中醫(yī)與陰陽

中國(guó)古代哲學(xué)、中醫(yī)學(xué)的基本范疇。本義是指日照的向背，后用以解釋自然界兩種對(duì)立和相互消長(zhǎng)的物質(zhì)力量。西周末年，人們從矛盾現(xiàn)象的觀察中，逐步把矛盾概念上升為陰陽范疇。春秋末期的范蠡認(rèn)為“陽至而陰，陰至而陽”，表達(dá)了事物向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化的思想?！独献印诽岢觥叭f物負(fù)陰而抱陽”，認(rèn)為任何事物都存在陰與陽的矛盾，且處在統(tǒng)一體中?！兑讉鳌诽岢觥耙魂幰魂栔^道”的原則，認(rèn)為陰陽的相互交替作用是宇宙的根本規(guī)律，把陰陽上升為最高的哲學(xué)范疇。漢代以后，陰陽學(xué)說經(jīng)歷了曲折的發(fā)展過程。明清之際的王夫之集前人成果，把陰陽消長(zhǎng)說發(fā)展為“太虛本動(dòng)”說，認(rèn)為天地萬物都在陰陽二者的不斷交替變化中除舊更新，形成了比較徹底的矛盾發(fā)展觀。

內(nèi)容

陰陽被古代醫(yī)家引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用以認(rèn)識(shí)和探討人體的解剖、生理、病理和疾病的診斷、治療等問題，并被賦予了特定的醫(yī)學(xué)含義，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》稱：“天地者，萬物之上下也；陰陽者，血?dú)庵信?；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也?！敝嗅t(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說主要有如下內(nèi)容：

①陰陽的對(duì)立制約。中醫(yī)認(rèn)為自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象都存在著陰陽兩個(gè)方面。陰陽既對(duì)立、又統(tǒng)一，制約和斗爭(zhēng)的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動(dòng)態(tài)平衡。就人體來說，陰陽相互對(duì)立制約關(guān)系處于相對(duì)平衡時(shí)，人體表現(xiàn)出健康狀態(tài)。若因某些因素影響，導(dǎo)致這種關(guān)系失去平衡時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)陰陽某一方面的偏盛偏衰，而發(fā)生疾病。

②陰陽的依存互根。陰陽既相互對(duì)立，又相互依存，任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在，就人體來說，物質(zhì)基礎(chǔ)和功能活動(dòng)是相互依存，相互為用的。物質(zhì)屬陰，功能屬陽，物質(zhì)是功能活動(dòng)的基礎(chǔ)和結(jié)果，功能是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)。兩者的互根互用，維持了人體的生命活動(dòng)。

③陰陽的消長(zhǎng)平衡。陰陽雙方，總是處于不斷的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)之中，保持著此消彼長(zhǎng)，此長(zhǎng)彼消的動(dòng)態(tài)平衡。就人體來說，各種功能（陽）的產(chǎn)生，必然要消耗一定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰），這是“陰消陽長(zhǎng)”的過程；而各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的產(chǎn)生（陰），又必須消耗一定的能量（陽），這是“陽消陰長(zhǎng)”的過程。當(dāng)這種消長(zhǎng)處于相對(duì)平衡狀態(tài)時(shí)，人體表現(xiàn)為正常的生理活動(dòng)，如果這種消長(zhǎng)失去平衡，出現(xiàn)陰陽某一方的偏盛偏衰，人體即表現(xiàn)為病理狀態(tài)。

④陰陽的相互轉(zhuǎn)化。陰陽對(duì)立的雙方在一定條件下可以各自向其相反的方面轉(zhuǎn)化。就人體來說，機(jī)體內(nèi)物質(zhì)與功能的相互轉(zhuǎn)化，生理活動(dòng)興奮與抑制的相互轉(zhuǎn)化，以及疾病發(fā)展過程中陽證和陰證的轉(zhuǎn)化等，都是陰陽相互轉(zhuǎn)化的具體體現(xiàn)。

表：人體組織結(jié)構(gòu)陰陽屬性

作用

陰陽學(xué)說對(duì)中醫(yī)的臨證思維和診療實(shí)踐有重要的指導(dǎo)作用：

①用以闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)。人體的各個(gè)組織結(jié)構(gòu)，可以根據(jù)其所在部位、機(jī)能特點(diǎn)來劃分陰陽屬性（見表）。

②用以概括人體的生理功能。人體生命活動(dòng)和正常生理功能的維持，是陰陽兩個(gè)方面保持對(duì)立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。例如屬陽的功能與屬陰的物質(zhì)之間的關(guān)系，就是這種對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。

③用以說明人體的病理變化。陰陽包括了人體的正氣和邪氣兩個(gè)方面，正氣有陰精和陽氣兩部分，邪氣也有陰邪和陽邪兩大類，陽邪致病，可引起陽盛陰傷的熱證；陰邪致病，可引起陰盛陽傷的寒證。陽氣虛，不足以制陰，可引起虛寒證。陰液虧，不足以制陽，可引起虛熱證。所以說，陰陽失調(diào)，是一切疾病發(fā)生的根本原因。

④用于疾病的診察和辨證。陰陽可以概括說明病變部位、性質(zhì)及各種證候的屬性，從而作為辨證綱領(lǐng)。如色澤分陰陽：則色澤鮮明為病在陽分；色澤晦暗為病在陰分。聲息分陰陽：則語聲高亢洪亮、多言而躁動(dòng)，多屬陽熱實(shí)證；語聲低微無力、少言而沉靜，多屬陰寒虛證。脈象分陰陽：則浮、大、洪、滑、數(shù)為陽；沉、小、細(xì)、澀、遲為陰。

⑤用以指導(dǎo)疾病的治療。陰陽用于疾病的治療，不僅用以確立治療原則，即調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊，恢復(fù)陰陽平衡，而且也用來概括藥物的性能，作為臨床用藥的依據(jù)。如藥性有寒、熱、溫、涼，其中寒涼藥屬陰，治療陽證；溫?zé)崴帉訇?，治療陰證。藥味有酸、苦、甘、辛、咸、淡，其中辛甘淡藥屬陽，用于陰證；酸苦咸藥屬陰，用于陽證。藥物作用趨向有升降浮沉，其中升浮藥屬陽，有升舉陽氣、發(fā)散風(fēng)寒、開竅等作用；沉降藥屬陰，有清熱、瀉下、消積和導(dǎo)滯等作用。