中醫(yī)古籍

  • 心室預(yù)激、室性早搏伴旁路逆向隱匿性傳導(dǎo)一例

    隱匿性傳導(dǎo)是沖動激動了心肌組織，已達(dá)足夠的深度，但未傳完全程，在體表心電圖上沒有相應(yīng)顯示，但因它產(chǎn)生了新的不應(yīng)期，給隨后沖動的應(yīng)激或傳導(dǎo)帶來影響，產(chǎn)生某些特征性表現(xiàn)。本文報(bào)道1例預(yù)激綜合征，在此圖中由于室性早搏伴有旁路和房室結(jié)逆向隱匿性傳導(dǎo)導(dǎo)致室性早搏后出現(xiàn)兩種不同的QRS波。

    患者男性，30歲。有反復(fù)心動過速發(fā)作的病史，近期心律失常2d。圖1為Ⅱ、Ⅴ1導(dǎo)聯(lián)，可見P波順序出現(xiàn)，頻率為65次/min，P波后都跟隨著稍寬大的QRS波，PR間期為0.10s，QRS時(shí)限為0.10s，PJ間期為0.20s，且QRS波起始部有δ波，這是1例心室預(yù)激的心電圖。圖1中兩種波形是怎樣形成的呢?前一種情況是由于室性早搏隱匿性地逆行激動房室交界區(qū)，使之形成不應(yīng)期，而旁路則基本上未有隱匿性逆行激動，當(dāng)其后P波到達(dá)時(shí)，在房室交界區(qū)傳導(dǎo)受阻，從旁路下傳，故QRS波的預(yù)激成份加重。后一種情況是室性早搏同時(shí)逆行隱匿性激動房室交界區(qū)和旁路，旁路不應(yīng)性的降低程度大于房室交界區(qū)，當(dāng)其后P波到達(dá)時(shí)，緩慢地從房室交界區(qū)下傳，故PR間期明顯延長而QRS波形正?；?/p>

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