中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究進(jìn)展

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，是一門新興學(xué)科。北京中醫(yī)藥大學(xué)的研究人員，對(duì)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)從基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)研究、臨床運(yùn)用等方面進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的研究，為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。 中醫(yī)體質(zhì)類型模型的建立 中醫(yī)學(xué)一直重視個(gè)體差異，蘊(yùn)涵著豐富的體質(zhì)學(xué)內(nèi)容，但有關(guān)體質(zhì)的論述一直散在于古典醫(yī)籍之中，未經(jīng)系統(tǒng)整理形成理論體系。．研究人員在系統(tǒng)整理、綜合分析古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，以形、征、色、脈等特征為依據(jù)，結(jié)合形體結(jié)構(gòu)、功能、心理性格等特點(diǎn)，提出陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、正常質(zhì)7種體質(zhì)分類方法及標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)理論模型要在臨床中進(jìn)行驗(yàn)證、修正、補(bǔ)充、完善的思路和方法，使體質(zhì)學(xué)研究建立了方法學(xué)，脫離了文獻(xiàn)整理的理論階段，進(jìn)入到體質(zhì)應(yīng)用的實(shí)踐階段。 研究人員首先從痰濕質(zhì)的研究人手，采用流行病學(xué)調(diào)查方法，對(duì)1036例肥胖人群、169個(gè)痰濕體質(zhì)相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析，篩選出13項(xiàng)與痰濕體質(zhì)聯(lián)系強(qiáng)度最大的體征和表現(xiàn)，再進(jìn)一步評(píng)分，制定出痰濕體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。以此標(biāo)準(zhǔn)返回原人群作，Bayes判別分析，其靈敏度為99．8％，特異度為96．7％，總復(fù)合率為 98．5％。說明該標(biāo)準(zhǔn)具有相當(dāng)?shù)目煽啃院蛯?shí)用性。通過此方法建立的中醫(yī)痰濕體質(zhì)定量規(guī)范化判斷標(biāo)準(zhǔn)和常模，使體質(zhì)分型進(jìn)入到規(guī)范化、定量化階段，為研究痰濕型體質(zhì)與疾病的關(guān)系建立了良好的基礎(chǔ)，也為其他體質(zhì)類型的研究提供了示范。 中醫(yī)體質(zhì)與病癥發(fā)生的相關(guān)性研究 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為，體質(zhì)反映了機(jī)體在發(fā)病前的一種潛在趨勢(shì)和對(duì)疾病的易感性。研究人員在對(duì)337例肥胖者和3 18例非肥胖者進(jìn)行對(duì)照研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)者肥胖發(fā)生率為73．37％，非痰濕體質(zhì)的發(fā)生率為25．82％，兩者有顯著性差異，且痰濕體質(zhì)與肥胖程度成正比。痰濕體質(zhì)中兼氣虛型、氣虛血瘀型、陽虛型的比例高于非痰濕體質(zhì)類型。 研究人員在對(duì)100例肥胖高脂血癥患者調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，肥胖高脂血癥痰濕體質(zhì)的患病(71．56％)明顯高于非痰濕體質(zhì)(32％)，肥胖者患高脂血癥的機(jī)會(huì)也遠(yuǎn)大于非痰濕體質(zhì)者(機(jī)會(huì)比為5．348)。 在對(duì)265例肥胖的冠心病患者進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)占58．5％，非痰濕體質(zhì)占41.5％，有明顯瘀血表現(xiàn)者占16．6％，說明痰濕與瘀血是冠心病的常見體質(zhì)與證候。 在對(duì)370例糖尿病患者調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)者244例，非痰濕體質(zhì)者1 16例，說明肥胖者痰濕體質(zhì)患糖尿病的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)大于非痰濕體質(zhì)(機(jī)會(huì)比5．348)。 研究人員還采用艾森克個(gè)性問卷對(duì)其中的痰濕體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性傾向和神經(jīng)水平測(cè)試。結(jié)果顯示，痰濕體質(zhì)中中性性格為53％，內(nèi)向型為36．4l％，外向型為10．5％，說明痰濕體質(zhì)的情志改變與發(fā)病具有一定的關(guān)系。 通過以上這些臨床流行病學(xué)調(diào)查，研究人員發(fā)現(xiàn)不單純性肥胖、高脂血癥、糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)病人的中醫(yī)體質(zhì)分布特征規(guī)律。認(rèn)為在上述疾病中，痰濕體質(zhì)類型最多，說明體質(zhì)與疾病的發(fā)生有明顯的相關(guān)性，對(duì)指導(dǎo)治療有積極的意義。 痰濕體質(zhì)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究 研究人員對(duì)23例痰濕體質(zhì)組、21例非痰濕體質(zhì)組的血脂、血糖、胰島素、血液流變學(xué)、甲皺微循環(huán)等進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)了痰濕體質(zhì)的病理學(xué)基礎(chǔ)。結(jié)果表明，痰濕體質(zhì)的膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白、血糖顯著高于非痰濕體質(zhì)，而高密度脂蛋白水平痰濕型顯著低于非痰濕型，說明痰濕型體質(zhì)的形成與機(jī)體的物質(zhì)代謝活動(dòng)失常具有重要的內(nèi)在關(guān)系。對(duì)甲皺微循環(huán)和血液流變學(xué)的觀察發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)組全血粘度、紅細(xì)胞電泳、血沉、血小板聚集率及纖維蛋白原均高于正常組，反映痰濕體質(zhì)者血液處于濃、粘、凝聚狀態(tài)。此外，痰濕體質(zhì)者甲皺微循環(huán)表現(xiàn)為各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)都高于正常組，說明痰濕體質(zhì)異行管襻增加、血液流態(tài)異常。通過以上多指標(biāo)、多層次的系統(tǒng)研究方法，研究人員從細(xì)胞到分子水平揭示了痰濕型體質(zhì)在糖代謝、脂代謝、能量代謝及免疫遺傳學(xué)方面的基本特征。 中藥改善中醫(yī)體質(zhì)的研究 研究人員給予痰濕型體質(zhì)單純性肥胖人群化痰祛濕方藥，治療3個(gè)月后，患者的體重減輕，痰濕體質(zhì)指標(biāo)得到改善。藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，化痰祛濕方藥能減少體內(nèi)脂舫積聚，改變脂質(zhì)代謝，降低血液粘稠度，使病理性脂肪忤得到逆轉(zhuǎn)，防止肝纖維性變，從而達(dá)到改善痰濕體質(zhì)而減肥降脂的目的。此外，他們還開展了中藥過敏康膠囊治療小鼠I型超敏反應(yīng)研究，證明中藥可降低小鼠抗原特異性IgE，抑制致敏小鼠肥大細(xì)胞組織胺釋放，對(duì)過敏性疾病的治療與預(yù)防復(fù)發(fā)有良好作用。通過以上實(shí)驗(yàn)，研究人員認(rèn)為體質(zhì)有穩(wěn)定性和可變性兩個(gè)方面，中藥改箬痰濕體質(zhì)與過敏體質(zhì)的藥效和臨床研究，證實(shí)了體質(zhì)的可調(diào)性。 中醫(yī)體質(zhì)的遺傳學(xué)基礎(chǔ)研究 研究人員采用國(guó)際通用的淋巴細(xì)胞毒方法進(jìn)行了肥胖人不同體質(zhì)類型與人類白細(xì)胞抗原(HLA)的關(guān)聯(lián)性分析，對(duì)痰濕體質(zhì)的遺傳學(xué)特征進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示，痰濕體質(zhì)在HLA-A1-、B12、Bs、Ba5、B40 5個(gè)位點(diǎn)上，抗原頻譜與基因頻譜高于非痰濕體質(zhì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，：B40有顯著性差異，說明痰濕體質(zhì)與HLA-B40有關(guān)聯(lián)。此外，通過對(duì)4l例肥胖者與50例正常人的HLA檢查表明，具有HLA-B1：抗原譜上的人，其發(fā)胖的可能性是沒有該抗原人的3．868倍。驗(yàn)證了痰濕體質(zhì)免疫遺傳學(xué)基礎(chǔ)。 摘自《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》文/王琪 盛增秀