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早期胃癌手術治療的25年回顧
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發(fā)表在今年11月號《胃腸病學與肝病學》雜志上的一項研究對25年來手術治療早期胃癌的經(jīng)驗進行了回顧。
西班牙Marques de Valdecilla大學的Casado Martin F博士及其同事就腫瘤胃壁侵犯深度(粘膜-粘膜下層)、有無神經(jīng)節(jié)侵犯和胃切除術類型(全切或次全切)等指標對早期胃癌預后的影響進行了評價。
研究人員采用縱向研究，對101名接受手術的早期胃癌患者的臨床和病理資料進行了分析。他們采用Kaplan-Meier和時序檢驗分析生存概率，并應用Cox模型進行多變量分析。
在101名患者中，粘膜侵犯和粘膜下層侵犯分別為46例(45.5%)和55例(54.55%)；兩組出現(xiàn)神經(jīng)節(jié)轉移的概率分別為4例(8.7%)和14例(25.5%)。共有84名患者(83.2%)根據(jù)不同的腫瘤位置實行了胃部分切除術，另有16名患者(15.8%)和1名患者分別施行了全胃切除和楔形切除術。
粘膜侵犯和粘膜下層侵犯患者的平均手術后隨訪時間分別為84.04個月和55.89個月(介于2-264個月之間)。兩組患者生存率比較的統(tǒng)計學P值為0.06；而出現(xiàn)轉移和無轉移患者生存率比較的統(tǒng)計學P值小于0.0001。全胃切除和胃部分切除患者比較的P值為0.38。術后死亡率為零。5年和10年的總生存率分別為79.24%和68.14%。多變量分析表明神經(jīng)節(jié)侵犯和腫瘤胃壁侵犯深度都是預后的影響因素。
研究人員認為，神經(jīng)節(jié)侵犯和腫瘤胃壁侵犯深度是早期胃癌的預后因素，而粘膜下層侵犯對此并無影響。此外，胃部分切除術和全胃切除術的療效相當，因而前者更適合于早期胃癌。