經(jīng)行吐衄

【概述】

每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后發(fā)生周期性吐血或衄血者，稱為“經(jīng)行吐衄”，又稱“倒經(jīng)”，以青春期少女多見，亦可見于育齡期婦女。本病中醫(yī)治療預(yù)后較好。

本病屬中醫(yī)經(jīng)行諸證范疇，相當(dāng)于西醫(yī)的“代償性月經(jīng)”。

【病因病理】

本病主要機理多為血熱而沖脈之氣上逆，迫血妄行所致。

1.肝經(jīng)郁火 素郁多怒，久而化火，迫血妄行。

2.肺腎陰虛 平素肺腎陰虛，又過食辛燥藥食，灼津傷絡(luò)，經(jīng)行沖氣上逆，迫血妄行，以致經(jīng)行吐衄。

【診斷要點】

1.根據(jù)吐衄與月經(jīng)周期有關(guān)，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，經(jīng)后吐衄自止。

2.經(jīng)行吐衄也可伴發(fā)于子宮內(nèi)膜異位癥患者。

3.需與支氣管擴張、肺部結(jié)核、肺部腫瘤和鼻部疾病相鑒別。

【辯證分型】

1.肝經(jīng)郁火 經(jīng)前或經(jīng)期吐血或衄血，量多色鮮紅。經(jīng)行量多，煩躁易怒，頭昏且脹，口苦脅脹。苔黃，舌紅，脈弦數(shù)。

2.肺腎陰虛 經(jīng)行吐衄，量少，色紅。經(jīng)行量少，常感頭暈耳鳴，手足心熱，顴紅潮熱，干咳咽燥。

舌紅或絳，苔花剝或無苔，脈細數(shù)。

【分型治療】

1.肝經(jīng)郁火治法：清肝瀉火，調(diào)經(jīng)止衄。

方藥：清肝引經(jīng)湯加減。

當(dāng)歸9克 生白芍15克 生地12克 丹皮10克 生山梔 10克 黃芩 10克 川??子 10克茜草12克 川牛膝9克 生甘草3克 旱蓮草12克加減：肝火旺盛，急燥易怒者，加龍膽草10克、郁金9克、麥冬12克；便秘者，加生大黃3克（后下）。

2.肺腎陰虛治法：滋腎潤肺，調(diào)經(jīng)止衄。

方藥：順經(jīng)湯加減。

當(dāng)歸10克 生地15克 丹皮9克 大白芍15克 沙參10克 茯苓9克 荊芥炭6克 川牛膝9克 藕節(jié)炭10克 芡實12克 白薇10克加減：出血量多者，加百草霜30克、茜草炭12克、三七末3克（吞服）；腎陰虛相火上亢，見目赤口干，頭痛耳嗚者，加知柏地黃丸9克（分吞）。

【中成藥】

1.知柏地黃丸 每日2次，每次6克，吞服。用于陰虛火旺衄血者。

2.大補陰丸 每日2次，每次5克，吞服。用于陰虛絡(luò)傷吐衄者。

3.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于肝經(jīng)郁火者。

4.云南白藥膠囊 出血多時每隔2小時服1次，每次2克。血減后4～6小時服1次，再服3～4次，以防止再出血。

【簡便方】

1.鮮蘆根30克、鮮茅根15克，水煎服。用于陰虛傷津吐衄者。

2.鼻衄量多時令病人仰臥，頭低位，額部用冷毛巾敷。同時用手拇指按壓迎香穴。

3.鼻衄量多時也可用藥棉浸京墨塞于鼻孔。同時令病人仰頭坐位，冷敷額部。

【其它療法】

【注意事項】

1.有衄血史者平時飲食宜清淡，不可嗜服辛辣煎烤食物，以免傷陰津，引血妄行。

2.保持心情舒暢，尤其經(jīng)前或經(jīng)期更須穩(wěn)定情緒防止經(jīng)血上道而致衄血。經(jīng)前可酌服逍遙丸、越鞠丸等以疏泄肝氣，調(diào)暢情志。陰虛火旺者經(jīng)前7天預(yù)服知柏地黃九，亦可預(yù)防吐衄。

3.有子宮內(nèi)膜異位癥者應(yīng)同時治療該病。