懸鐘穴的應(yīng)用及定位考證

，別名絕骨，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)。其臨床應(yīng)用范圍相當(dāng)廣泛。筆者從以下三個(gè)角度加以總結(jié)：1獨(dú)穴《主穴》運(yùn)用 崔嵩山采用懸鐘穴治療落枕。患者取端坐位，取病側(cè)懸鐘穴，刺入穴位得氣后，留針10～20min．期間運(yùn)針一次，針后患者癥狀明顯改善或消失。個(gè)別病例，可局部輔以按摩手法，一般一次可治愈。有關(guān)懸鐘穴治療落枕的病例很多。柴恒彬采用巨刺方法，即左病針右，右病針左。朱興中配阿是穴，姜守信配合局部按摩，另外肖明靜和朱紅影采用指針的方法。其他學(xué)者也有報(bào)道，這里不一一列舉。總之，各家的療效較好，治法大同小異。只是取穴位置略有不同，見(jiàn)后文論述。郭學(xué)梅以絕骨穴為主治療偏頭痛。方法：治療組取患側(cè)絕骨穴，配阿是穴，對(duì)照組取懸顱、率谷、風(fēng)池、阿是?；颊邆?cè)臥，進(jìn)針，用提插手法，若針感差者可配1～2個(gè)阿是穴。留針均為30min，每10min行針一次；1天1次，10次為1療程。結(jié)果：治療組有效率為100％，對(duì)照組有效率為83％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異。趙臣來(lái)獨(dú)取絕骨治療急性腰扭傷。方法：患者取合適體位，快速進(jìn)針，緩慢捻轉(zhuǎn)，得氣后行鳳凰展翅之法；并囑患者保護(hù)腰部。50例病例，治愈49例，好轉(zhuǎn)l例。其中針刺一次痊愈31例，占62％，兩次痊愈16例，占32％，針五次痊愈2例，占4％。一例經(jīng)五次治療未愈，改用他法治療。趙海音采用巨刺絕骨穴治療下肢截肢殘端痛，取得較好效果。取健側(cè)絕骨穴，進(jìn)針，得氣后，快速捻轉(zhuǎn)1～2min，每10--15min運(yùn)針一次，留針45min，隔日1次，10次為一療程。留針期間，囑患者在針感強(qiáng)時(shí)做膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。結(jié)果：顯效[疼痛完全消失或基本消失]1例，有效[疼痛明顯減輕]15例，無(wú)效[一個(gè)療程，疼痛無(wú)明顯的緩解]0例。胡海燕總結(jié)出懸鐘穴可治下肢痿痹，中風(fēng)后遺癥，脅痛，肩周炎，偏頭痛，落枕和婦兒疾病，并附有案例。2雙穴應(yīng)用 蔣海英采用針刺懸鐘透三陰交治療肩周炎。方法：取患肩同側(cè)懸鐘穴，進(jìn)針至三陰交以不透出皮膚為度。強(qiáng)刺激提插捻轉(zhuǎn)，同時(shí)囑患者作上舉、外旋、后伸等動(dòng)作，得氣后留針30min，每10min行針一次，l天1次，3次為1療程。結(jié)果：經(jīng)過(guò)1～2個(gè)療程，60例中痊愈48例，占80％；顯效7例，占11．7％；有效4例，占6．6％；無(wú)效1例，占1．7％?？傆行蕿?8．3％。鄭建寧[13]采用三陰交透刺懸鐘穴治療痛經(jīng)。56例，年齡最小16歲，最大30歲；未婚46例，已婚10例；病程最短半年。最長(zhǎng)15年。方法：從三陰交透刺懸鐘穴，行捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后留針30min，1個(gè)周期為1個(gè)療程。結(jié)果：痊愈35例，占62．5％；顯效19例，占33．9％；無(wú)效2例。占3．6％。李義蓉采用三陰交及懸鐘治療急性腰扭傷。方法：患者坐位，取患者雙下肢三陰交及懸鐘穴針刺并留針，然后扶患者慢慢站立做軀干的環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作2～5min，直至腰部疼痛減輕或消失。1天1次，連續(xù)治療2～3次。結(jié)果：30例中，28例痊愈，占93．3％；2例好轉(zhuǎn)，占6．6％。陳隨社采用懸鐘穴治療急性腰扭傷。方法：患者取坐位?？焖龠M(jìn)針，反復(fù)提插，彈擊針頭，得氣后，囑患者慢慢站起，兩手抱頭，前后左右緩慢擺動(dòng)腰部。結(jié)果：94例患者，痊愈75例，顯效lO例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率為100％。楊志新提及懸鐘與三陰交配合治療腳癬、癔病性癱瘓、白細(xì)胞減少癥、紅斑性肢痛、頭痛、偏頭痛、痛經(jīng)、鼻衄、落枕等病證，療效都頗為滿意。鄧柏穎作了灸足三里和懸鐘治療高脂血癥的療效觀察。方法：取穴懸鐘、足三里。材料：麥粒樣大小圓錐形艾炷。醫(yī)用膠布。穴位表面涂抹大蒜汁(或蘆薈汁)，將艾炷置于穴位上，點(diǎn)燃，待艾炷燃盡，去灰，貼上膠布，并于灸后2周內(nèi)酌進(jìn)豆類(lèi)等發(fā)物促灸瘡早發(fā)。若半月內(nèi)膠布脫落需重新貼上。對(duì)灸瘡化膿后局部反應(yīng)明顯者，給予針灸處理(炎性化膿者除外)。每次每穴只灸1壯，1次為1療程。觀察時(shí)限為60天。治療后TC、TG、LDL較治療前明顯改善，但HDL變化不明顯。參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定頒發(fā)的<中藥新藥臨床指導(dǎo)原則)中的療效標(biāo)準(zhǔn)，48例中，臨床控制12例，顯效19例，有效16例，無(wú)效1例，總有效率為97．9％。潘小霞作了瘢痕灸足三里、絕骨延緩衰老的臨床觀察。其方法與鄧柏穎基本相同，只是在治療時(shí)間上有所需求。一年之中于立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至八正之氣日施灸，取雙側(cè)足三里、絕骨穴。每穴1壯。每年施灸2--3次。結(jié)果：顯效(衰老見(jiàn)癥積分值較治療前下降大于2／3)11例；有效(衰老見(jiàn)癥積分值較治療前下降在1／3和2／3之間)32例；無(wú)效(衰老見(jiàn)癥積分值較治療前下降小于1／3)7例。總有效率為81％。黃靜{20J采用瘢痕灸足三里、懸鐘治療膝關(guān)節(jié)炎。方法：治療組方法與鄧柏穎[．18J基本相同；對(duì)照組，取患側(cè)足三里、陰陽(yáng)陵泉、內(nèi)外膝眼、梁丘、血海、委中，每次選3--5穴，針刺得氣后。按6805-2型電針機(jī)，連續(xù)波形，通電以患者耐受為度，留針25min，每日1次，逢周日休息。治療1月后統(tǒng)計(jì)療效。經(jīng)對(duì)比分析，治療組治愈率為48％，優(yōu)于對(duì)照組20％；對(duì)治療組好轉(zhuǎn)及無(wú)效的患者施第2療程?？偨Y(jié)，治愈率提高至72％，有效率96％。隨訪半年，治療組復(fù)發(fā)率為4％。愈顯率降到68％。3與其他穴位配合應(yīng)用 王選偉采用針刺法治療震顫麻痹。方法：取百會(huì)、太沖穴，針刺以瀉法；少海、外關(guān)、合谷、絕骨穴，針刺以補(bǔ)法。針刺10次為1療程，停針3～5天，再行治療。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少三聯(lián)征全部消失；好轉(zhuǎn)：上述三聯(lián)征及體征有很大改善，生活做到自理；無(wú)效：上述三聯(lián)征及體征沒(méi)有改變。結(jié)果：40例中。痊愈24例，占60％，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效2例，總有效率為95％。李素仁采用針刺法治療痛風(fēng)。方法：取穴：陽(yáng)陵泉，足三里。病變部位在內(nèi)踝、跖趾、躡趾關(guān)節(jié)者配三陰交、太溪、太沖、太白、隱白、大敦；病變部位在外踝、小趾、無(wú)名趾跖趾關(guān)節(jié)者，配絕骨、昆穴、丘墟、足臨泣、俠溪、足竅陰、至陰。針刺用捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后留針30min，每隔lOmin行針1次，每日針1次，7天為1療程。治療時(shí)間最短者3天，最長(zhǎng)者1個(gè)月。五十例中，1周內(nèi)治愈者[病狀體征消失]18例，兩周內(nèi)治愈者2l例，1月內(nèi)治愈者11例。其中47例治愈后至今未復(fù)發(fā)；3例半年左右復(fù)發(fā)經(jīng)再次針刺治療，一年多未復(fù)發(fā)。楊波采用燒山火針?lè)ㄖ委熇字Z病。方法：患者仰臥，取雙側(cè)曲池、外關(guān)、陽(yáng)陵泉，以燒山火手法行針2～3min，患者自覺(jué)針下有溫?zé)岣袨槎?。后于外關(guān)、絕骨，行平補(bǔ)平瀉手法，留針40min。其間行針1次。刺后無(wú)溫?zé)岣姓吲浜蠝蒯樉摹Ｃ咳?次。15例患者中，首針產(chǎn)生溫?zé)岣?0例，第2次針后均有溫?zé)岣挟a(chǎn)生，所有患者均在3次治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，5～13天均獲痊愈，平均為8天。孫陽(yáng)采用巨刺法治療腦梗塞。方法：巨刺組：主穴取百會(huì)、風(fēng)池、肩骨、曲池、合谷、陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、解溪。快速進(jìn)針，留針30min，每日針1次，10次為1療程。上下兩療程間隔兩天，平均治療3個(gè)療程。對(duì)照組取癱肢腧穴，刺法同巨刺組，平均治療3個(gè)療程。結(jié)果：巨刺組有效率為95％，對(duì)照組有效率為80％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異。羅國(guó)禮用電針治療格林巴氏綜合征。方法：取穴分兩組，一組為新設(shè)、腎俞、肩骨、曲池、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、絕骨。另一組為大杼、大腸俞、手三里、支正、外關(guān)、髀關(guān)、豐隆、足三里、解溪。每一次選用一組．兩組交替使用，針刺得氣后，接6805型電針儀，電量以病人能耐受為度。選擇斷續(xù)波，每minl8～20次，通電30min。每日1次，20次為1療程，不愈者停針7天，繼續(xù)治療。結(jié)果：37例中，治愈18例，占49％，顯效11例，占30％，進(jìn)步6例，占16％；無(wú)效2例，占5％，總有效率為95％。丁金榜采用針刺法治療腦挫裂傷。方法：肢體癱瘓者主穴取足運(yùn)感(雙)、運(yùn)動(dòng)區(qū)(上1／5或中2／5)。上肢癱瘓加肩三針、曲池、合谷、手三里、外關(guān)、合谷透后溪及阿是穴；下肢癱瘓加陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨等。若有意識(shí)障礙，言語(yǔ)障礙，面癱等隨證加減。1天1次，頭針和體針同時(shí)或交替使用，體針用平補(bǔ)平瀉法或補(bǔ)法。10次為1療程，療程間休息1周。結(jié)果：治療的10例中，1例好轉(zhuǎn)，1例遺有創(chuàng)傷性精神病，余均獲痊愈。周健偉取穴環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘治療梨狀肌綜合征。方法：取環(huán)跳，快速刺入，候氣，施雀啄灸法2～3次，勿捻轉(zhuǎn)。陽(yáng)陵泉、懸鐘直刺，得氣后施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。留針30min，15min運(yùn)針1次，1天1次，12次為l療程。療程問(wèn)休息3天，繼續(xù)治療。結(jié)果：治愈55例，占73．33％；有效18例，占24％；無(wú)效2例，占2．67％，總有效率為97．33％。4懸鐘穴的定位 規(guī)定：懸鐘穴在小腿外側(cè)，外踝上3寸，腓骨前緣。近年來(lái)有關(guān)懸鐘穴的報(bào)道中，少有人提及其定位。但柴恒彬、朱興中、肖明靜等人在各自的報(bào)道中明確提出懸鐘穴位于腓骨后緣。周健偉對(duì)此從懸鐘穴與少陽(yáng)經(jīng)的聯(lián)系，從文獻(xiàn)記載，從解剖學(xué)分析，從臨床對(duì)比中觀察四個(gè)角度考證，認(rèn)為懸鐘穴定位于腓骨前緣較為妥當(dāng)，并提出外踝上3寸排骨后緣點(diǎn)與膀胱經(jīng)聯(lián)系密切。5結(jié)語(yǔ) 懸鐘穴，為八會(huì)穴之髓會(huì)，具有行氣血，通經(jīng)絡(luò)。填精益髓之功效。其獨(dú)穴和雙穴的臨床應(yīng)用。體現(xiàn)了中醫(yī)理論中交經(jīng)繆刺，上病下取的原則，在與其他穴配合應(yīng)用中突出了其髓之會(huì)穴的整體調(diào)節(jié)作用。懸鐘穴的臨床應(yīng)用，在古代文獻(xiàn)中多有記載，如和中均有記載懸鐘穴主治“頸項(xiàng)強(qiáng)”的條目；和<標(biāo)幽賦]中記錄了懸鐘穴治療下肢痿痹；在中，記錄了懸鐘穴治療婦科和脅痛證等。所以在現(xiàn)代臨床應(yīng)用過(guò)程中，深入挖掘和整理古代文獻(xiàn)尤為重要。在懸鐘穴的現(xiàn)代研究中，關(guān)于其為髓之會(huì)穴主治作用的機(jī)理，研究?jī)?nèi)容尚顯不足。摘自：《中醫(yī)藥學(xué)刊》文/郭 向 軍 指 導(dǎo)：裴景春教授