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三磷酸腺苷終止陣發(fā)性室上性心動過速的再探討
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一般來說胃癌病因飲食的原則是，首先在飲食中要保護胃黏膜，避免辛辣、油煎、生冷等，食一些易消化的食物。其次飲食中多吃新鮮的蔬菜和水果，增加優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和攝入量。胃癌患者在飲食中應(yīng)該注意少食多餐，如每日分五餐進行?；颊呖啥嗪纫恍┧崤Ｄ?，酸牛乳中......
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胃癌已經(jīng)成為危害社會和人類健康的一大疾病之一，它給人類帶來了極大的痛苦和困擾。為了減少胃癌的發(fā)病率，我們應(yīng)該掌握有關(guān)于胃癌晚期的治療。由胃癌晚期手術(shù)治療根治性差，預(yù)后也較差，對于體質(zhì)弱，有轉(zhuǎn)移的晚期患者來說，手術(shù)治療多不做考慮。雖然消化道外......
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一項研究獲得重大發(fā)現(xiàn)：每天服用大劑量的葉酸可降低胃癌發(fā)生的危險性。關(guān)于這項研究的論文在最新出版的世界著名的權(quán)威性胃腸病學(xué)雜志《Gut》上發(fā)表。葉酸是一種存在于柑桔類和綠葉植物中的維生素B，公認缺乏葉酸可增加腫瘤發(fā)生的危險性，但人們尚不清楚大......
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【護理要點】首先患者應(yīng)有一個清新、溫馨的生活環(huán)境，忌喧嘩、躁擾；家屬應(yīng)與患者保持良好的情感思想交流，不應(yīng)歧視、冷漠患者，及時發(fā)現(xiàn)和排除患者各種煩憂。幫助患者戒除煙酒及其他不良生活習(xí)慣?；颊叩娘嬍硲?yīng)有規(guī)律，宜清香可口，富于均衡營養(yǎng)又易于消化。......
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專家指出，腫瘤病人有4種常見心理問題，而如何解決這些心理問題，對于增強病人的安全感與康復(fù)的信心意義重大。角色紊亂一個人得了病，就迫使他由一個常態(tài)社會角色轉(zhuǎn)換成病人的角色。他需要停止平時擔(dān)任的工作，不能照顧家庭，反而需要親人照顧自己。專家介紹......
三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)用于終止陣發(fā)性室上性心動過速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)已有30余年歷史，但對其臨床應(yīng)用的評價尚有分歧。我們觀察竇性心律下靜脈注射ATP的電生理效應(yīng)，又以普羅帕酮及維拉帕米為對照，觀察靜脈注射ATP10mg、20mg時終止PSVT的療效和副作用。
資料和方法1992～1998年經(jīng)食管心房起搏70例，發(fā)現(xiàn)房室結(jié)折返性心動過速32例、房室折返性心動過速38例，臨床診斷冠心病1例，其余患者未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性心臟病。其中男性34例，女性36例，年齡14～73歲，平均36.1歲。
70例患者隨機分為4組：ATP10mg組17例；ATP20mg組22例；普羅帕酮組18例，劑量為35～70mg(平均42.7mg)；維拉帕米組13例，劑量為5～10mg(平均5.76mg)。ATP靜脈注射速度為3～5s，普羅帕酮及維拉帕米均以生理鹽水稀釋至20ml在3min內(nèi)靜脈注射。心電圖連續(xù)記錄，觀察療效、心律轉(zhuǎn)復(fù)時間、瞬間心律失常以及ATP兩劑量組心律轉(zhuǎn)復(fù)后PP及PR間期延長時值及持續(xù)時間。以t檢驗作統(tǒng)計學(xué)處理。
結(jié)果 終止PSVT的療效為ATP10mg組88.2%(15/17例)；20mg組91%(20/22例)；普羅帕酮組72.2%(13/18例)、P＞0.05；維拉帕米組61.5%(8/13例)、P＜0.05。竇性心律恢復(fù)時間，ATP組平均為(16.04±8.25)s(兩劑量組間相比，P＞0.05)顯著快于普羅帕酮及維拉帕米組，分別為(135±59)s及(30.40±27.13)s，P＜0.01。
瞬間心律失常：ATP10mg組3/17例(二度房室阻滯2例，早搏1例)占17.6%；20mg組13/22例(竇性心動過緩4例、二度房室阻滯3例、高度房室阻滯1例、早搏5例)占59%，兩組相比P＜0.01；而ATP10mg組與普羅帕酮組的2/18例(早搏2例)相比P＞0.05，與維拉帕米組無心律失常相比P＜0.05。ATP10mg組心律轉(zhuǎn)復(fù)后PP間期延長時值及持續(xù)時間明顯小于20mg組，差異有顯著性。
討論 ATP10mg組與20mg組相比，療效與心律轉(zhuǎn)復(fù)速度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，瞬間心律失常嚴重程度及對竇房結(jié)功能的影響亦明顯較輕，文獻報道ATP所致惡性心律失常及致死者多見于劑量≥20mg時；與普羅帕酮組相比，療效及瞬間心律失常差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但心律轉(zhuǎn)復(fù)速度卻明顯較快；與維拉帕米組相比，療效較好，心律轉(zhuǎn)復(fù)速度較快，但瞬間心律失常卻明顯增多，而與另1組文獻報道維拉帕米5mg組的療效(92%，24/26例)相比，差異雖無統(tǒng)計學(xué)意義，卻有20%的副作用，包括心臟停搏及低血壓各2例；由于ATP半衰期短，可短時間重復(fù)用藥及換用其它抗心律失常藥等優(yōu)點，以ATP10mg，3～5s靜脈注射可用作窄QRS心動過速的首選治療藥物。劉子文 申萬紅 熊望瓊中華心律失常學(xué)雜志2000Vol.4No.3P.177