著，辨證細(xì)微，甚為可貴，應(yīng)當(dāng)置于案首時(shí)時(shí)取觀。

各家學(xué)說中以《景岳全書》、《張氏醫(yī)通》、《丹溪心法》、《脾胃論》、《劉河間六書》為好。金元四大家各有長(zhǎng)處，他們的書都可以看。只是張子和太偏，不善學(xué)者，反而有害。

溫病學(xué)方面，葉、薛、吳、王四家以王孟英著作為最好。比較細(xì)致，用于臨床較多效驗(yàn)。《溫?zé)峤?jīng)緯》和《王氏醫(yī)案》都需要細(xì)讀精研。其次，何廉臣的著作對(duì)溫病也多發(fā)揮。何是溫病學(xué)后起之秀，特別是繼承了王孟英的學(xué)術(shù)思想。他的《重訂廣溫?zé)嵴摗泛汀吨赜喐凶C寶閥》為少見的好書。診斷確切，于舌診尤其精到，用藥熨貼，分析入微，文字清晰，是書說出了溫病真象。

藥物學(xué)方面，初起先看《藥性歌括四百味》、《藥性賦》。這類書朗朗上口，便于習(xí)誦。之后可看《本草備要》。再深一點(diǎn)，可看《本經(jīng)疏證》、《本草思辨錄》，至于《神農(nóng)本草經(jīng)》文字古奧，不大適合初學(xué)。但為本草之源，義蘊(yùn)精深，且簡(jiǎn)明易誦，是其長(zhǎng)處，與《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》合稱四大經(jīng)典。凡欲精研中醫(yī)亦為必讀書之一。

類書方面，清·吳謙編纂的《醫(yī)宗金鑒》甚好。此書比較實(shí)用，各科齊備，辨證詳而方藥精。書中對(duì)于《傷寒論》、《金匱要略》的編次訂正，也下了很大功夫，有其意義。前清時(shí)，太醫(yī)院考試就以此為標(biāo)范，至今北方醫(yī)生中，學(xué)《金鑒》名世者不乏其人，于此也可見該書影響之大，價(jià)值之高。其他如《六科準(zhǔn)繩》、《張氏醫(yī)通》、《東垣十書》也是好的類書，亦宜一并披閱。

學(xué)雜病以《醫(yī)宗金鑒》為好，看婦科以《濟(jì)陰綱目》、《傅青主女科》為優(yōu)。特別傅青主的書最好，其用藥自成一家，該重時(shí)用量特重，動(dòng)輒以兩計(jì)，該輕時(shí)用量特輕，輕到幾分。例如，他的完帶湯臨床上用治白帶多效。方中山藥、白術(shù)各一兩，峻補(bǔ)脾陽脾陰，在大隊(duì)靜藥中加入些許陳皮，推動(dòng)陰藥，使脾臟功能健動(dòng)，則運(yùn)化有權(quán)，濕熱可除，故婦女帶癥可愈。方名完帶，當(dāng)之不虛。近年，山西發(fā)現(xiàn)《傅青主秘方》，用藥一如《女科》，為醫(yī)書中珍籍，值得加以研究。

我最喜歡仲景和東垣的書。凡與之有關(guān)的書，從源到流也都一一加以系統(tǒng)地學(xué)習(xí)。例如，學(xué)藥則先讀張潔古《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》，繼看《蘭室秘藏》《用藥法則》，再念張山雷《臟腑用藥式補(bǔ)正》，再誦何廉臣《新編藥物學(xué)》等。學(xué)方則讀《傷寒論》、《傷寒來蘇集》、《傷寒貫珠集》、《研經(jīng)言》、《經(jīng)方例釋》；看《金匱要略方論》、《金匱心典》、《王旭高醫(yī)書六種》等，一脈相襲而來。這種從一、二家系統(tǒng)學(xué)習(xí)的方法是否恰當(dāng)，僅供參考。

除了上述的書以外，醫(yī)案、醫(yī)話也應(yīng)當(dāng)有所泛覽，汲取別人經(jīng)驗(yàn)，才能豐富自己的學(xué)識(shí)。醫(yī)案以《王孟英醫(yī)案》、《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》為好，醫(yī)話以《冷廬醫(yī)話》、《芷園醫(yī)話》為佳。

總之，凡學(xué)醫(yī)者應(yīng)當(dāng)勤求古訓(xùn)，博采眾方。讀一家之言，志趣每易為其所奪，落其窠臼之中而不自覺。為醫(yī)切忌拘古、趨新。醫(yī)藥重乎實(shí)際，一理之出，一藥之投，如弈棋然，必激起對(duì)方，彼此牽動(dòng)得當(dāng)才可戰(zhàn)而勝之，設(shè)不得當(dāng)則為對(duì)方所勝。因此，若不廣采眾長(zhǎng)，以精益其術(shù)，囿于方隅，臨床之際不僨事誤人者少矣。