中西醫(yī)結(jié)合治療少精子癥48例

李光亞2005-12-1313:07:50中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年6月第2卷第6期

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療少精癥的臨床療效。方法 采用中藥辨證分型結(jié)合氟羥甲睪酮等治療少精癥48例。療程8～24周。結(jié)果 治愈29例，有效15例，無效4例，總有效率為91.70%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療少精癥具有療效好，副作用小等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 少精癥 中西醫(yī)結(jié)合治療 辨證分型 氟羥甲睪酮

1998年1月～2003年8月，筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療少精癥48例，取得較滿意的效果，茲介紹如下。

1臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）進(jìn)行的國際調(diào)查及研究結(jié)果，目前將精子密度<2000萬/ml定為少精子癥的界限，若3次化驗精液的結(jié)果均低于此限，可確診為少精子癥。

1.2一般資料48例中年齡最小26歲，最大40歲;病程最短1年，最長10年。其中伴有精力無力癥12例（約50%的精子有前進(jìn)運(yùn)動）;畸形精子癥6例（正常形態(tài)的精子<50%）;精液量異常4例（1次射精總量少于1ml或多于8ml）;精索靜脈曲張者8例。

1.3辨證分型

1.3.1腎陰虛型（18例） 常有腰酸，心煩口干，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，陽事易勃起等。

1.3.2腎陽虛型（17例） 常有腰酸腿軟，畏寒肢冷，口不渴或喜熱飲，小便頻數(shù)清長，精液清冷，舉陽正常或不堅，舌淡胖，苔薄白潤，脈沉弱或兩尺脈弱。

1.3.3氣血虛弱精虧型（13例） 常見身倦乏力，嗜臥，舌淡苔少，脈沉弱或僅見精液異常而無自覺不適。

2治療方法

2.1中藥治療

2.1.1腎陰虛型 治則:滋陰補(bǔ)腎。藥用:熟地10g，山藥10g，枸杞子12g，山茱萸12g，菟絲子10g，龜板膠10g，炙甘草3g。陰虛火旺者加知母10g，黃柏10g。陽事易勃者加山梔10g，龍膽草12g。

2.1.2腎陽虛型 治則:溫腎壯陽佐以滋腎。藥用:熟地10g，山藥10g，枸杞子12g，山茱萸12g，鹿角膠10g，菟絲子10g，杜仲10g，當(dāng)歸10g，肉桂5g，制附子5g，甘草3g，

2.1.3氣血虛弱精虧型 治則:益氣養(yǎng)血補(bǔ)腎。藥用:鹿角膠10g，龜板膠10g，枸杞子15g，紅參10g，女貞子10g，覆盆子10g，車前子6g，五味子6g。以上各型均每日1劑，水煎服。

2.2西藥治療 氟羥甲睪酮10mg，每日2次，精氨酸每日 口服4g，維生素E每天口服50mg，血管舒緩素10U，每日3次，口服。8周為一個療程。

3療效觀察

3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國人民解放軍總后勤部編寫的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈:精液檢查正?；驉廴耸茉?有效:精液檢查較治療前明顯進(jìn)步，但尚未達(dá)到正常范圍者;無效:精液檢查進(jìn)步不明顯者。

3.2治療結(jié)果48例中治愈29例，有效15例，無效4例?？傆行蕿?1.70%。其中療程最短者1個療程，最長3個療程。

4討論

少精癥在祖國醫(yī)學(xué)中屬精少、精寒、精冷、精薄范疇。精子的生成依賴于腎陰的滋養(yǎng)和腎陽的溫煦。精子的多少取決于腎中真陰真陽的盛衰。《素問·上古天真論》中云:“丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更，二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子;……七八……天癸竭，精少，腎氣衰”。其病機(jī)為先天不足，稟賦薄弱。腎陽虛虧;或恣情縱欲，房勞過度，病久傷陰。精血耗散，沖任空虛;或憂思勞心，耗傷心脾，氣血兩虛。血虛不能化生精液。致精液稀薄，精子稀少。故補(bǔ)，故少精癥實質(zhì)上是腎氣不足。氣血虛弱的具體表現(xiàn)。故補(bǔ)腎填精為治療少精癥之大法。西藥氟羥甲睪酮刺激睪丸曲細(xì)精管生精上皮的生精功能，提高睪丸間質(zhì)細(xì)胞的分泌功能和分泌活性，精氨酸為精子代謝過程中所需要的物質(zhì)，維生素E有利于睪丸精子的發(fā)生，血管舒緩素能改善末稍循環(huán)和血管的通透性。辨證與辨病相結(jié)合，中西藥合用、中西醫(yī)結(jié)合治療少精子癥有相得益彰之效。

作者單位:037005山西省大同市第二人民醫(yī)院（醫(yī)專附院）